《青青草视频在线针对》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效(🐬)与应用

大黄有斩关(🛥)夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫(👘)川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有生用、酒(😌)炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解(📁)毒消肿，活血祛瘀。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石(🔮)膏、附子、大黄）之一，即中药“四维(🚥)”之一。

现代常用于实热积滞便(🕚)秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀(🍗)阻，跌打损伤，湿热(⬆)痢疾(📂)，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病(🎉)重症的(🤳)治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：(👏)“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身(🤰)影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调(💤)中化食，安和(💍)五脏。”

《本草纲目》：“下(🏒)痢(🛰)赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结(🖥)，潮(🕟)热谵(💔)语(🗼)，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便(🧥)结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎(🗺)）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚(🏷)同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误(🤸)用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调(🥒)气(🚠)，治(🏩)气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下(👢)热痰以愈疯狂，降肠胃(🌤)热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下(🌕)而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其(⏫)性(🐏)能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽(🤳)猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽(♎)而排脓血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢(⌛)，有犁(〽)庭扫穴之功。”

《本草备要》：“其性沉而不浮，其用走(🤾)而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于(🏣)推陈出新，降阴中之浊阴，邪(🕔)去正安，定乱致(🤶)治。大黄对多种原因(🍍)所致之急、慢性肾衰竭，尿(🏊)毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可(🌑)灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒(🙉)泄热，故热结便秘尤(😃)为适宜。温热病热结便(🥌)秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑(🚽)泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化(😮)裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚者，可配伍党参、当归等益气养血之药(🦁)，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津之药，即增液承(🤧)气汤。若脾阳不足，冷积便(📉)秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施(♉)之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医(💔)家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄行(⛏)证(📡)，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服他(♋)药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如羽，非(💽)轻不举”，故彭子益用此方，剂(🚨)量甚轻，同时采用渍而不煎(🚵)的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤(🍴)。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下(🔝)泄。如治背疽初起、便(🤮)秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此(🐲)方以广泛应用于(😆)其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此(🍲)外，热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即(😵)中(🛩)医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄(🐎)醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书(🛂)中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧(🏁)帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者(🎼)，精通医术，延为诊视。言系阳(🌱)毒(🏏)，俾用大黄(🈯)十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新(😲)瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其(🐂)他(😦)活血(🚸)祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗(🔼)羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错(🌜)，两目黯黑的干血痨证，常用《金(🌬)匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当(🦒)归研(🗳)末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少腹急(🤷)结(👍)，小便不利，神志如狂，甚则(🐫)烦躁谵语，至夜发热，及(🚘)血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜(🧦)移位症、急性脑出血(👙)等属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常(⬅)配伍茵陈(🤙)、(🕠)栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车(💍)前子、栀子等，即八正散。

7.用(🖕)于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风、火、痰、(👧)气、血立论，稽其症候属性多(🖲)为本虚标实(🧠)，发病伊始，标实证为急，尤(🏊)其是出血性中风，常病势凶险，因(👅)离经之血，阻于脑窍，致(🚶)气血逆乱，升降(🧡)失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者(⏭)，应通腑下瘀，此时用(💝)大黄尤为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接(📫)去瘀，然大便通利(📐)，秽污得排，升降得调，气血调畅，则(🐦)瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒症病人，肌酐尿素氮久久不(💄)降，病情危重(🎩)，又无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍(✈)生牡(🦗)蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌(👯)肠之用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之(🍏)寓意，后辈医者(😂)，可借鉴学习。

三、大黄的(👄)用法用量：

根据疾病与症状轻重不同(⏭)，大黄用量亦不可拘(🍙)泥。一般常用量为几(🎳)克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦(❇)热症(🀄)宜轻，泄(🛋)下焦浊热宜稍重些。外用则适量(🐊)即(🦋)可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤剂应后下，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟大黄(💁)泻(🤞)下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则多用于(🤙)出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直(🗂)泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔，非邪实燥热(🌧)、热毒火盛、浊毒(🦗)内蕴、血瘀内停者，不(🐙)可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医(💝)者辩证驾驭！是救命之金丹，还(🎏)是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素(🙆)阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所(🥂)失去的

终将在我所失去中(♟)寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战(🏽)笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【青青草视频在线针对的相关新闻】