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​格斗(🧠)数千年，人类才“消灭”了一种传染(📘)病

​格斗(👣)数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的(🎆)历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾(🛫)经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄(🈁)今全球范围内被(🉑)人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避(🖱)痘”记

1656年，在今天北京(➡)北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚(🤲)刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝(😽)，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间(🔳)，平定三(🍈)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵(😆)族叛乱…(🤷)…但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母(🧢)佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会(💃)，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的(🕖)小妾，被大汉奸洪承(🧐)畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是(🗂)满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心(🕶)全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成(🦋)为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的(🎞)烈性(❌)传染病。人一旦感染天花，无特效药可治(🕧)，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不(💶)死，脸(📳)上也会留有(🎁)麻子——天花病人皮肤会成批依次出现(😏)斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、(🎑)脱痂，遗留痘(🈷)疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的(😘)胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可(🤨)破(🎲)，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有(🎹)的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过(🛫)来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能(💉)够清晰看到两颊上的(🎖)斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教(🀄)士在给路易十四的报告中就这么写道(📐)，康熙“威武雄壮，身材匀(🍿)称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰(🎖)钩状，虽然脸(😤)上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病(🍟)毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天(👶)花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太(😸)极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也(🗿)是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山(🍄)当了和尚。

顺治

他(🧟)在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼(🍸)水”，并(🙊)颁布大赦令，无(📙)效，顺(🚡)治皇(😄)帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全(🕣)，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：(🍅)玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚(🤯)语——“孩子(🤠)生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假(🔼)若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福(✴)全也很能干，曾(🚵)带兵出征，大败噶(🛺)尔丹叛军(👙)。福全活了(👡)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传(🔞)的死于梅毒。同治帝(🛷)的爸(😋)爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时(🔵)用了“花极稠密”四字(⏲)，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫(🎛)“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但(🍺)没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大(🚦)帝逃过(🥇)大劫。这份情谊，康熙铭记终(💳)生(🏞)。

补充一下(🛎)：孙(❎)氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹(🍇)寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康(😁)熙先后六次南巡(🏥)，其中四次住曹寅家。但因为康熙(⏩)晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了(🔉)曹家。曹寅有个著名的孙(🕓)子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了(♓)罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从(👵)一具木乃伊身上的痘(🐝)痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死(🖌)亡率约为1%，最可怕的是出血(🏑)性天花，有5%到(🐕)10%的患者(🖌)会在感染天(👩)花病毒后发生出血性天花(👳)，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写(🐨)：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘(🚬)毒(🤲)流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法(😠)王路易十五，沙(🔠)皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花(👛)就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在(🍴)《罗马的命运——气候(📻)、疾(👜)病和帝国的(🐍)终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在(🔼)换个角度，认知到‘非人因素’(🎍)其实更有决定性：细菌(📴)、病(🥧)毒、火山(🙇)、太阳黑子周期。换言之，气(🔞)候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到(🚆)大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果(✳)都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型(🐯)（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼(👍)瘟疫”持续了15年，值得一提的(🎍)是，这次疾病对(🔫)罗马(⏱)军队(🚺)的打击非常严重。到172年(🎯)，军队几乎消失(🕎)殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进(🐘)行特殊征召。

今天人(➕)们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅(🍸)速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最(🐎)鼎盛时，是(🍷)一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与(🆒)繁荣的贸易，不(🚷)仅运送了人、货物和财(👴)富，也运送了病(🔤)毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：(🐏)“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以(⬆)叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取(🧝)汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮(🍷)头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生(🍄)。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢(🌤)紫黑(📲)，弥岁方灭……”

跟新(🌱)冠病毒一样，天花也(🎈)是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强(🍯)得多，可以在疮痂中存活(🤱)数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死(🚔)于殖民者带(👢)来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天(🖨)花患者用过(♈)的毛毯作(😺)为礼物送给印第安人(🔳)，造成更(🌽)多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍(🍲)乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人(🌲)类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大(🥧)量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上(🗾)含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的(🏛)物质，如果不控制住，就会(🦏)污染空气，旁边的人容易感染。

天(🚣)花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与(🆘)麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何(🐝)治疗(🐹)天花，比如出现皮疹后，就要想办法(🦌)促进皮疹的透发(😫)，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天(〽)士治痘的医(🕡)案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活(💾)跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就(📩)悄悄吩咐(🔘)轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大(🎵)怒，一边挣扎一边大(💳)骂，少妇的丈夫也冲过来扭(😫)住轿夫，欲大打出手。这时叶天(🍖)士现身，解释说：“这个女人即将出(😇)痘(⏩)，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发(🚇)出来，否则，她的性命就危险了(👖)。”果然，到了晚上，少(🔯)妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正(🚅)突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘(✔)”。“种人痘”的原创(⬇)，属于(🧕)中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有(➖)天花病毒的疮痂磨成粉末，放在(🕷)未出痘者的鼻腔，让后者感(📀)染上(👔)轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生(🌯)免疫力。为提高(🎒)种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医(🤵)家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研(⚡)细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着(👁)于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接(🏿)种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族(🛏)的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何(🖕)时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术(🈷)以预防天花，学界公认的是(🐙)，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦(📶)找名(🔂)医给自己儿子王素种痘的(⏬)故事：王旦长子(🌲)死于痘症，他为王(😅)素忧心忡忡，这时有人推荐了(🥗)峨眉山(👶)的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已(🌩)结痂。王旦大喜，其他医(💦)生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种(💭)痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清(🐟)宫《阿哥种痘档》，皇子种痘(👰)过程，神(👄)秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫(➰)禁城或圆明园的密室内(👲)进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药(😝)圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医(🆑)和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得(👞)无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人(👣)痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延(🌀)。在少(🔊)数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量(👺)脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这(🛥)名儿童接种(🔷)天花病毒，结果该儿童并没(🚲)有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于(🏷)牛痘的原因及(⛓)其结果的研究》，牛痘(☝)接(🥥)种法正式诞生。牛痘(👰)病毒的致命(⛪)性，比天花低(😀)很多，这种方(📅)法，比“种人(📠)痘”要安全。爱德华·琴纳(👜)也堪称伟大，虽然牛痘接种法(🌫)一时不被接受，但他忍(🎽)受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最(😻)终战(🍶)胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时(🏉)接种牛痘收费(👙)较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中(🍧)叶，世界(🕹)卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主(🕓)，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日(😻)，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：(🍡)全球消灭了(😑)天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城(🕊)市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘(😰)率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即(🕳)使在上海这样的大城市，也无法避免(🧒)，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次(📫)大流行。

新中国成立之初，天(⚓)花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰(✅)烈烈的“种痘运动”。1950年，全(👎)国共接种牛痘6400余万人，这是(🥚)一个惊人的数字，要知道，民国时期接(💘)种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医(🍕)师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛(🏤)痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民(⛏)共和国(💪)境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的(🛣)种痘运(📫)动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人(🥏)员(🗺)努力(🛶)下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国(📃)大、中城市再未有天花流行；1959年(📬)，在(🔰)云南沧源县(🎌)扑灭(💤)了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正(🥀)在碧江县少(🚹)数民族人民种痘、打(🚵)防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天(🥦)花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩(🤴)感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发(🛒)。1961年6月，胡小发(🚰)痊愈出院。1962年以后，中国(💷)未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中(🎧)，中国的“天坛株”是全球应用(🆔)最广泛的四大(🎆)痘苗病毒之一。说起“天坛(🐝)株(🏟)”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天(🧥)花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗(💴)减毒株，命名为“天坛(🐇)株”，用于国内天花疫苗生产，直到天(🍞)花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏(🐫)联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人(😳)们对苏联疫苗产生怀(🥛)疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天(🍃)坛株”，直至全球(💰)消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球(❄)范(🕦)围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个(🚶)名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔(⭐)将在何时(Ⓜ)何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯(😫)有不断求索的智慧、众志成城(🤝)的组织动员，以及科学健康的生(👉)活方式(🚄)，还有不甘于宿命的勇气。

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