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​格斗数千(🏽)年，人类(🕐)才“消灭”了(🤷)一种传染病

​格斗(🤥)数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历(🈚)史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆(🤧)虐(🔉)数千年，杀人无数(👒)，但成了(🏦)迄今全球范围内被人类消(😧)灭的唯一一个传染病。

天花(🎛)，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些(🥍)启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两(😸)岁的爱新觉罗·玄(📼)烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩(👑)之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但(😁)玄烨成为(📅)康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟(📼)佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降(㊙)生时，父亲顺治(🐛)皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮(🛸)名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格(🎿)也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂(👥)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变(⛑)的烈性传染病。人一旦感染天花(☔)，无特效药可治，能不能撑下来(🕝)，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光(🏐)洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等(🌌)，管你是王公贵族还(🚒)是贩(🍖)夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的(⚓)是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后(🌛)人放大康熙年轻时的画像，能够清晰(🍐)看到两颊上的斑斑点(🧝)点。见过康熙的外国传(🦂)教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留(🥡)下的痕迹，但并不(⛽)影响他英俊的外(🌬)表”。

满清发迹于白山(🍆)黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄(🎡)厚，不断南下，开始与明朝争(💇)天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触(🔶)的(🍸)满族人，在天花病毒面前，抵(🈺)抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了(🚗)上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被(🕟)天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说(♎)因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅(👶)24岁。临终前，要选人继承大(👎)统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）(🚼)。亲生儿子中，只有两(🕕)个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨(🙀)。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免(🥩)疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天(🏒)花，但福全未出。假(📹)若福全以后出天花，也不一定就(🚾)会死，但(🚧)顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全(🗼)活了51岁(👮)，康熙则(🈁)享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因(🌗)此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(💙)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一(🙈)张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同(⛏)龢(🌊)是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头(🦈)、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能(😚)隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城(⌛)越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫(👒)“避(🚧)痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的(🕕)康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的(🖥)儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识(💊)。后来曹寅任江宁织造(🐞)，康熙先后六次南巡，其中(💭)四次住曹寅家。但因为(🥞)康(📅)熙晚年(🎻)的皇储拥立问题，曹家站错(🍼)了队。雍(🌞)正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的(🎗)痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率(🗳)不同。大(👶)天花（感染大天花病毒(🔜)变种）的死亡率为30%，小天(🥩)花的死(🤷)亡率约(💆)为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患(🎓)者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名(🏓)医万全在(⛪)《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可(😅)怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走(📐)了(📴)欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽(🎷)二世，法(😢)王路易十五，沙皇彼(🛎)德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花(🤱)就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学(💮)者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马(💴)命运的主角是(🦂)：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑(😛)子周期。换言之，气候变迁与疾(🐳)病瘟疫，才是决定(🔭)剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子(🍮)。”作者认为，罗马帝(🐣)国曾三次受(🎭)到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基(🙊)于病原体是天花的假设），得出(🔇)整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年(😃)，值得一提的是，这次疾(👗)病对罗马军队的(😷)打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得(🚼)不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗(🐮)进行特殊征召。

今天人们已经知道，传(🥜)染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸(❔)易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、(🛀)非三大洲的大(❓)帝国，四通八达的陆路和(😡)海路(🧔)，频繁(🌩)的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人(😞)、货物和财富，也(🔅)运送了病毒。

天(❣)花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因(😍)为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方(👿)》中“青蒿一握(🦀)，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记(⭕)载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如(🙄)火创，皆带白浆，随決随(🐪)生。不即治(🌔)，剧者(🐿)多死；治得差者，疮瘢紫(⏸)黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当(🍨)初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原(👼)住民死于殖民者带(⛷)来的天(🆖)花病毒(🎒)的人数，远(⛳)远多于被枪炮杀死的数量(🍣)。殖民(🌲)者发现天花这一“妙用”后，居然把(🙋)天花(🍾)患者用过的毛毯作为礼物送给印第(👤)安人，造成更多的死亡(🦉)，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同(🔎)旧大陆的人类隔绝(🏾)了上万年，对传染病缺乏免疫机(🦏)能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(🚆)后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄(🔇)热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到(🔌)英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留(🐞)存了大量中(✝)外医生对天花的(🦌)认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天(🔂)花脓疱里释放出的物(🛷)质，如果不控制住，就会污染空气，旁边(😽)的人容易感染。

天花(🧘)病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写(🌯)过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮(⌚)疹(🐹)后，就要想办法促(🏧)进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲(🆙)同工。

叶天士是江苏(🕕)吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在(🌋)采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后(🏨)搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈(🎺)夫也冲过来扭(👔)住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：(🙂)“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜(🏈)间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危(🌙)险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了(🔊)性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之(🗨)前，是“种(🍍)人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度(🔔)天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细(🗞)，用银管吹入儿童(🦋)鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻(💢)毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了(🧒)免疫接(🕖)种的先例，也(🧀)是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启(🐟)蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在(🧔)唐开元年间中国就流传有鼻苗(🏛)种痘术以预防天花，学界(🈸)公认的是，北宋初年，种痘术已经(🉑)存(🎸)在了。清代朱(🗻)纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相(🎲)王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有(🤼)人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘(🙃)术，他推动了清宫中(⏩)皇子种痘防天花制度的建立。档案中保(🥝)存有清宫(🍜)《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神(🦍)秘复杂，颇具(🥐)仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥(🤯)”平安度过感染期，走出密(❇)室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他(🚵)与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗(🔓)斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术(🎦)。

“种人痘”有一定风(🎤)险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史(❄)》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下(🌻)，接种而引起的天花病毒并不轻(🤸)微，甚至可能是致命的。”在康熙推广(🥚)种痘术百年后，英国乡村医生爱德(🤖)华·琴纳实现了预防天花的(🐰)革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常(🚩)常有牛痘，而有牛痘者全都没有患(🚆)上天花。他(🎂)开始致力于种牛痘(💨)的观察(🕗)和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工(🏻)手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个(🦗)月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿(🏆)童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的(🍥)照片。英国国家(🏜)医学图书馆保存(🚋)

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳(🌈)发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法(🌫)正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(🌿)，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华(👪)·琴纳(😖)也堪称伟大，虽然(🕜)牛痘接种法一时不(🎑)被接受，但他忍受着嘲讽，不去(🤧)争辩，而(😧)是(✉)在乡村继续推广牛痘接种，终于获得(🔙)广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所(😤)接受，但当时接种牛痘收(🉑)费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国(🏋)已经消(📔)灭天(🛄)花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动(🐇)。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天(📌)花再也没有了生存(📆)空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了(🚪)天花！

中国则(🔷)早在1962年，就已经(🖲)消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人(🌓)力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花(🚣)在上海有6次大流行(🛃)。

新中国成(🎢)立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要(🙋)知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资(🍼)料片

中央多次部署接(💣)种牛痘工作，1950年10月12日，当时(🏡)的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍(💃)均须种痘。在中央人民政(😸)府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药(💼)甚(🌧)至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种(🐪)，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少(⌛)数边远地区外，中国大部分地区已基本(🚎)完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未(🗽)有天花流行；1959年(🗂)，在云南(🌳)沧(🐇)源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省(🐉)怒江傈(🥫)僳族自治区的(🤙)卫(👜)生工作人员正在碧江(💴)县少数民族人民种痘、打防疫针。 新(🙋)华社记者李松青摄

中国最后一个天花病(🥁)例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年(🤤)23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是(⤵)县粮管所一名(✌)员工。根据(🏞)病发后溯源传染过程(🦖)，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流(🎪)行，寨子(🏸)里一名9岁女孩感染(👔)后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最(😃)终传(🤒)染给了胡小(🏮)发。1961年6月，胡小发痊愈(🧦)出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在(💦)全球扑灭天(🏊)花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大(🤦)痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂(💦)，“七七事变”后(🏢)，他(🌥)先南迁南京，后西(😤)迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株(😛)”。新中国成立初，一度“事事学苏联(🔠)”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生(🐍)产“天坛株”，直至全球消灭天花(🚧)。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类(♌)不屈从命运(🌂)安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭(🍋)的传染病是什么？有人说是脊(⛱)髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越(🙎)来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高(🎳)一丈”，下一个(💁)病魔将在何(🚧)时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断(🍌)求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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