《久久久久久黄色黄网站》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应用

大黄有斩(🍂)关夺门之力，故(📮)叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省(🍔)。炮制(🕊)不同，功效也有所差异，有生用、(🗜)酒炒、炒炭或(🔋)熟用(🙊)之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味重(🕌)浊，即入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大(📁)肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清(🚨)热泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻(🏮)病祛邪之要药，中药四大(⛷)主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便(🍇)秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将(💺)。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影(🤢)。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚(❄)，留饮宿食(🐃)，荡涤肠胃，推陈致新，通(🌊)利水谷，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白(📈)，里急腹痛(🐩)，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语(🔃)，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心(🕧)腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚(💩)同(🐗)以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分(🌨)，破一切(🦇)瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治(👎)气郁作疼。其力沉而(🎾)不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下而又(🤐)善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病(🐁)当之，恒有多用不妨者。盖(🍡)用(😽)药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜(🚛)病，（(🍦)则）放胆多用也。”张师对大(🦆)黄之论述(🔱)，可谓(🆔)最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓(🏢)血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分(🛷)，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本(🛳)草备要》：(🌯)“其性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴中之(🍋)浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、(➿)慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠(📓)，屡用得效。”

二、大黄的配伍应用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降(🧛)，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热(👊)结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄(😝)热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明(🦐)燥热腹实证之的大承气汤。由(💷)大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味(🤨)承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血(🌙)虚者，可配伍党参、当归等益气(🕘)养血之药，即(🍪)黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津之药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归(🚬)等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之(🥘)大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰(🏜)之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共(🐨)研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气(🆗)逆所(📒)致的吐血、衄(💳)血之(💊)证，屡服他药不效者，无论寒热，可配(🧜)伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火(🚞)邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等(🎏)泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医(😎)有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防(🎇)伤中，实为(🦁)治火逆证(🔮)之大法。

4.用于热(🏃)毒疮疡及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治背(🐈)疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金(🍟)丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮(💀)、桃(😏)仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以(❤)广泛应(🐊)用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠道湿热积(🧢)滞不化，亦可在方剂中配伍大(🥛)黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之(😲)“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中(😢)，其背肿热，若(🧢)有(🚂)一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术(🗜)，延为(❤)诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经(🦆)闭，产后(⏸)恶露不下，癥瘕积聚及跌打损(😔)伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血(🎸)证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯(🙏)黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，及血瘀经闭，通经，脉沉(🚥)实而涩者(🍣)，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎(🦂)、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑出血(📡)等属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常配伍茵陈(➰)、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子(🥪)、栀子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风、火、痰、气、血立论，稽其症(🥢)候属性多为本虚标实，发病伊(📖)始，标实证(👽)为急(🚲)，尤其(🚒)是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大(👲)闭之象(🗨)，此时非通腑逐(🍨)瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀，此时用大黄尤(👀)为合拍，腑气一通，风火(📪)得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调(❄)畅，则瘀血得除，中(🚿)风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功(🅿)能不全、尿毒症(🖖)病人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血液(🏬)透析者，常(🖼)于辩证方中加用生大(🔕)黄15~30克内服；或配(🌑)伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等(🔆)各30克，做灌肠之(🍺)用，疗效显著。此(🥑)乃“通后阴以利前阴”之寓意，后(🎶)辈医者，可借鉴学习。

三、大黄的用法用量：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用(🦇)量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦热症(🍽)宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量即可。

生大黄入药泻下力较强，欲(🎂)攻下(🎾)通大便者宜(😾)生用；入汤剂应后下，或用开水渍服即可，久煎则泻(😽)下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾(🎼)病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作(🦑)用较(🐄)好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则(🕟)多(😋)用于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直(🛀)泄中阳(💠)，易伤(📅)人正气，败人脾胃。故尔，非邪实燥热、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量(💂)久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实(➕)乃攻(🚴)病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒(👰)药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都(🌲)应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中(💶)寻回

然(🔞)后在寻回中失去

如此度过(💮)一生

一中(🤘)医实战(🛌)笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【久久久久久黄色黄网站的相关新闻】