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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花(🦅)覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是(🛫)一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围(😪)内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑(💲)寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生(🛏)，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后(♑)来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄(🔶)收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……(🐇)但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只(🥛)是(🥞)宫中一名不受(💙)恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟(🧟)疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(🥩)，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的(😃)病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效(🈶)药可治，能不(🌭)能撑下来，全靠免疫力和运(🌐)气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹(🍩)、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名(🎡)。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星(♌)。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到(🤤)两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士(😽)就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮(🧐)，身材匀称，而比普通人略高，五(💁)官端正…(🚉)…鼻尖稍(🚞)圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多(🎰)了。可以(📚)想象，之前(⏫)跟天花没有任何接触(🀄)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花(🎻)一击即溃。很多大人物都(🔵)死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中(🔭)所说因爱(🍇)妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺(🐥)治

他在大年初二得了天(🐆)花，朝(🍾)廷传谕全国“毋炒(🈳)豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布(🔹)大赦令，无效，顺治皇帝(🚻)于(🥞)正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只(🏌)有两个选择，一是9岁(🚣)的福全，一是8岁的玄烨(📨)。最终商议(🚠)结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国(🌞)民间(📗)就流传着这样一句谚语——“孩子(🏅)生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天(🛤)花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不(🐣)一定就会死，但顺治不(🍆)敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵(🤗)出征，大败噶尔丹叛军。福全活(🥕)了51岁，康熙(📎)则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为(🍨)中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的(👂)死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没(🌷)有老爹好，纵欲过(🔏)度，身子虚，得了天花很快不治，才活(⏺)了19岁。清代档案中(🧖)，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面(📟)和胳膊上尽是灌浆饱(🤬)满的痘粒（密集恐惧者(📐)的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁(😛)城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就(🔃)非常恐慌，有(💽)个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫(📎)外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来(🍄)的康熙大帝逃过大劫。这份情(🍈)谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好(🕧)，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当(🔧)上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先(🏎)后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错(🆕)了队。雍正一继位，马上收(💲)拾了(🈸)曹家。曹寅(🔩)有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹(👂)雪芹。

天花打垮(🕞)了罗马帝国和印第安人(Ⓜ)？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致(🗺)死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病(🤟)死者什八九(🔫)。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了(📵)全球3到5亿人(😬)的死亡。

辉煌一时的(⚓)罗马帝国，曾遭受天花重创。美(🎩)国学者凯尔·哈珀(💟)在《罗马的命运——气(🐓)候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到(🥀)‘非人因素’其实更(🚖)有决(🥀)定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁(👛)与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马(😽)帝国曾三次受到大范围(🚽)死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分(🌓)估算安东尼瘟疫总体死(♟)亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非(💬)常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗(😤)士开放紧(⏪)急征兵，甚至对强(🌔)盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着(🏒)人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两(🎌)大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一(🍘)个以地中海为中心，跨越欧、(🍜)亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频(🔈)繁的战(🖖)争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财(📸)富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说(😖)：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了(🛶)中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分(🤢)离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治(⏺)，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠(🧚)病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带(👢)来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了(🏸)上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识(🎣)，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻(🐓)疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但(🏏)给(👾)后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(😡)波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病(🔴)人带来剧烈(🎵)的(🌮)疼痛，但却告诉后人，天花脓(👂)疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴(🔡)斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现(🕺)皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻(🐪)底发出，对病人越有利。清代文献中有名医(🥋)叶天士治痘的医案，与此异曲同工(🔧)。

叶天士是江苏吴(🚽)县（今苏州）人(💛)，活跃于乾隆年间，医人无数。一则(🎷)医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色(⛷)，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂(😠)住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大(🎓)骂，少(🤡)妇的丈夫(💥)也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女(🏍)人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭(🕋)住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大(👨)怒，让(😁)她的痘症(🏑)发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何(🦕)谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法(🔁)，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮(🌏)痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获(🖕)得终生免疫力。为提高(🏤)种痘的有效性，医生探索了各种办(🔢)法，清初医家张(🤠)璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取(🛒)痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的(😽)内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）(⛪)。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先(🚿)例，也是世界上人工免疫法(🆙)的开端，18世(💺)纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾(🤤)这样赞扬中(🌱)国的人痘接种：

“我听说(🤰)一百年来，中国人一直(🚐)就有这样的习惯；这是被认为全世界(✝)最聪明、最讲礼(⛔)貌(😭)的一个民族的伟(🎖)大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认(🦔)的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相(🛄)王旦找名医给自己(👸)儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时(🤩)有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过(👓)十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医(📘)生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢(👢)言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙(😒)，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制(🐄)度的建立。档(💡)案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先(🌓)照(🕜)皇子生辰八(😾)字查好种痘吉时，奏(🙁)请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆(🏥)明(🧢)园的密室内(😴)进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、(👥)药圣、天仙娘娘，也有(🔀)所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组(⛄)成，24小时监护，一直等到“阿哥(🎌)”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法(💐)，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大(🎩)臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸(📭)子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄(🗒)罗斯、(😴)西欧(🐛)等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步(🌡)蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在(✋)康熙推广种(🍙)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了(🌿)预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华(🐑)·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都(💹)没有(🍡)患上天花。他开始致力于种牛痘的观(👢)察和试验。1796年5月14日，他从一位(❣)挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果(🐆)该儿童并没有出现天花(🚔)的症状。

挤牛奶女(🛬)工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大(🛄)的实验！1798年，爱德华·琴纳发(⛓)表了著名论文《关于牛痘的原因及(🏊)其结果的研究》，牛痘接种法(🍍)正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(🏙)，这种方法，比“种人痘”要安(🤱)全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认(💘)同，为人(🈲)类最终战胜(🕳)天花，迈出(🖖)了关键一步。1805年(👾)，牛痘接(🤗)种法传到中国，很快(😻)被中国(🧑)人所接受，但当时接种牛痘收费较(😻)贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶(🎴)，世界(😓)卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界(✝)卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花(🔀)！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花(📊)。

民国时期，种痘(🥦)得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上(❕)海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴(📀)》记载：1926-1949年的23年间，天花在(📇)上海(🍂)有6次大流行。

新中(📋)国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开(⤴)战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊(🔢)人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万(🧖)人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次(🏻)部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的(🥉)卫生部颁布《种痘暂(🌨)行办法》，规定凡中华(👷)人民共和国境内之(🍄)居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的(🚡)种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医(🏪)少药甚至无医无药的边远(🧤)地区。

到(🚱)1951年年底(🎓)，全国已有约3.05亿(🛑)人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人(🥈)接种，至此，全(😊)国完成牛痘接种5.46亿人，约(👫)占(🥡)当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外(📫)，中国大部分地区已基本(🕹)完成普种牛痘的工作(🥧)。到1954年(💐)，全国大、中城市再未有天花流行；(⛱)1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南(💮)省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江(🍔)县少数(🔜)民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族(🎶)，云南西蒙县人，是(🚠)县粮管所一名员(㊙)工。根据病发后(😅)溯源传染过(🎃)程，是这么回事：(🎱)1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹(☔)期间，到中国境内舅舅(🦀)家探亲，将天花病毒也带(🐆)了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后(🏥)，中国未再发(🌪)现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役(🏈)中，中国的“天坛株”是全球(📂)应用最广泛的四(🔥)大痘苗病毒之一。说起(🌸)“天(✅)坛株”，要提两位科(➖)学家：一位(⏹)是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者(♋)身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严(😩)茂，“七七事变”后，他先(🥣)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精(🍛)心保管“天坛株”。新中(🎙)国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行(🏈)，人们(🎸)对苏联(🔷)疫苗产生怀疑(🚓)，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效(📚)。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球(💿)消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安(🗒)排的抗争精神。下一个(🔊)在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小(🆘)儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望(🥟)新(🥀)冠病毒被早日(🏞)战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长(🍻)期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类(😡)的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健(🕞)康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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