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​格斗数千年，人类(🏙)才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·(📃)专栏

人类的历史，就(🍎)是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球(😙)范围内被人类消灭的唯一(🔬)一个传染病。

天(🥌)花，是(🛃)如何覆灭的？对今天的我们，又有(🎼)哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一(😶)线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得(🐗)这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常(🚶)有作为的一位皇帝，他在位期间，平定(🦒)三藩之乱、反击沙俄收复失地(🛵)、平定准噶尔(🥝)贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴(😙) 故宫博(👨)物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄(⛪)烨降生时，父亲顺治(📟)皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺(👲)治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治(🗳)足足大了14岁(🛏)。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得(💍)顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治(💦)一(🌙)颗心全放在她身上，反正他儿子多，不(😖)是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人(🛅)类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感(🌜)染天花，无(🔹)特效药(🉐)可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最(🚋)后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的(🤟)胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要(👵)多假有多假。真实的情况是：(🚐)天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来(🛹)了，脸上也有麻(🌁)子(🚾)，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写(🏾)得更清楚了，法(🎶)国传教士在给路易十四的报告中(🤱)就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不(😹)影响他英俊的外表(👇)”。

满清(🤱)发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天(🤗)花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日(🛴)渐多了。可以(♒)想象，之前跟天(🖊)花没有任何接(🖤)触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了(📶)上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪(⏮)横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古(🍋)尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义(⭕)中所说因爱妃(🌛)病亡悲伤过(🛥)度(🥜)，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝(🚗)于正月初(🚇)七日半(🍉)夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子(⏰)，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两(🈴)个选择，一是9岁的福全(🍱)，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中(⛵)国民间就流传着这样(👍)一句谚语——“孩子生下才(🏥)一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天(🚆)花，也不一(😑)定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年(❌)68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用(💳)时(⬛)间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的(🔶)运气没有老(🗞)爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活(🐸)了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底(🙎)簿》。此外(🧤)，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他(🏇)在日(🕉)记中记载同治的(📣)病情时用了“花极稠密”四字，说的是(🧚)当时皇帝的头、面和胳膊上(🚞)尽是灌(🎋)浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只(😁)能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦(😐)附(📺)近出现天(🌋)花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词(🍶)叫“避痘”。玄(🚘)烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一(🤯)下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏(♿)识。后来曹寅任江宁织造(👠)，康熙先后(🥪)六次南巡，其(🍻)中四次住(😓)曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问(🐐)题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹(✨)寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？(🚊)

迄今最早一(🤸)例天花患(🤹)者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推(🛎)断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不(🍇)同(😻)类型的(✍)天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出(🎦)血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名(📔)医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉(🚺)靖甲午（嘉靖(😡)十三年）春，痘毒流行，病(🤧)死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天(🕐)花夺走了欧洲1.5亿人的生(🕎)命(⬆)。英国女(🖌)王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿(🧙)人(🦔)的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病(🔆)和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将(🥘)军、军士、奴隶。现在(📭)换个角度(🌰)，认知到‘非人因素’其实更有决定性(🗣)：细菌、病毒、火山、(💘)太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安(🏥)东尼瘟(㊙)疫总体死亡人数的结果都落在(🍾)10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一(🐲)个流行病学模型（基于(🚺)病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东(📤)尼瘟疫”持续了15年，值(🥧)得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆(🏸)尽，帝国不得不向奴隶和(🚲)角斗士开放紧急征兵，甚至对(🥏)强盗进行特殊征召。

今(✖)天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅(🤲)速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非(👊)三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入(🆑)中国，已不可考。晋朝(👙)葛洪的《肘(🛏)后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的(💍)记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代(🤘)第一次准确且详细描(⏲)述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方(🎇)灭……(👻)”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第(🤦)安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被(🐆)枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天(🥛)花患者用过的毛(🚩)毯作为礼(🔏)物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上(🛑)万年(🦕)，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、(😧)麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称(🔺)这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种(🐣)人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史(🥣)料中留存了大量中外医生对天(🧛)花的认识与治疗方案。今天(🗨)再看，由于时代(🤒)局限，这些治疗方案有(🏔)效性不(😂)高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(🐟)波斯医生阿巴斯建议：刺破(🔐)天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧(🌂)烈的疼(😇)痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污(⛄)染空气，旁边的人(😴)容易感染(🚇)。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻(🧠)底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子(🐵)下乡，碰到一位正在采(📯)桑叶的少妇，他端详了一下少(🔝)妇的脸色，就悄悄吩(💗)咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎(➿)一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶(📌)天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮(🔳)膜间，因火太盛(🥁)闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性(🔍)命。

“治痘”的真正突破，在于“种(🕧)痘”。今人对于“种(🧛)牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮(🍞)痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而(♒)痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各(🚺)种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种(🤮)儿童鼻孔中（痘浆法）；(🌠)将痘痂研细，用银管吹入儿童(❌)鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片(💖)缓(💻)冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例(🔁)，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔(👭)泰曾这(🍟)样赞扬中国的人痘(💶)接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民(🥞)族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于(🏉)何时？有人(🐵)认为早在唐(🥧)开元年间(✝)中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界(😀)公认的是，北宋初年，种痘术已(🍌)经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时(🚥)丞相王旦找名医(❣)给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时(⛵)有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这(🔮)位神医给王素种了(🚤)痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种(➿)的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种(🌞)痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种(👈)痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八(⏮)字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇(🏁)太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设(🤗)一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医(💐)和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度(🈴)过感染期，走出密(💧)室。

康熙同时也在八旗中推广种痘(🧗)法，还作为“福(⏪)利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈(🤗)及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡(🖍)率有0.5%到2%，《天花的历(🌇)史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由(🚛)于被接种(🥖)人本身具有传(💚)染性，很(🧛)可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的(💊)革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英(🍒)国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种(😯)牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆(🐞)斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究(➰)》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘(💇)”要安全。爱德(🦊)华·琴纳也堪(🔂)称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认(✊)同，为人(🥪)类最终战(👧)胜(🚟)天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到(🔀)中国，很快(⛹)被中国人所接受(📯)，但当时接(🐇)种牛(⏮)痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全(🍕)球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广(💨)开来，天花再也(🎻)没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到(💆)极大发展，但主要是在城市，受人力、物(🙅)力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天(🥊)花仍然流行，甚至大(🔆)规模暴发。即使在上海这样的(🦂)大城市(⤴)，也(🦊)无法避(🥀)免，《上海防(🎊)疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种(🤷)痘运动(😭)”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是(🧞)一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘(📛)工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定(🚪)凡中华人民(🚍)共和国境内之居民，不分国籍均须(💭)种痘。在中央人民(🔉)政府的号召下(🏐)，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的(🆔)地区，逐渐扩展至缺(🚫)医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年(🔴)底，全国已(📑)有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占(🔚)当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外(🌴)，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后(🍤)一起天(🥔)花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县(🍨)少数民族人(🎾)民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天(🏬)花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族(👾)，云南(🚣)西(📐)蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源(🗼)传染过程(👳)，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给(🏥)了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再(➗)发现一例天花病例！

值得(🗳)一提的是，在全球扑灭天花的战(🧛)役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的(👍)四大痘(🏝)苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆(👼)，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获(✊)得(🌖)疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国(🕥)内天花(😞)疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事(🧑)变”后，他(🎬)先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫(👥)斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(⛽)保存的“天坛(💛)株”，比较研究证明(🍲)，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天(🈯)坛株”，直至全球消灭(🔋)天花。

回首与天花(🏀)的漫长斗争，不得不感(🍾)慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的(👚)传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不(💜)确定(🎾)，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成(🎂)城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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