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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染(🔵)病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：(🦍)天花覆灭启示录｜草地(⏬)·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成(😈)了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病(📹)。

天花，是如(🥍)何覆灭的？对今天的我(🚆)们，又有哪些启(😖)示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(😉)，命悬(💦)一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄(😇)烨终其一生，都记得这次患病时的空(👑)虚寂寞(🦓)冷(🛂)。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易(🔏)。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博(🏮)物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠(🍏)的贵妃。玄烨(🏳)降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送(🎖)入皇宫(😀)，得顺治宠(🏆)爱。纯属演(🛌)义，董小宛比顺治足足大了14岁。董(👎)鄂氏是满洲正白旗人，超级美女(⏳)，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进(🍱)宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子(🍴)多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变(🔗)的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治(🚨)，能(🎾)不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸(😤)不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批(🅿)依次出现斑疹、丘疹(⛅)、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏(🦉)的胶原蛋白，俊男靓女，面(📡)庞(🏒)光洁，吹弹可破，要多假有(🕐)多假。真实的情(💐)况是：天(😑)花面前(👘)，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在(📦)于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人(🛏)放大康熙年轻时的画(📁)像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过(🕺)康熙的外国传教士就写得(🔱)更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材(⚪)匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发(🎱)迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄(🧣)厚，不断南下，开始与明(🍜)朝争天下时，得天花的日渐多(♊)了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人(🤷)。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物(🦑)都死(😂)于天花，比如皇(🙌)太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟(🎰)多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大(🐾)年初二得了(🕖)天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月(🙇)初七(📠)日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人(🙋)继(🕊)承大统，他最心爱的(🔌)董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（(🤖)董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全(🤦)，一是8岁的玄烨。最终商(👚)议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半(🎋)，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出(🤜)。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了(🦈)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年(💾)号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是(🏤)死于天花，而不(📸)是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好(✨)，纵欲过度，身(🦀)子虚，得了天(😔)花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底(🛅)簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离(🕤)紫(🎣)禁城越远越好，而一旦附近出现天花(⛔)患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词(🧚)叫“避痘”。玄(🌒)烨就是为了“避(🚼)痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸(⏺)保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康(💠)熙(🤣)对(📅)曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上(🏸)收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了(🅱)罗马帝国和印第安人(🏕)？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从(🐙)一具木(👃)乃伊身(🈵)上的痘痕推断出来的。天花(🤣)出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花(🍍)（感染大天花病毒变种）(🤸)的死亡率为30%，小天花(〰)的死亡率约为1%，最可怕的是出血(🚁)性天花(🏂)，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出(😍)血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可(🛺)见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖(🏰)的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国(〰)，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过(🏩)去认为影响罗马(🏼)命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太(🌷)阳(🏯)黑子周期。换言之，气(🥐)候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿(🚂)名作者，将相英雄只是棋(😿)子。”作者认为，罗马帝(🤞)国曾(🌷)三次受到大范围死亡事件的冲击，第(🐮)一次就是天(🐋)花导致的(🐔)“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书(😤)上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死(🤖)亡人数的结果(🐟)都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病(😲)学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝(🈯)国的(🈯)死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是(🐐)，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝(🕊)国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊(👝)征召。

今天人们已(🤒)经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、(🤣)非三大洲的大帝国，四通(🔝)八(👍)达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中(💖)国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载(📙)说：“以建武中于南阳击(💦)虏所得，乃呼(🖱)为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘(❎)后备急(🍥)方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘(🥄)后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者(🗒)多死；治得差者(🎆)，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的(🚻)天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数(📤)量。殖民者发现天花这一“妙(🤙)用”后，居然把天花患者用过的毛(🌅)毯作为礼物送给印(🎤)第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人(⤴)，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机(🀄)能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱(🐛)、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃(⛑)。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事(⭐)件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗(🤸)方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后(🅾)人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺(🍨)破天花脓(🏘)疱，并(🦂)涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病(💎)人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出(🏴)的物质，如果不控(🤑)制住，就会污染空气，旁边的人容易(👄)感染。

天(🧗)花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透(🔆)发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的(💮)医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人(🌕)，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶(🕍)天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲(🌮)过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身(🌷)，解释说：“这个女人即将(🤺)出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计(🤥)刺激她大怒，让(🕒)她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于(🧟)“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是(📬)“种人痘”。“种人(㊗)痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆(🥀)预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐(🍉)在《医通》中综述了痘浆、旱(🎫)苗(😍)、痘衣等多种预防接种方法，分(🎼)别是——用(🤞)棉花醮取痘(🐱)疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入(🏣)儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这(🆓)是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创(🔋)了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法(🚁)的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年(💩)来(🥌)，中国人一直就有这样的习惯；(🔄)这是被认为全世界最(🎇)聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间(🧦)中国就流传有鼻苗种痘术以预防(🍷)天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等(🎁)书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子(🐶)王素种痘的故(⬜)事：(🚑)王旦长子死于痘症，他为王素(🔍)忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至(☝)工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘(🐱)档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避(🧀)光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙(🌊)同时也在八(👧)旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王(🏰)公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏(🌟)出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子(😓)女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡(🕥)率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在(🐇)此期间，由于被接种人本身具有(🤡)传染性，很可能导致疾病的(🍙)进一步蔓延。在少数情况下，接种而引(🏀)起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致(🐲)命的。”在康(😧)熙推广种(🛢)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发(🤭)现：英(🐳)国乡村(🅰)一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没(🔩)有患上天花。他开始致力于种牛痘的(🤢)观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手(🔘)背上(🧝)的牛痘里，吸(🕴)取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月(🔻)后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并(⏮)没有出现天花的症(🍬)状。

挤(🌳)牛奶女工（(🏞)莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年(🎇)，爱(🌵)德(🚮)华·琴纳发表了著名(💼)论文《关于牛痘的原因及其结果的研(🔻)究》，牛痘接种(🔃)法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比(😭)天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲(🐩)讽，不(⛏)去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同(🍜)，为人类最终(💨)战胜天(🧥)花，迈出了关键一步。1805年(🧥)，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还(🔲)是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已(🐬)经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了(😪)天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村(〰)地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的(🥐)大城市，也无法避免，《上海防(⛱)疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天(🕡)花在上海有6次大流行。

新中(🗂)国成立之初，天花肆(🧡)虐不止，遍及(🏩)全国，仅在1950年，安徽省天花发病高(♍)达11620例，发病率为(📙)38.7/10万，死亡(🏪)1534人，病死率为13.20%。

向天花(✖)开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈(✉)烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛(🌉)痘的人数最高点，是(🛅)700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师(🥍)为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中(📅)央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民(⏳)共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动(🥔)，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至(🦍)无医无药的边(📄)远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人(📇)，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远(🕍)地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大(⏯)、中城市再未有(📩)天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭(🍭)了(🎢)我国最后一(👵)起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数(🍪)民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源(🦓)传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子(🕐)里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了(⏹)过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的(🍖)“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上(🍾)，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得(💡)疫苗减(🔙)毒株(🍱)，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保(🏖)管“天坛株”。新中国成(🐓)立(💟)初，一度“事(❇)事学苏联”，采用苏联疫苗(🍻)。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更(🐭)有效。于(🌺)是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在(🏻)全球范围内将会被消灭的传染病是什么(🕶)？有人说是(😤)脊髓灰质炎（俗(📹)称小儿麻痹症）。希望这个名单越来(🕣)越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的(🏹)斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数(🛺)。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断(♏)求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式(📼)，还有不甘于宿命(🐋)的勇气。

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