每年一体检 肯定(🤵)有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生活水平提升 这些富贵病越来(📙)越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物(🌘)治疗外 还需要在生活中注重饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛(🖕)风不能吃海鲜 高脂血症不(💂)能吃脂肪… 因为怕吃错而错(🦅)过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃(💘)、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导(😃)致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病(🍑)因是(🕍)「高尿酸血症」 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸(💶)结晶”导致痛(⛳)风 痛风自然病程一般有(📇)4个阶(🐱)段 1 无症状性高(🐰)尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢性痛风(🈳)性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红、肿胀 感觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治疗不当 会迁延不愈或转(🔖)移到其他关节(🚎) 痛风饮食治疗总体原则(🍶) “三低一多” 三低(❇):低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝(🥥)水 另外(📫)先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富(🥦)含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的(🕺)摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说,饮食(🎌)限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格(💑)。 高尿酸/痛风(🚿)患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各(📂)种动物内脏,包括肝脏、(➖)肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克以(❤)内(🐿),但可(🎢)以适量吃(⏯)一些(🤶)去皮的白(🌨)肉。 02 少吃海鲜类食物 长期(✨)吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一(🎒)。 尽量(🛌)不要吃,急性期绝对(🎺)不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳(🚃)的海产品; 一(🍻)些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量(✌)吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河(❗)虾、(💞)大闸蟹(除了(👞)蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食(🔊)还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、核桃、瓜子(🍚)等坚果含脂肪多,也要少(📼)吃。 本身比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有(🔲)利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化(🍃)合物提供的能量占(🐆)总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励(🖼)全谷物食物占全日主食量的30%以上(♋),全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝(🏬)甜饮料 急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石(💄)性关(👜)节炎的患者,应严格禁酒精。 众所周知,喝酒增加痛风发作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄(📎)酒 > 白酒(🤮) > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就(🐙)不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐(🛷)、豆浆 很多人以为痛风(😛)患者不能(🔆)吃豆类食物。但其(📽)实豆类的促尿酸排泄(😗)作用>含嘌呤高导致的血尿酸(⛎)合成增加,所以不(🤣)会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质(✡),可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓(😡)解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特(🏐)别高的(🍜)食物,禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜: 鲜海参 嘌呤最(🕗)低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼(🙏)、鳝鱼 如鲜对虾(🐪)、大闸蟹(熟) 注:嘌呤含量单位:mg/100g Point 痛风患者(🈺)如何吃海鲜? 上述这(🌃)几类低、中嘌呤海鲜,血尿(🥈)酸控制在300umol/L以内的痛风患者,在缓解期可(🌥)少量尝一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但嘌呤却比我们想象得要高 痛风患(😭)者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿(👾)豆 糖尿病推荐吃的(🎐)水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能(🏋)吃 适合糖尿病患(🐪)者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖负荷(GL)<10:对(🛥)血糖水平影响不大 按这2个标(🚝)准挑选 入选了几个比较适合糖尿病患者 吃的水果 糖尿病适合吃的(🤼)水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的(🧑)! 木瓜 ·GI值≈(😻)25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖尿病是真(🎙)友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值≈(🏎)36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中,物美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升(🔛)糖快(⛴)、对血糖影响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影(🍾)响大的水(📱)果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选在两餐之间吃(🚾)100~200g左右(🐰)的水果。 但如果近期血糖波动较大,则还(😶)是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象中(⛵) 高脂血症的人一定要少吃(🤝)大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸(👰)对心血管有益 高脂血症适合吃的脂肪: 三(🌨)文(🏸)鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸(📣),对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天(👎)一小把(10g)坚果,对心血管(🦃)有益 注:脂肪含量单位:g/100g 高脂血症(🗺)还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多在体内一样(⛔)也变成脂肪 而反式脂肪酸则隐藏在(🛸)一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前(💾)提下,上述(🤩)3种富含(🎦)脂肪(🐫)的食物适(🍔)量食用是不会影响健康的。而且一定(☕)程度上还会对降血脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与(⬇)痛风患者膳食指导(👿)》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全(🗨)书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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