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​格斗数千年(🍡)，人类才“消灭”了一种(🛃)传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示(🆕)录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类(🗾)消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年(🆔)，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄(👫)烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为(🦆)的一位皇帝(💌)，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶(📨)尔(🔳)贵族叛(😶)乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故(📵)宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是(😝)秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(☕)烨重病那年，正好(💼)董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花(🌅)，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人(🐑)皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓(😘)疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天(🗾)花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊(👼)男靓女(🚣)，面(📱)庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真(🔶)实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多(😞)是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻(🦏)子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上(😡)的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚(➿)了，法国传教士(🤷)在给路易十四的报告中就这么写道(🐻)，康熙“威武雄壮，身材匀称(🚂)，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰(🚿)钩状，虽然脸上(🎡)有天花留(💀)下的痕(😔)迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山(🦉)黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下(🖇)，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触(🔥)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗(♍)争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而(🎙)死，并非演义中所说因(🎱)爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治(🧣)

他在大年初二得了(♊)天花，朝廷传(✔)谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养(🚲)心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭(🔞)折（董鄂氏因此(📓)悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最(👤)终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死(🚇)，就能终身免疫。中国民间就流传着这(🦍)样一句谚语——“孩子生下才一半，出过(🎼)天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙(🥨)则享年(🚿)68岁，这在当时算是长寿(⚾)了，他在位61年，“康熙”因(🤥)此成为(🏡)中国历(👦)史上使用时间最长的年号。

慈禧(🛶)太后的儿子、(🚄)同治皇帝，也是死于天花，而不是后世(🔦)讹传的死于梅毒。同治(🚕)帝的爸爸咸丰帝，也(🏻)出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有(🕖)老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代(💤)档(📪)案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外(🧥)，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花(🚀)极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔(😚)离。满清入关后，把(🎎)京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘(📒)”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的(🥍)康(🍎)熙大帝逃过大劫(🖨)。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹(🐾)寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任(♿)江宁织造，康熙先后六次南(🎞)巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥(🏽)立(😅)问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收(🕷)拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花(🚝)打垮(🔍)了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古(〽)埃及，是(👶)从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死(🥠)亡率为30%，小天花的死亡率(👩)约为1%，最可怕的是出血性天花，有(⭐)5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万(🥇)全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖(❌)十三年）(🥩)春，痘毒流行，病死(🏆)者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类(📒)杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿(🌕)人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德(👙)二世(🧓)等都死(📋)于天花。仅仅在20世(🌒)纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影(💗)响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军(🥀)、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火(💏)山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与(🤬)疾病瘟疫，才是决定剧本(🛵)的匿名作者，将相英雄只是棋子(🌩)。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安(💤)东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部(🚪)分估算安东尼瘟疫总体死(♑)亡人数的结果都落在10%～20%之间。这(🎢)场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个(🥏)帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟(🎷)疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消(🚗)失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对(🌐)强(🚿)盗进行特殊征召(♿)。

今天人们已(🍙)经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径(✅)。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中(🦐)海为中心，跨越(♑)欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方(🆖)》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为(💒)虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国(🎡)的战俘传入了(🚚)中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在(🍬)中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行(🃏)，乃发疮头面及(🅾)身，须臾周匝，状如火创，皆(🛵)带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在(🥤)疮痂中存活数年。当初欧洲殖民(🎶)者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住(🧔)民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪(💫)炮杀死的数量。殖民(👔)者发现天花这(🧀)一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作(📉)为礼物送给(📔)印第安(🐁)人，造(😲)成更多的死亡，确实(🤱)恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病(🚈)缺(🙊)乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人(🍴)在劫(🍅)难逃。史(🐪)学家后来称这是“人类史上最大的种(🐑)族屠杀”事件。

从中(🎩)国的“种人痘”到英国的“种(🚷)牛痘(🕔)”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停(🥋)止对抗，史料中留存了大量中外医生对(🔶)天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波(📙)斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱(🌄)，并涂上含(⚡)盐的药膏，这种疗法，会(🌰)给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后(🐄)人，天花脓疱里释(🤰)放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻(💊)疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底(➰)发出，对病人越有利。清代文献中有名(🚨)医叶天士治痘的医(🍕)案，与此异曲同工。

叶天士是江苏(🍵)吴县（今(🎛)苏州）人，活跃于(🚚)乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿(🦋)子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色(🐷)，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少(🔺)妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶(🐣)天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症(🌊)发(🚉)出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发(😒)了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在(🐱)于“种痘”。今人(🍮)对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之(🐢)前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何(🍧)谓“种人痘”？即用天花浆预(😍)防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天(👀)花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而(🛳)痊愈后获得终生免疫力。为提高种(🍍)痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法(🔜)，分别是—(🖨)—用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）(💤)；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上(🌄)，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论(⏳)的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片(🎓)缓冲带。总而言之(🦈)，中国人开创了免疫(🗂)接种的先例，也是世界上人(💖)工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏(🔴)尔泰曾这样赞扬中(👥)国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直(🍸)就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜(🥞)样。”

种痘术在中国源于何时(🗾)？有人(👪)认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名(🍋)医给自己(🎖)儿子王(♊)素种痘的故事：王(🚳)旦长子(🎤)死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王(🥨)素种了痘，七天后，王素发热，再过十二(🏹)天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂(🥈)”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度(🥂)的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照(💞)皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内(💘)进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘(🏳)，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥(⛺)哥等，种痘小(🔺)组由太医和太监组成，24小(🔇)时监护，一直等(🐮)到“阿哥”平安度过感染期，走(🔻)出(🎊)密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘(👫)法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西(🌬)欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少(🕗)数情况下(⛑)，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在(〽)康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华(🔌)·琴纳实现了预防天花的革命(⏲)性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常(💏)有牛痘，而有(🙏)牛痘者全都没有患上天花(🌍)。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一(🎋)名儿童身上。2个月(🍗)后，他又给这名(🎭)儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天(🦕)花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这(🐐)是一次伟大的实验！1798年，爱德华·(🛶)琴纳发表了著名论(🕳)文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒(🦉)的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时(🍫)不被(🌳)接受，但他忍受着嘲讽(🌳)，不去争辩(⛱)，而是在乡村继续推广牛(🕹)痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是(🎆)免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织(🌼)在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国(🈂)则早在1962年，就已经消灭了天(🎒)花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避(✒)免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及(🖨)全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病(😧)率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为(🕐)13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广(👊)泛发(🏭)动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所(🎬)儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内(🗿)之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运(✳)动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺(🉑)医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国(🌸)完(🙎)成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人(💫)口88.9%。这意味着在严密的组织和(🌳)医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部(🕙)分地(🗂)区已基本完(🔛)成普种牛(🍀)痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在(🛄)云南沧源县扑灭了我国最(👘)后一起天花暴(⏬)发。

1955年，云南省怒江傈僳族(🛀)自治区的卫生工作人员正在(🛃)碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫(😦)胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这(😢)么回事：1959年12月，缅甸斑(🐨)岳(🔒)寨天花流行，寨子里一名(🤛)9岁女孩感(🤴)染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈(🤣)出院。1962年以后(🐒)，中国未再发(✂)现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最(🔧)广泛的四大痘苗病毒之一(🏢)。说起“天坛株”，要(🍕)提两位科学家：一位是齐长庆(👝)，1926年，他在北平(🍶)医院从一个来(📯)自西北军的天花患者身上，分离(🙉)到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先(📙)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联(⛽)疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天(📁)坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天(🌧)花的漫长斗争，不(📬)得不感慨(🐚)人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全(😑)球范围内(🆚)将会被(🍞)消灭的(😰)传染病(🕞)是什么？有人说是(🚇)脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这(🧖)个名单越来越长(⚡)，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期(✨)而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都(😧)是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面(🗿)对？唯有不断求索的智慧(🌧)、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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