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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗(🍨)数千年，人类才“消灭”了(🕰)一种传染病(😄)：天花覆灭启示录｜草地·(🔭)专栏

人类的历史(🌤)，就是一部与疾病抗争的(🛫)历(😏)史(📛)。天花，曾经(⛹)肆虐数千年，杀人无数，但成了迄(🤡)今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北(🔀)口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得(✅)这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代(🎙)非常有作为(🚘)的一位皇帝，他在(🚙)位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收(😊)复失地、平定准噶尔贵族叛乱…(🌰)…(🔔)但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像(🌋)》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受(🎽)恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治(💷)皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂(📝)氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好(🏨)，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂(🕟)氏进宫，顺治一颗心全放在她(🐖)身上，反正他儿子多(🌞)，不是(🐢)太在乎玄烨生病。

玄烨(🕳)何以成为(🤤)康熙？要从他得的病说(👳)起。天花(🎸)，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效(🎥)药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出(🖇)现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂(😿)、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊(📤)男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别(👧)在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年(🗓)轻时的画像，能够(🗾)清晰看到两颊上的斑斑(🐙)点点。见(😧)过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国(📤)传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄(🏢)壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……(⚡)鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上(😃)有天花留下的痕迹(🎣)，但并不(🤪)影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有(🎓)天花，但实力雄厚，不断(🌙)南下，开始与明朝争天下时，得天花的日(🖲)渐多了。可以(☝)想象，之(🍰)前跟天花没有任何接触的满(😋)族人，在天花病毒面前，抵抗(🚨)力自然比不上已与这一恶疾抗争了(🐀)上千年的汉人。不论当时满清铁骑(🛳)何等豪横，但被天花一击即溃(🌓)。很多大人物都死于天花，比如皇太极(🚐)的亲哥(💞)哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱(🏔)妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒(🈴)豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布(🔄)大赦(🏽)令，无效，顺治皇帝于正(🍊)月初七日半夜崩于养心殿，年(🚉)仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（(🤱)董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全(🗞)，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花(👢)虽然恐怖，但(🐈)感染后撑过不死，就能终身免疫。中国(🌘)民间就(👀)流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若(🍑)福全(👠)以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干(📤)，曾带兵(🏂)出征，大败噶尔丹叛军。福全(🎍)活(🐴)了51岁，康熙则享年68岁，这在(⛷)当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是(🥊)后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出(🕑)过天花，一张麻子脸，但同(🌏)治的运气没有老爹好，纵欲过(🏴)度，身子(🦂)虚，得了天花很快不治(😋)，才活了19岁(🏍)。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对(🌾)付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没(🥜)避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一(🆒)下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺(🛀)的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡(😏)，其中(💱)四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上(🎦)收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第(🅱)安人(🔻)？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来(🐊)的。天花出现的时间(🗺)，可能还要往前推许多年(㊗)。

根据现代科技研究成果，不同类型(🍪)的天花致死率不同。大天(🏻)花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出(📔)血(🎦)性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中(👄)国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者(🍆)什(😩)八九。”可(💘)见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪(🐐)，天花夺走了欧洲(🎵)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭(🐿)受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气(🦕)候(💁)、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命(🔖)运的主角是：皇帝(⛏)、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到(👭)‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周(⬛)期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才(🛵)是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次(💔)受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上(😅)写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟(💢)疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝(⌛)国的死亡(🗄)率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病(🦄)对罗马军队的打击非常严重。到172年，军(🕖)队几乎消失殆尽，帝国不得不向(📊)奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特(🔭)殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是(🗞)瘟疫跨区域传播(🏟)的两大途径。罗马帝国最鼎盛(🎮)时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣(🏉)的贸易，不仅运送(📰)了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已(👿)不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方(🏺)》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国(🎏)的(😒)战俘传入了中国，因为是俘虏带(🅰)来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一(🌏)握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药(🤥)中如(🤨)何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确(🐍)且详细描述了天花病情(🦌)：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带(🔃)白浆，随決随生。不即治，剧(💯)者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是(💢)通过飞沫和接触传(🐮)播，但天花病毒的生命力明(🌧)显要顽强得多，可以(🏴)在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带(😝)来浩劫，美洲原住民死于(📣)殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送(🤭)给印第安人(🍌)，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆(🚗)的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也(🎟)缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧(🐓)洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋(🐒)病和黄热病等也接踵(🕸)而至，印第安人在劫难(😻)逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种(📧)族屠(🈂)杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了(📅)大量中外医(🔈)生对天花的认识与(🕜)治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效(⭕)性(👒)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(🌋)波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并(🐔)涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花(♐)脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污(🐍)染空气，旁边的人容易感染。

天(🎧)花病毒

比阿巴(💈)斯稍早一些的另一位波斯医(🌿)生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不(📥)同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办(😛)法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今(🈵)苏州(😟)）人，活跃于乾隆年间，医(✊)人无数。一则医(👏)案说，叶(🚵)天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采(👄)桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背(🐣)后搂住少妇。少妇(🐩)大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说(👫)：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种(🉑)人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的(🎛)方法，医生取(🌛)痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放(🌵)在未出痘者的(🎓)鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索(🤠)了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种(🖖)预防接种方法，分别是(⚪)——用棉花醮取痘疮浆液塞(😲)入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种(🥗)的先例，也是世界上人工免疫法的(🕰)开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬(🤧)中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中(☝)国人一直就有这(🏔)样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟(🈶)大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在(🤧)唐开元年间中(🧞)国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相(👯)王旦找名医给自己儿子王素种痘的(🔑)故事：王旦长子死(📓)于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的(⬅)痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势(😜)权，正(😈)直敢言。

到了(😈)清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇(🌐)子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园(🚖)的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神(🏤)仙，既有药王、药圣(🌷)、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(💦)，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也(🕟)在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王(💪)公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方(🤜)子，诸子女及尔等子女，皆以(🗣)种痘得(🏂)无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去(🏹)了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史(📽)》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种(🔇)而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在(🌾)康熙推广种痘术百(⛏)年后，英国乡村医生爱德(🆘)华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始(📓)致力于种牛痘的(🧠)观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取(🌌)少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月(🍿)后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症(💚)状。

挤(🔢)牛(👿)奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今(🔠)天看来，这(🌉)是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接(🥓)种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大(🔨)，虽然牛痘接种法一时不(🈂)被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在(🚚)乡村继续推广(🛄)牛痘接种，终于获得广泛认同，为人(🥓)类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当(😸)时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界(🤭)卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有(🐍)人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空(⏭)间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期(👡)，种(🕟)痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、(🖨)物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然(📅)流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免(🐠)，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省(🍹)天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个(👃)惊人的数字，要(🦉)知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比(🍀)于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中(💟)央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡(🔅)中华人民共和(🔣)国境(🚫)内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政(🛬)府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运(🗿)动，由卫生基(🎴)础(📰)条件好的地区(😷)，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约(🔅)2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接(🛸)种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严(🐫)密的组织和医护人员努力下，除少数边(🙅)远地区外，中国大部分地区已基本完成(🙋)普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正(🌥)在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮(👳)管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也(🏘)带了过(🎂)来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小(➖)发痊愈出(😟)院。1962年以后，中国未再发现一例天花(🎼)病例(🏎)！

值得一提的是，在全球(👀)扑灭天花的战役中，中国的(🛬)“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐(⏰)长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北(🆑)军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西(🥣)迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑(👗)，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比(🏰)较研究(👔)证明，“天坛株”更有(🛎)效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消(🍒)灭天花。

回首与天花的漫(😚)长斗争，不得不感慨人类不屈从命(👻)运安排的抗争精(🍧)神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染(🏐)病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹(🚍)症(🏉)）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高(📍)一尺(🥣)，魔(📈)高一丈”，下一个病魔将在何时何地以(⚓)何种面目(🌂)出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿(🌡)命，如(📩)何面对？(🤝)唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生(🐙)活方式(🤢)，还有不甘于宿命的勇气。

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