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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一(🏘)种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历(🚹)史，就是一部与(🐙)疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传(🗺)染病。

天花(🎩)，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线(😢)。两岁，是刚刚记事(⭐)的年(🐾)龄，玄烨终其一生(🕋)，都记得这次患病(⛸)时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族(⏺)叛乱……但玄烨(🥖)成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫(♈)博物院

玄(🕔)烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不(📣)受恩宠的贵妃。玄烨降(👚)生时，父亲(🌼)顺治皇帝专宠贵妃董(⏩)鄂(🌲)氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓(🖥)董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁(🛒)。董鄂(🚯)氏是满洲正白旗(🛢)人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨(➿)重病那年，正好董(😉)鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨(✂)何以成为康熙？(🕶)要从(🌥)他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染(👫)病。人一旦感染天花，无特效药可(🥂)治，能不(🤨)能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子(🌉)——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结(🔥)痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演(⚓)的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵(🌳)族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨(🐆)星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到(🍖)两颊上的斑斑点点(🦋)。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士(🌕)在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀(🏝)称，而比普通人略高(📀)，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰(📄)钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不(🍄)影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天(🏘)花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天(🦆)下(🍩)时，得天花的日渐多(🤼)了。可以(🥁)想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在(👥)天花病毒面前(🚭)，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都(🚄)死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也(🔢)是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而(🚝)死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福(🤙)全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染(🥅)后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就(🎓)流(🎞)传着这样一句谚语—(👅)—“孩子生下才一半，出过(🆙)天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会(🐲)死，但顺治不敢打这个(✅)赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔(🗼)丹叛军。福全活了(✋)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长(🍿)寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使(🚪)用时间最长的年号。

慈禧太后的儿(🐯)子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于(🛃)梅毒。同(😴)治帝的爸爸咸丰帝，也出过(🚖)天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚(㊙)，得(🏍)了天花很快不治，才活了(🚀)19岁。清代档案(⌚)中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花(💗)患者赶得离紫禁城越远越好，而一(😜)旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避(📥)痘”搬(🏍)到皇(🍺)宫外的，但没(🦍)避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充(🚱)一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就(🚛)当上康熙的侍卫，深得赏识。后(🦒)来曹寅任江宁织造，康熙先后六(🌗)次(⭐)南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹(📩)雪芹。

天花打垮了罗(🤓)马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊(🌕)身上的痘(🥋)痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花(😳)致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医(🌓)万全在(😸)《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午(🙍)（嘉靖十三年）春，痘毒流行(📡)，病死者什八九。”可(👸)见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天(➗)花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的(🐘)死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马(🍯)的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认(🈯)为影(🍊)响罗马(🐴)命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现(🍇)在换个(🚗)角度，认知到‘非(⭕)人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本(🔑)的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事(👺)件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼(👴)瘟疫(🤾)总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是(📌)天花(😝)的假设），得出(⏬)整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼(🐄)瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军(♏)队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和(🛍)贸易是瘟疫跨区域传播(🍁)的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击(🍡)虏(🚣)所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随(🥘)当时交趾(🕐)国的(🈵)战(😷)俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞(🛏)取汁(🛃)，尽服之”的记载，为(🖥)屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿(⛸)素(💩)提供(🦄)了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确(🎺)且详细描述(🗼)了天花病情：“比岁(🔥)有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带(🦕)白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年(🕢)。当初欧(📼)洲殖民(🎂)者来到美洲(🤥)，给(🎉)印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛(🔌)毯作为(⬆)礼物送给印第安人，造成更多的(🥙)死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝(👷)了上万年，对传染病缺乏免(🌘)疫(⛹)机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病(👌)等也接踵而至，印第安人在劫(🚭)难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识(🐏)与治(➗)疗方案。今天(🌻)再看，由于时代局限，这些治(🙈)疗方案(💛)有效性不高，但(🛰)给(🔳)后人很多珍贵启(🔷)示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花(⏰)脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼(📅)痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质(🤨)，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写(😞)过《专论天(🤥)花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现(➗)皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发(🌒)，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶(🕌)天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着(⌛)轿子下乡(➡)，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇(🙆)的脸色(🎄)，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂(😕)住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这(🐰)时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘(🚠)症已在皮膜间，因(🥋)火太盛闭住了，不能发出(🔘)来。刚才我设(✖)计刺激她大怒，让她的痘症发出来(🎤)，否则，她的性命就危险了。”果然(🛵)，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种(🎬)牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗(👀)体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花(🌎)醮取痘疮浆液塞入接种(🤧)儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管(🤲)吹入(🏽)儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的(🕋)成功实践，也可(💀)理解成，为防大火(🔺)，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也(🔙)是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中(🙇)国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为(♟)全世界最聪明、(🏟)最讲礼(🤶)貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天(❗)花，学(👹)界公认的是，北宋初年，种(🥋)痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗(😾)时丞相王旦找名医给自己儿子王素种(🎟)痘的故事：(🐨)王旦(🐼)长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐(🏢)了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结(🥜)痂。王旦大(💫)喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种(🛫)痘术得到(🥝)进一步发展。经历过“天花(🕧)惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇(🥎)子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝(🥦)、皇后、皇太后等。然后(🙈)在紫禁城或圆(🏕)明园的密室内进行，密室要(🔰)严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种(🔵)痘小组由太医和(💏)太监(😓)组成，24小时监护(🧑)，一(😎)直等到“阿哥”平安度过感染(🔥)期，走(🙉)出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘(🚥)法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙(🈵)古，他与王公大臣谈及此(🐫)事时曾说：“国初(🎏)人多畏(🍝)出痘(🙆)，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身(🏿)具有传染性，很可能导致疾(🤑)病的进一(🈂)步蔓延。在少数(🦒)情况下(💀)，接种而(🏈)引(⚫)起的天花病毒(😴)并不轻微，甚至可能是致(🍧)命的。”在康熙推广种(🛸)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常(🖨)有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天(💉)花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接(🏈)种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花(😾)的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔(🔃)姆斯）手的(🤟)照片。英国国家医学图书馆(🍢)保存

今天看来，这是一次伟大的实(🈹)验！1798年(😽)，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及(🏨)其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性(👣)，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中(🏝)国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不(🎼)了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花(🥠)

20世纪中叶，世界卫生组(📢)织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广(🎉)开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第(🐊)33届世界卫生大会上正(🤗)式宣布：(🦃)全球(✋)消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭(📳)了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍(🌀)然流(🈹)行，甚至大规模暴发(♊)。即使在上海这样的大城市，也无法避免(🥤)，《上海防疫史鉴(🤫)》记载：1926-1949年的23年间，天花(🛩)在上海有6次大流行。

新中(🍳)国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人(🛷)，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈(👜)烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘(😙)。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘(🏥)暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须(🐠)种痘。在中央人民政府的号召下，各地(🙏)纷纷行动起来，全(🧤)国(🎨)的种痘运动，由卫生基础(🕹)条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的(🍆)边远地区。

到1951年年底，全国已有(🎾)约3.05亿人(📆)接种了牛痘，1952年，乘胜(😫)追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘(💈)接种5.46亿人，约占当时总人(🚗)口88.9%。这意(🚼)味着在严密的组(😴)织和医护人员努(🎾)力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民(😗)族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄(🚭)

中国最后一个(👆)天花病例(🏻)，出现在1960年3月，患者名叫胡(🚩)小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工(⛅)。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小(😰)发。1961年6月(🍙)，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值(⌛)得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两(🚫)位科学家：一位(🎈)是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁(🤚)南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重(📟)新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天(📁)花。

回首与天花(🏛)的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在(🌲)全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名(🎛)单越来越长(🍲)，希望(🆖)新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟(👈)疫的斗争，将(♿)是长期而艰巨的(🖐)，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿(🔧)命，如何面对？唯(🏇)有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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