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​(📅)格斗(🤬)数(🐺)千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了(🗣)一种传(🐷)染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾(📼)病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范(🤬)围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花(😻)，是如何覆灭的？(✳)对今天的我(💱)们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱(⛲)新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄(🍜)烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位(🏼)皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收(🦉)复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏(🦃)，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生(💪)时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承(🏽)畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比(🎈)顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超(🏺)级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子(🐴)多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来(🍝)谈之(💣)色变的烈(🦒)性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治(🍠)，能不能撑下来，全靠免疫力和运气(🌇)，侥幸不死，脸上也会(🦎)留有麻子——天花病人皮肤会成批依(🈴)次出现斑(🌷)疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂(🎨)，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些(👁)古装戏，满屏的胶原蛋白，俊(🕍)男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假(🌗)有多假。真实的情况是：(🚝)天花面前，人人平等，管你是(💹)王公贵族还是(🍰)贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有(😶)的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外(🍬)国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的(📀)报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而(📙)比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带(🗨)鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷(🈂)干燥，原来没有天花，但实力(🙋)雄厚，不断南下，开始与明朝(⭐)争天下时，得天花的日渐多(🌇)了。可(🍸)以(🎨)想象，之前跟天花没有任何接触的满族(📪)人，在天花病毒面前，抵抗力(🚒)自然比不上已与这一恶疾抗争了上(🗿)千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪(📥)横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于(🙀)天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治(🌽)也(⏸)是因天(🔶)花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五(🎹)台山当了和(🐘)尚。

顺治

他在大年(🌰)初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿(👰)，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后(👃)撑过不死(🎭)，就能终身(🚧)免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半(🚨)，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是(🆖)长寿了，他在(💹)位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的(🐻)儿子、(🐶)同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同(🗿)治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了(🍖)19岁。清代档案(🏽)中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用(🔰)药底簿》。此外，《翁同龢日记(🔜)》中也有记载。翁同龢是(💗)帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔(🥄)离。满清入关(💉)后，把京城中天花(🔗)患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者(🚈)，皇(🐻)帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保(🕊)姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭(🥛)记终生。

补充一下：孙(🐻)氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹(📑)家很好，曹玺的儿(🕧)子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后(🔤)来曹寅任江宁织造(🧐)，康熙先后六次南巡(📁)，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例(🕡)天花患者，出现于古埃及，是从一具(🥁)木乃伊身上的痘痕(👐)推(😋)断出来(🌜)的。天花出现的时间，可能还要往前推(🔯)许多年。

根据现代(🌘)科技研究成果，不同类型的天花致(🍳)死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡(🍛)率为30%，小天花(🥨)的(🍏)死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹(🕊)世医心法》上写：“嘉靖甲午（(🏑)嘉(🎊)靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(🐘)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世(🧛)纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花(🌸)重创(🌮)。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终(👋)结》一书中(⛓)写道(🤯)：“过去认为影响罗马命(🖊)运的主角是：皇(🥪)帝、蛮(🤨)族、将军、军士、(🍈)奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之(👢)，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定(🏀)剧本的匿(🦉)名作者(🍖)，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事(😄)件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯(👈)一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严(🏯)重。到172年(🤴)，军队几乎消失殆尽，帝国(🏚)不得不(👂)向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗(💈)进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着(🦀)人员流动而(🚃)迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为(🥘)中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所(🚙)以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离(🎲)出青蒿素提供了灵(🚨)感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状(🎾)如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者(🏂)多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力(🤕)明显要顽强得多(🎹)，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作(🔩)为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第(🤢)安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染(🥐)病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(🥪)后，由(📭)欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安(🥋)人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人(🌜)痘”到英国的“种牛痘”

面对天花(🍿)这个(📚)恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案(😨)。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如(🕓)，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓(🏨)疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释(🛫)放出的物质，如果不(🛌)控制住，就会(🏘)污染空气，旁边的人容易感(📔)染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病(🌀)人(🤛)越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了(🌍)一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突(👛)然从背后搂(🤑)住少妇。少(🧖)妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛(🌘)闭住了，不能发出来。刚才我(🅱)设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正(🆒)突破(🌓)，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮(🐌)痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法(🕟)，清初医家(🌄)张璐在《医通》中(🍗)综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种(🤲)预防接种方法(⛹)，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将(👰)痘痂研细，用银管吹(🎳)入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧(🧣)出一片缓(🧚)冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国(🥒)启蒙思想家、哲学(🤨)家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大(🥊)先(🧣)例和榜样。”

种痘术在(🍰)中国源于何时？有人认为早在唐开元年间(🕴)中国就流传有鼻苗种痘术以预防天(🌰)花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已(💺)经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书(🕟)都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事(👗)：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有(🖖)人(🆎)推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种(👩)了痘，七天后，王素发热，再(👖)过十二天(👢)，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得(⌚)到进一(🥁)步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为(🎆)重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感(🐏)：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇(🌳)后、皇太后等。然后(😞)在紫禁城或圆明园的(🗳)密室内进行，密室(📚)要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等(🌃)，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等(🦖)到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八(🔒)旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给(🚼)漠南、漠北蒙古，他与(🎐)王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多(♟)畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子(💗)女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人(👧)痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上(🛌)评价“种人痘”说：“在此期(🥋)间，由于被接种人本身具(🎥)有传染性，很(🆓)可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村(📂)医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末(🔐)，爱德华(🎯)·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘(🍌)者全(🍺)都没有患上(💴)天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里(🍆)，吸取少量脓汁(🐣)，接种在一(🔉)名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病(🔊)毒，结果该儿童并没有出(🔙)现天花的症状(👬)。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国(🕰)家医学图书馆保存

今天看来，这是一次(🔖)伟大的(⏮)实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正(🚬)式诞生(🚆)。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种(🌟)方法，比“种人(💴)痘”要安全。爱德华·琴纳也(🏦)堪称(😺)伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终(🤭)于获得广泛认同，为人类最终战胜天花(📵)，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很(👔)快被中国人所接受，但当(🏔)时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全(🔚)球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天(🍩)花只有(🌯)人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘(🧀)率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间(🍟)，天花在上海有6次大流行。

新中国成(💠)立之初，天花肆虐不止，遍及全国(😍)，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个(📬)惊人的数字，要知道，民国时期(🔘)接种(👧)牛(🔺)痘的人数(😊)最高点，是700万人。但相比于当(🥥)时5亿多人(🚖)口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月(😎)12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行(🚱)办法》，规定凡中华人(🔖)民共和国境内(📛)之居民，不分国籍均须种痘。在中央人(🥞)民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年(🕉)，乘胜追击，又有(🙋)约2.41亿人接种，至此，全国完成牛(📢)痘接种5.46亿人，约占(🏤)当时总人口88.9%。这意味(🐬)着在严(🙈)密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区(🥜)外，中国大部分(🎚)地区已基本完成普种牛痘的工作(🥠)。到1954年，全国大(🗝)、中(😥)城市再未有天花流行；1959年(📐)，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫(🛄)生工作人员正(🙇)在碧(🌘)江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青(👻)摄

中国最后一个天花病例(🍖)，出现在(📐)1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云(🏆)南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年(🔤)12月，缅甸斑岳寨(🔅)天花流行，寨子里一名(🏔)9岁女孩感(🆘)染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小(🤚)发。1961年6月，胡小发痊愈(🎻)出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛(⛱)的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科(😾)学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒(🐥)，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一(❣)位是李严茂(🎶)，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆(🌝)明，颠沛流(🥊)离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科(👱)天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天(😪)坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面(🎭)目(🏳)出现，都是未知数。不确(👘)定，永远是人类的宿命，如何面对？唯(🚝)有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科(📤)学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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