剧情简介
产科(😲)医生的忧愁 产科遇冷背后 产科医生(♟)的期盼 本期资深编辑周玉华
54岁的产科医生汪栗（化名）经历过上世纪90年代末(📡)产科的忙碌：一个晚上8个剖腹产，2-3天翻一个班。下班回家洗个澡，睡一觉，醒来马上又要奔(🍴)赴产房。但(🛀)就在一年多前，医(🐺)院的产科(🗂)悄无声息关闭了。汪栗还记得，产科关闭前，有时一整晚一个剖腹产病人都没有，除夕夜也没有一个(🍸)新生(👳)宝宝诞(🚄)生。
汪栗在上海一家区级综合性医院工作(🚋)，见证了医院整个产科的发展历程。“从过去的‘一床难求’逐(🏖)渐变得‘门可罗雀’，再到彻底关停，部分产科医生去了行政部门(🔠)，另一(🏘)些去了院感科。产科一关，妇科也跟着萎缩。”
在生育率持续走低的当下，产科正步入“寒冬”。2024年2月末，上海市第一妇婴保健院段涛教授发文呼吁“救救产科”，引起诸多产科医生共鸣，也道出这一群体的隐忧：产科关闭后(😥)，我们转行做什么？
在上海，相对于三甲产科(🐧)专科医院，区综合性医院、(🧙)区妇幼保健院产(🔔)科(🍟)面临的压力更大。即使还没(♑)到关闭的地步，一些医院也正经历“产科病床不断缩减”的现实。
纵观全国，医院(🥦)产科关闭也不再是个例。一年来，浙(🐌)江、广州、福建等地多个省份的医院暂停或取消分(🌷)娩服务，仅媒体报道的就超过了10家，目前大多仍集中在中小型医(📽)院。
“忧愁”之外，也有另一种声音。“产科关闭并非洪水猛兽，没有想象中那么可怕。”一名三甲专科产科医院负责人认为，当下更要正视现状积极应对，考虑如何把产科做得更强。
作为一名区级综合性医院产科医生，伍颖（化名）看到科(🔉)室孕产妇分娩量降至高峰(🚛)期时的1/4。她坦言，“正因为产妇少了，我们有机会‘充电’(🤡)，在孕产妇管理方面做得更加细致，将‘生的多’转变为‘生的好’。”
在分娩量逐年下降、产科床(🌗)位不(🐛)断缩减的当下，产科遇(🚷)冷已(🤬)经成为不争的事实。
“以前，在我们业内有(💀)句流(🤡)行(🌵)语：金眼科，银外科，累死累活妇产(♒)科。”上世纪90年代末，汪栗成为一名产科医生(👾)，那时她(📚)30多岁，加班成常态，产房里孕妇的叫声此起彼伏，手术一场连(🕯)一场。身体(🐪)原因让她不得不从产科转到行政岗位，“是被逼着转型，毕竟作为产科医生，锻炼(🕌)的机会很多，孕产妇也不(🥝)愁。”
那时的汪栗，从没想过医院产科会(🏗)有关闭的一(🤛)天。但这些年，她还是看到越来(🐒)越多的产妇往三甲专科医院挤，区域内的妇幼保健院建卡人数也逐年减少，只能无奈接受这一现实。曾与她一同并肩作战的产科医生们(💴)，一部分也开始从事行政工作，还有一部分去了院感科。
汪栗记忆犹新，就在一年多前，医院产科关(🔑)闭时，有产科医生跑来对她说“我们是跟不上时代的(🦍)一组”“被人嫌弃的一组”，“特别是一些年(🌋)龄大了的产科医生，他们的内心(👋)是很失落的。”
年龄是产科医生(🔎)转型的最大障碍。45岁的产科医生伍颖也有一番感慨(🉑)：“如果你(🚑)还年轻，就(🈲)还有(🕥)资本学习新的东西转岗，但年纪(⛵)大了，上了50岁了，就不会再去考研，转型就很难，或(🏸)者就只能去做做医疗无关的工作了。”
伍颖所在的是另(🤐)一家区综合性医院，“我经历过产科最高峰，一个月生孩子的有400多个，每天都在加班，现在一个月最(✒)少时只有七八十个，多的时候也就120多个，差不多(🐸)只有(😮)高峰(🔈)时(🧖)期的1/4。”
来自区综合性(♐)医院的产科医生华敏（(🚈)化名）也表示，其所在医院产科尽管没有关闭，但她对自己的职业前景并不乐观，“生育率下降了，我们的业务(🕐)量也一直在萎缩，病区床位数也(🏼)减少了一些，划给了其他专科去了。目前，我们也在顺应形势做一些(😭)转型，譬如往生殖医学方向发展，但生(📞)殖医学的发展也是需要市场需求来支持的。”
在上海，相比于三甲产科专科医院，区综合性医院(🐒)、区(⏬)妇幼保健院等(🎌)产(🎧)科面临的压力更大，近年来的分娩量下降趋势更为明显。
“生的人(🗼)少了，产妇(💍)更愿意跑(🦓)去大医(🔰)院建卡，毕竟大医院对疑难危重情况的处理更有经验，区级(👣)医院往往承担(🙆)的是普通孕产妇的分娩工作。”一名三甲产科专科医院产科医生表示。
伍颖有时也会担忧，随着医院产科的萎缩，愿意来做产科医生的人也会越来越少，“作为规培基地，过去我们一届最多招到过4个（规培生），但现在一届只有2个，从2012年成(✋)为规培基(🤝)地至今，我们总共毕业了(⛓)15名规培生，有2个不做医生，有1个转型做了b超医生。”伍颖说，或许今后招生会越来越难。
这(🥣)样的担忧，也存在(😈)于儿(🐸)科医生、幼教等诸多群体。正如段涛在接受媒体采访时所言：“产科的分娩量下降，直接影响到的是儿科，因为孩子少了，儿科的业务也少了，相应的，孕婴童产业，教育培训机构，幼儿园、小学、中学、(⛓)大学，整个(📲)教(🚙)育体系和产业都会受到影响。”
当前，医院产科关闭已不是个例，纵观(🖲)全国，浙江、广州、福建等地多个省份的医院暂停(🗾)或取(⚾)消分娩服务。仅(👜)仅一年多来，经媒(💃)体公开报道的就已经超过了(🔼)10家。
事实上(🛃)，中国助产资源还谈不上充裕。据财新周刊(🕧)援引世界卫生组织数据：截至2020年，中国每万人就有33位护理员和助产人员，分别是芬兰的七分之一、澳大利亚的五分之一、加拿大的三分之一、法国和日本的四分之一。
对于产科遇冷的现状，最直接的原因就是生育率下降，尤其是在经历了2016年生(🌆)育高峰之后，全国各地出生(🕥)人口数量下降趋势明显。2017年至2023年，全国出生人口数量为1723万人、1523万人、1465万人、1200万人、1062万人、965万人、902万人，数量逐年递减。
根据中国卫生健康统计年鉴，全国妇产（科）医(🔸)院数量从2019年的809家下降至2021年的793家，减少了16家。同时，全国妇产（科）医院病(👼)床使用率也从2019年的52.24%下降至2021年的44.08%。
在段涛看来，出生人口的下降(🌙)原因很复杂，其中一大原因是经济发展，“经济社会发展是最好的避孕药，在某种意义上说(🏪)，物(🐧)的生产与人的生产成反比例关系。这是一个很难去打破的魔咒，这不单单是中国的问题，全世界都面临这样的问(☝)题。”
一项官方统计解答了女性“不想生”“不肯生”的原因。根据2023年上海市统计局发布的2022年人口变动情况抽样调查数据结果显示，在上海常住人口中，不打算生育（下一个孩子）的最(🏫)主要原因为“对现状满意”，占比近半，为41.8%；其次(🌫)为“抚养成本高、经济负担重”，占比28.5%，“年龄或身体原因(🚬)”占比13%，其后依次为“其他”“子女(🥏)无人照料”“希望生活更加轻松自由”“担心工作或个人发展受影响”“缺少合适的入托、入学公共服务”（并列）“其他家庭成(🧚)员的意见”（并列）。
而在“理想孩子数量”的调研上，超七成上(🚥)海户籍常住人口希望生一个孩子，近半数外来常住(💰)人口的希望有2个孩(🚂)子。
但是外来孕产妇也(🔰)有了更多的选择。“原先在我们产科最高峰时，4/5都为外来孕产妇(🚤)，但最(🏄)近这些年，外来孕产妇降得(⛔)很明显，有些是为了孩子读书考虑，大(🎽)家更愿意回老家生了。”伍颖这样感慨。
在汪栗看来：“一方面是时代在进步，女性地位提升了，对生育(🥟)有了更多自主(🎶)选(🚋)择权，另一(♋)方面是科技进步了，如辅助生殖技术的出现，给了不少育龄女性延迟(⏩)生育的理由。”
需要关注的还有产科服务本身的(🤦)经济特性。一名三甲专科产科医院负责人表示，业务量决定着产科绩效的考核，也决定(🥐)了产(🔭)科医(💈)生的收入。在国家对医院绩效考核的标准下，产科(📟)不涉及高等级的四级手术，这让(😑)产科在医院科室考核中不具有优(🙇)势，“还有很矛盾的一点是，产科要(📽)做得好，应该是预防保健做得好，而不应该去考核重点病种(🍶)，产科与其他科室不同的地方，就是在于，我们把关口前移(😱)了。”
当下，留住产科、留住产科医生，显得更为重要。
“尤其是一些综合性医院，不要完全放弃产科，尽管产科经济效益低，但责(📋)任重大，一名孕产妇背后是(🔊)两条生命，一旦产科萎缩，人才队伍也随之流失，母婴安全保障也将很难实现。”作为一名有着30多年临床经(🤴)验的产科医生，中国福利会国际(🕯)和平(🍉)妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也发出这样的呼吁。
2024年3月27日，国(🚍)家卫生(🉑)健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》（下称《通知》），强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责(😃)任。根据要求，人口30万以上的县（市、区）原则上至少(🎓)有2家公立(🚋)医疗机构能够开(⬛)展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家；地广人稀、交通不便的地区要保(🛬)障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。
“作为郊区一家区域医疗中心，我们(🔵)医院的产科服(😘)务功能(🆔)一定会保(⚫)留下(➕)来，我们同时还服(🛩)务了周边四个镇。”为稳定产科医生队伍，华敏所(🐾)在的医院对产科医生的薪酬待遇给予一定倾斜，“不少综合(🏑)性医院会考虑(🎶)将妇(😃)产科放在一起算绩效，我们医院也是如此，这样一来，产科医生(👮)的收入(📀)会相对稳定。”
伍颖也有一番期盼。在她看(🧟)来，其所在的医院产科年龄结构相对较好，大部分医生在30岁上下，“对于我们妇产科低年资医生来说，他(🥐)们会在妇科和产科之间轮转，今年可能在产(🎗)科(🗺)，明(🉑)年(💑)就在妇科，这就意味着产科业(🏑)务量的减少，对大家的收入影响相对还是少的，同时即使产科(🍵)医生少了，也能有妇科医生一起参与24小时值班，来保证分娩安全。”
相比过(🈸)去时常加班的忙碌(🔚)，伍颖如今都能正常上下班，工作也算充实，“病人少了，但对我们的工作要求更为严格了，就单个孕产妇而言，我们付出的工作量其实比以前(📹)多得多(🍯)，管理也更加细致了。”这是伍颖以前从未有过的体验。
伍颖解释，相比20多年前，现在分娩量尽管下降了，但接诊的高危孕产妇多了(🍇)，“过去，分娩人群中，20多岁女性是主力人群，40岁以上分娩的女性很少，但现在无论是头胎还是二胎(🐔)，都是30岁以上女性是主力，20多岁的人很少，还有很大一部分是40岁以上的人群，这(🙂)种变化近五年来特别明显。同时(🗾)，这(🚇)些孕产妇在经济(🥒)条件(⛷)方面也更好，对于(🌟)临床服务的需求也显得更为多元化。”
“正是分娩量的下降，可以让我们产科医生有(💂)余力、有时间去应对这部分高龄、高危的孕产妇，给予她们更多的关注，从而来确保分娩的安全性。”伍颖进一步表示，过去，产科遇到的孕产妇大多数是普通案例，而现在医生要做的，是努(Ⓜ)力提高自己的服务质量，“不仅仅是硬件设施的整体提升，我们也希望以后能在新生儿抚触、家庭参与、孕妇学校等方方面面给予孕产妇家庭更好的体检。”
中国(⛪)福利会国际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也认为，未来产科要做的还有很多(🏎)，“比如(🧕)对孕产妇的(📪)关爱服务，包括对其心理、睡眠问题以及营养健康的关注，还有产后门诊、新生儿儿保工作的开展等等，只有积极去应对当前产科带来的挑战，才能真正推动这一学科的良性发展。”
【双修系统的相关新闻】
猜你喜欢
💟相关问题
1.请问哪个网站可以免费在线观看动漫《双修系统》？
优酷视频网友：http://www.ahxhhy.com/video/7317504.html
2.《双修系统》是什么时候上映/什么时候开播的？
腾讯视频网友：上映时间为2022年，详细日期可以去百度百科查一查。
3.《双修系统》是哪些演员主演的？
爱奇艺网友：双修系统演员表有,导演是。
4.动漫《双修系统》一共多少集？
电影吧网友：目前已更新到全集已完结
5.手机免费在线点播《双修系统》有哪些网站？
手机电影网网友：美剧网、腾讯视频、电影网
6.《双修系统》评价怎么样？
百度最佳答案：《双修系统》口碑不错，演员阵容强大演技炸裂，并且演员的演技一直在线，全程无尿点。你也可以登录百度问答获得更多评价。
2023周榜单