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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年(🏵)，人类才(🍉)“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史(🧢)，就是一部与疾病(🕗)抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑(🍑)寺，两岁的爱新觉罗(🛷)·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是(🈸)刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在(⌚)位期间，平定三(🔂)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并(🕷)不容(👐)易。

《康熙帝便装写(🛡)字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫(🔳)中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治(🈸)皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是(🤴)秦淮名妓董(🎋)小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了(🥙)14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一(⬇)颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎(👫)玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天(😆)花，是人类千年(🤴)来谈之色变的烈性(👡)传染病。人一旦感染天花，无(🔭)特(🌟)效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病(😀)人皮肤会成批依次出(🌻)现斑疹、丘疹(🚖)、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一(🐘)些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹(⤴)弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩(🛤)夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区(🤹)别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上(🤷)的斑斑(🌶)点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比(🏧)普通人略高，五官端(🎎)正……鼻尖稍圆，略带鹰(🛬)钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触(🙌)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗(🍦)争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横(😝)，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治(🔎)也(⏪)是因天花(😠)而死，并非演(🥐)义中所说(🍯)因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他(🛍)在(🛎)大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋(💀)点灯、毋泼水”，并颁布大赦令(🥀)，无效(🚖)，顺治皇帝于正月初七日半(🍲)夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选(😾)人继承大统，他最(🔺)心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只(😬)有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过(🆕)不死，就能终身免疫。中国民(💃)间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也(🤦)不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔(🏩)丹叛军。福全活(🎤)了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间(🛰)最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了(🚳)19岁。清代档案中，有(🐓)记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用(😉)药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记(🚰)中记载同治的病(👡)情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘(🗞)粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中(🏚)天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄(👑)烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的(🖋)，但没避过。所幸保姆孙(⛹)氏精心照料，未来(🚏)的康熙大帝逃过大(🔉)劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康(🧕)熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因(📧)为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早(🖼)一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的(👋)。天花出现的时(🏘)间，可能还(🏠)要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死(😱)率不同。大天花（感染大天花(🛒)病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天(📯)花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死(🛴)者(➰)什八九(⛱)。”可(🌉)见得的是可(😘)怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(💽)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美(🎊)国学者凯尔·哈珀在《罗马的命(🎈)运——气候、疾病和帝(🆒)国的终结(🌷)》一书中写道：“过去认(🌒)为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角(✴)度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换(🥩)言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将(🛒)相(🌠)英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟(❄)疫”，时为公(❗)元166年。

书(🤾)上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一(🌠)个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和(🍴)角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征(🚴)召。

今天人们已经知道，传染病会(🚰)跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域(🖇)传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一(🤧)个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送(📬)了病毒。

天花何时传入中国(🍌)，已不可考。晋朝葛洪的《肘(🐴)后备急方》记载(⛄)说：“以建武(💗)中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在(🏄)东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传(🎛)入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中(♍)“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服(😳)之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青(🗂)蒿(😈)素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第(🖤)一次准确且详细描述了天花病(➖)情：“比岁有病时行，乃发疮头(⬛)面(👕)及身，须臾周匝，状(🚜)如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数(🐁)年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来(📖)浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天(🐋)花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数(🛵)量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒(🥗)！

新大(🍮)陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵(🎓)抗(🛥)。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋(💦)病和黄(🔼)热病等也接踵而(🎹)至(📫)，印第安(📐)人在劫难逃。史学家后来称这(🏃)是“人类史上最(🤢)大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停(⬛)止对抗，史料中(🍭)留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人(🙀)很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐(🎛)的药膏，这种疗法(🌳)，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波(🔰)斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后(🕓)，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同(🐩)工。

叶天士(🥗)是江苏吴(📻)县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在(🧢)采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一(🎳)边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲(🕦)过来扭住轿夫(🏽)，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在(🧕)皮膜间(😻)，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才(🛵)我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则(🐠)，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种(👟)痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前(🌷)，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在(🥛)未(🚐)出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐(😰)在《医通》中(✨)综述(😁)了(🚺)痘浆(👓)、(🗿)旱(🏅)苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是—(🔑)—用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法(🐾)）。

这(❓)是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国(🍣)人开创了免疫接种的先(🌆)例(🦋)，也是世界上人(😥)工免疫法的(🎸)开端，18世纪法(🎼)国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯(😝)；这是被认为全(🌄)世界(🕙)最聪明、最讲礼貌的一个(😝)民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就(🗞)流传有鼻苗种痘术(🛢)以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘(🍼)疹定论》、吴谦(🎹)《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王(🍔)素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种(🈶)了痘，七天后，王素(🍑)发热，再(🥀)过十二天，所(🆒)种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部(⛴)尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的(🍵)康(📋)熙，尤为重视种痘术，他推动了(😧)清宫中皇子种痘防天花制度的建(🍸)立。档案中保存有清宫(🤴)《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查(😋)好种痘吉(🐨)时，奏请皇帝、皇后、(😬)皇太后等。然后在紫(🙄)禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各(🚏)路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘(🍙)，也有所谓的(🔂)痘疹娘娘(🎼)、痘儿哥哥等，种(😍)痘小组(👫)由太医和(👍)太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广(🚚)种痘法，还作(👠)为“福利”赐给漠南(🕘)、漠北蒙古，他(🐰)与王公大(📲)臣谈及此事时曾说(🕸)：“国初人多畏出痘，至朕得(🧛)种痘方子，诸子(😌)女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙(🥊)年间(🙁)还派专(🏤)人从清朝学去了种痘技术(🚅)。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能(🗜)是致命的。”在康熙推广种痘(🛂)术(🏮)百(✅)年后，英国乡村医生爱德华·(🛣)琴(🎃)纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·(🔓)琴纳发(🍓)现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛(📪)痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致(🦈)力于种牛(🕖)痘的观察和试验。1796年(🎖)5月14日(📣)，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个(🔼)月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天(🚒)花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著(💝)名论(👜)文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式(🚴)诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种(🕷)人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘(💶)接种法一时(🈷)不被接受，但他忍受(🛡)着嘲讽，不去争辩，而是(⏹)在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈(🚦)出了关键(🔣)一步(🌀)。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天(😞)花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天(🙄)花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花(♉)再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力(🏷)及陋习影响，广大(🔞)农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大(🕊)规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫(👝)史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止(🐂)，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发(🔃)病高达11620例，发病率为38.7/10万，死(🍀)亡1534人(🔗)，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的(🎚)“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相(🈚)比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社(😽)资料片(💣)

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月(🏾)12日，当时的卫生部颁(🎇)布《种痘暂行办法》，规(🎑)定凡中华人民(⏱)共和国(🔭)境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐(🐪)扩展至缺医少药甚至(🥩)无医(😪)无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿(🏿)人(🆑)接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在(🍪)云南沧源县(🎮)扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民(⬇)族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回(🥖)事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁(🦐)女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊(🏉)愈出院。1962年以后，中国未再发现(⏫)一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的(🚫)战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起(🈷)“天坛(🚊)株”，要提两位科学家：一位是齐长庆(🙈)，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株(🕶)”，用(😡)于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先(🧞)南迁南(🎄)京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离(📡)，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏(🚦)联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人(🎽)们对(🛡)苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直(🌔)至全球消灭天花。

回(🔲)首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是(⬆)脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名(🍆)单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔(✖)高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知(🛣)数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志(🕔)成城的组织动员，以(🏞)及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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