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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经(👭)肆(🏋)虐数千(🌌)年，杀(😖)人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个(🅰)传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们(🖼)，又有哪些启示？

康熙“避痘(💹)”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的(🕕)福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两(🥌)岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成(➕)为康熙帝，中国封建时代非(🛬)常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛(🤜)乱……但玄烨成为康(😿)熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博(🥘)物院

玄(🤗)烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董(🍟)鄂氏是秦淮(🥒)名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病(💹)那年(💹)，正好董(🎊)鄂(🏭)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙(🧠)？要从他得的(😎)病说(🏪)起。天花，是人类千年(🥁)来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤(🏳)会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假(🐹)。真实的情况是：天花面(❗)前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄(🍊)烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放(🛫)大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚(✏)了，法国(👎)传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官(🏄)端正……鼻尖稍(💹)圆，略带鹰钩状(👚)，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外(😒)表”。

满清(🚀)发迹于(🏿)白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了(⤴)。可(🗾)以想象，之前跟天花(🐏)没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾(🌪)抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被(🤩)天花一击即溃。很多大人物都死于(🆎)天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因(🚃)天(🌺)花而死，并非演义中所说因爱妃病亡(💜)悲(😰)伤过度，到五(😒)台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死(😼)）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁(😟)的玄烨(🎺)。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免(😇)疫。中国民间就(💔)流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过(🌺)天(🈳)花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一(🏀)定就(🍓)会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带(💮)兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而(🛏)不是后世讹传的(👟)死于梅毒。同治帝的(📝)爸爸咸丰帝，也出过(🚸)天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才(🌖)活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用(🏦)药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的(🌜)头、面和胳(🅾)膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊(🌇)）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京(🌝)城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了(♓)“避痘”搬到皇宫(🔤)外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记(🚦)终(🙁)生。

补充一(🔛)下：孙氏的丈(🔼)夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅(🤨)，17岁时就当上康熙的侍(📥)卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造(🕶)，康熙先后六次(🏃)南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问(🌙)题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子(⚫)，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？(👥)

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身(🌞)上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前(🏻)推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率(🧒)为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会(🎙)在感染天花病(🗡)毒(⤴)后发生出血性天花，死亡率高达(💚)97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心(🕦)法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人(🍻)类杀手。18世纪，天花(⛏)夺走了欧洲1.5亿人的(🚴)生(🚕)命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉(📃)煌一时的罗马(📯)帝国，曾遭受(💏)天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终(🛳)结》一书中(🤤)写道：“过去认(🥞)为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换(🃏)个角度(🤚)，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗(🤧)马帝国曾三次受到大范围死亡事(🎡)件的冲击，第一次就是天花导(🌺)致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这(🚾)场瘟疫唯一的(🐑)一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟(🚷)疫”持续了15年，值得一提的是(👞)，这次疾病对罗(🙂)马军队的(🗿)打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古(📣)代(🏟)，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎(🍇)盛(📛)时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝(🥊)国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不(🌅)仅运送了人、货物和(📚)财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘(🍐)后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后(😔)备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服(😸)之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青(🌘)蒿素提供了(👞)灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状(🏨)如火(👞)创，皆带(🎙)白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮(😱)痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美(🥌)洲，给印第安(👵)人带(🛠)来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的(🌕)天(🦗)花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用(🐦)”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安(🌶)人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新(🎺)大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机(👝)能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的(⛹)种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐(🏴)怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性(🔝)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：(🔊)刺破天花脓疱(🏤)，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后(🧑)人，天花脓疱里释放出的(🖊)物质，如果不控(🔔)制住，就(🌏)会污染空气，旁边的人容易感染。

天(🥐)花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位(🐍)波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地(💢)提出了在不同阶段如何治疗天花，比如(🎹)出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶(🍆)天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详(✏)了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫(🌍)突(😮)然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭(🕛)住轿夫，欲大打(🥠)出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出(🌱)痘，其痘症已(😏)在皮膜间，因火太盛(🗿)闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种(🍻)痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生(👴)，但(🌕)“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的(🤹)原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？(🥖)即用天花浆预防天花的方(💂)法(🍺)，医生取痘疮浆液，或(🌘)把带有天花病(🌻)毒的(🛂)疮痂磨成粉末，放在未出(㊗)痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后(🍎)获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医(🚐)通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种(😩)方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入(🖨)接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法(🚅)）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身(🚆)上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解(🆔)成，为防大火，先烧出一片缓冲(🎩)带。总而言之，中国(🚼)人开创了免疫接种的先例，也是(🚷)世(🏓)界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学(👴)家伏尔泰(🙍)曾这样赞扬中国的(💬)人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；(🥈)这是被认(💗)为全(📩)世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种(✡)痘术在中(🚯)国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有(💈)鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经(🏊)存在了。清代朱纯嘏(🎠)《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名(🏔)医给自己儿子王素种痘(🧣)的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这(🔋)位神医给王素种了痘，七天后(📴)，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了(🌠)清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案(🚩)中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子(⏰)种痘过程，神秘复杂，颇具仪式(☕)感：先照(🏫)皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁(🥔)城或圆明园的密室内进(🍠)行，密室要严格避光，旁边房间还设一(❓)个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一(🚻)直等到“阿哥”平安度过感染(🐋)期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广(📞)种痘法，还作为“福利”赐给漠南、(🚷)漠北蒙(🥓)古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初(〰)人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔(🥣)等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风(✡)险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有(📫)传染性，很可能导(🦔)致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后(💶)，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·(⛸)琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力(🙁)于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取(🐝)少量脓汁(👲)，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童(🎪)并没有(🕒)出现天花的(🔐)症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘(💁)接种法正式诞生。牛痘病(🚾)毒的致命性，比天花低很多，这种方法(🦗)，比“种人痘”要安全。爱(🚷)德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接(🐾)种法一时不被接受，但他(📃)忍(📓)受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘(🧘)接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费(🙏)较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生(📵)组织(🍶)在(🚗)全球开展灭绝天(🦊)花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广(🧔)开来，天花(👓)再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世(🍱)界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭(💮)了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受(🍮)人力、物力及陋习影(📮)响，广大农村地区种痘率低(🎱)，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上(🤙)海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有(🔞)6次(☝)大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不(🍴)止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病(📤)高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了(🎞)轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时(♍)期接种牛痘的人数最高点，是700万人(🍘)。但相比于当时5亿多(🔆)人口，6400万还远远(👌)不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁(🎙)布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动(👀)起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底(🦈)，全国已(🍤)有约3.05亿人接种了牛(🐒)痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当(🧀)时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国(👍)大部分地区(🐼)已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最(🔕)后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作(🎢)人员正在碧江(📖)县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉(🐚)祜族，云南西蒙县人，是(🏫)县粮(⛩)管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给(⛸)了胡小发。1961年6月，胡小(🎸)发(📼)痊愈出(⏫)院。1962年以后，中国未再发现一(🏵)例(😁)天花病例！

值得一提的是，在全(📄)球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最(🧜)广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗(👠)减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七(👴)七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初(🐭)，一度“事事学苏联”，采用苏联疫(🌩)苗。1960年莫斯科(🤺)天(🍓)花流行，人(🍡)们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株(🍜)”更有效。于是(🥨)重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗(🗻)争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神(🚺)。下一个在全球范围内将会(🐜)被消灭的传染病(🌫)是什么(💑)？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单(💏)越来越长，希望新冠病毒被早日战(👞)胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将(🐏)在何时何地以何种面目出现，都是未(🏡)知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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