剧情简介
产科医生的忧愁 产科遇冷背后 产科医生的期盼 本期资深编辑(🎂)周玉华
54岁的产科医生汪栗（化名）经历过上世纪90年代末产科的忙碌：一个晚上8个剖腹产，2-3天翻一个班。下班回家洗个澡，睡一觉，醒来马上又要奔赴产房。但就在一年多前，医院的产科悄无声息关闭了。汪(💻)栗还记得，产科关闭前，有时一(➕)整晚一个剖腹(🧝)产(💲)病人都没有，除夕夜也没有一个新生宝宝诞生。
汪栗在上海一家区级综合性医院工作，见(📿)证了医院整个产科的发展历程。“从过去的‘一床难求’逐渐变(📇)得(🐉)‘门可罗雀’，再到彻底关停，部分产科医生去了行政部门，另一些去了院感科。产科一关，妇科也跟着(♿)萎缩。”
在生育率(📓)持续走低的当下，产科正步入“寒冬”。2024年(😓)2月末，上海市第(🎿)一妇婴保健院段涛教授发文呼吁“救救产科”，引(🧛)起诸多产科医生共鸣，也道(🍂)出(🕉)这一(👧)群体的隐忧：产科关闭后，我们转行做什么？
在上海，相对于三甲产科专科医院，区综合性医院、区妇幼保健院产科面临的压力更大。即使还没到关闭的地步，一些医院也正经历“产科病床不断缩减”的现实。
纵观全国，医院产科关闭也不(🐥)再是个例。一年来，浙江、广州、福建等地多个省份的医院暂停或取消分娩服务，仅媒体报道的就超过了10家，目前大多仍集中在中小型医院。
“忧愁”之外，也有另一种声音。“产科关闭并非洪水猛兽，没有想象(⛔)中那么可怕。”一名三甲专科产科医院负责人认为，当下更要正视现状积极应对，考(🌬)虑如何把产科(🥈)做得更强。
作为一名区级综合(🍃)性医院产科医(👪)生，伍颖（化名）(🐧)看到科室孕产妇分娩量降至高峰期时的1/4。她坦言，“正因为(😯)产妇少了，我们有机会‘充电’，在孕产妇管理方面做得更加(📓)细致，将‘生的多’转变为‘生的(🕠)好’。”
在分娩量逐年下降、产科床位不断(💄)缩减的当下，产科遇(🎇)冷已经成为不(📫)争的事实。
“以前，在我们业内有句流行(🏿)语(😷)：金眼科，银外科，累死(🧒)累活妇产科。”上世(😍)纪90年代末，汪栗成为一名产科医生，那时她30多岁，加班(😠)成常态，产房里孕妇(💋)的叫声此起彼伏，手(🏇)术一场连一场。身体原因让她不得不从产科转到行政岗位，“是被逼着转型，毕竟作为产科医生，锻炼的机会很多，孕产妇也不愁(😖)。”
那时的汪栗，从没想过医院产科会有关闭的一天。但这些年，她还是看到越来越多的产妇往三甲专科医院挤，区域内(👜)的妇幼保健院建卡人数也逐年减少，只能无奈(🎎)接受这一现实。曾与她一同并肩作战的产科医生们，一部分也(💁)开始从事行政工作，还有一部分去了院感科。
汪栗记忆犹新，就在一年多前，医院产科关闭时，有产科医生跑来对她说“我们是跟不上时代的一组”“被人嫌(🥞)弃的一组”，“特别是一些年龄大了的产科医生，他们的内心是(🎻)很失落的。”
年龄是产科医生转型的最大障碍。45岁的产科医生伍颖也(👐)有一番(😜)感慨：“如果你还(👻)年轻，就还有(🍬)资本学习新的东西转岗，但年纪大了，上了50岁了，就不会再去考研，转型就很难，或者就只能去做做医疗无关(👓)的工作了。”
伍颖所在的是另一家区综合性医院，“我经(🛄)历过产科最高峰，一个月生孩子的有400多个(🎚)，每天都在加班，现在一个月最少时只有七八十个，多的时候也就120多个，差不多只有高峰时期的1/4。”
来自区综合性(🍬)医院的产(🕖)科医生华敏(🍌)（(🦏)化名）也表示，其所在医院产科尽管没有关闭，但她对自己的职业前景并不乐观，“生育率下降了(🥛)，我们的业务量也一直在萎缩，病区床位数也减少了(💫)一些，划给了其他专科去了。目前，我(⏺)们也在顺应形势做一些转型，譬如往生殖医学方向发展，但生殖医学的发展也是需要市场需求来支持的。”
在上海，相比于三甲产科专科医(🍚)院，区综合(🕷)性医院(🍭)、区(🎌)妇幼保健院等产科面临的压力更大，近年来的分娩量下降趋势更为明显(🏅)。
“生的人少了，产妇更愿意跑去大医院建卡，毕竟大医院对疑难危重情况的处理(🗻)更有经验(🦎)，区级医院往往(⬇)承担(⛔)的是普通孕产妇的分娩工作。”一名三甲产科专科医院产科医生表示。
伍颖有时也会担忧，随着(🐔)医院产科的萎缩，愿意来做产(💶)科医生的人也会越来越少，“作为规培基地，过去我们一届最多招到(🈹)过4个（规培生），但现在一届只有2个，从2012年成为规培基地至今，我们总共(🗨)毕业了15名规培生，有2个不做医生，有1个转型做了b超医生。”伍颖说，或许今后招生会越来越难。
这样的担忧，也存在于儿科(🧒)医生、幼教等诸多群体。正如段涛在接受媒体采访时所言：“产科的分娩量下降，直接影响到的(➡)是儿科，因为孩(⛅)子少了，儿科的业务也少了，相应的，孕婴童产业，教育培训机构，幼(⭕)儿园、小学、中学、大学，整个教育体系和产业都会受到影响。”
当前，医院产科(🍔)关闭已不是个例，纵观全国，浙江、广州、福建等地多个省份的医院暂停或取(🌉)消分娩(✉)服务。仅仅一年多来，经媒(🤭)体公开报道的就已经超过了10家(👐)。
事(🎵)实上，中国助产资(💺)源还谈不上充裕。据财新周刊援引世界卫生组织数据：截至2020年，中国每万人就有33位护理员和(🆖)助产人员，分别是芬兰的七分之一(👇)、澳大利亚的五分之一、加拿大的(🍼)三分之一、法国和日本的四分之一。
对于产科遇冷(😭)的(🏂)现状，最直接的原因就是生育率下降，尤(🎊)其(🍠)是在经历了2016年(🔊)生(🌺)育高峰(🚕)之后(🎃)，全国各地出生人口数量(🙄)下降趋势明显。2017年(🐑)至(🔶)2023年，全国出生人口数量为1723万人、1523万人、1465万人、1200万人、1062万人、965万人、902万人，数量逐年递减。
根据中国卫生健康统计年鉴，全国妇产（科）医院数量从2019年的809家下降至2021年的(🐤)793家，减少(🚴)了16家(🙂)。同时，全国妇产（科）医院病床使用率也从2019年的52.24%下降至2021年的44.08%。
在段涛看来，出生(🤪)人口的下降原因很复杂，其中一大原因是经济发展，“经济社会发展(💕)是最好的避孕药，在某种意义上说，物的生产与人的生产成反比例关系。这是一个很难去打破的魔咒，这不单单(😼)是中国的问题(🌿)，全世(🀄)界(🔊)都面临这样的问题。”
一项官方统计解答了女性“不想生”“不肯生”的原因。根据2023年上海市统计局发布的2022年人口变动情况抽样调查数据结果显示，在(😉)上海常住人口中，不打算生育（下一个孩子）的最主要原因为“对现状满意”，占比(🍞)近半，为41.8%；其次为“抚养成本高、经济负担重”，占比28.5%，“年龄或身体(🐈)原因”占比13%，其后依次为“其他”“子女无人(🐈)照料”“希望生活更(🤹)加轻松自由”“担心工作或个人发展受影响”“缺少合适的入托、入学公共服务”（并列）“其他家庭成员的意见”（并列）。
而在“理想孩子数量”的(🥌)调研上，超七成(💊)上海户籍常住人口希望生一个(🏈)孩(🐂)子，近半数外来常住人口的希望有2个孩子。
但是外来孕产妇也有了更多的选择。“原先在我们产科最高峰时，4/5都为外来孕产妇，但最近这(🏀)些年，外(🏚)来孕产妇降得很明显，有些是(🥜)为了孩子读书考虑，大家更愿意回老家生了。”伍颖这样感慨。
在汪栗看来：“一方面是时代在进步，女性地位提升(🦗)了，对生育有了更多自主选择权，另一方面是科技进步了，如辅助生殖技术的出现，给了不少育龄女(😶)性延迟生育的理由。”
需(🗽)要关注的还有产科服务本身的经济特性。一名三甲专科产科医(🍫)院负责(🕙)人表示，业务量决定着(🍄)产科绩效的考核，也决定了产科医生的收入。在国家对医院绩效考核的标准下，产科不涉及高等级的四级手(🛋)术，这让产科在医院科室考核中不具有优势，“还有很矛盾的一点是，产科要做(📀)得好，应该是预防保健做得好，而不应该去考核重点病种，产科与其他科(🤔)室不同的地方，就(📿)是在于，我们把关口前移了。”
当下(🦀)，留住产科、留住产科医生，显(⛩)得更为重要。
“尤其是一些综合性医院，不要完全放弃产科，尽管产科经济效益低，但(🗒)责任重大，一名孕产妇背后是两条生命，一(💇)旦产科萎缩，人才队伍也随之流失，母婴安全保障也将很难实现。”作为一名有着30多年临床经验的产科医生，中国福利会国(🔷)际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也发出这样(❣)的呼吁。
2024年3月27日，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》（下称《通知》），强调公立医疗(🔰)机构要承担产科服务兜底责任。根(🔂)据(🔕)要求，人口30万(🏳)以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产(🌾)服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家；地广人稀、交通不便的地区要保障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。
“作为郊区一家区(🕕)域(⛳)医疗中心，我们医院的产科服务功能一定会保留下来，我(🚚)们同时还服务了周边四个镇。”为稳定产科医生队伍，华敏所在的医院对产科医生的薪酬待遇给予一定倾斜，“不少综合性医院会考虑将妇产科放在一起算绩效，我们医院也是如(😜)此，这样(🍥)一来，产科医(🚔)生的收入会相对稳定。”
伍颖也有一番期盼。在(🚢)她看来，其所在的医(😛)院产科年龄结构相对较好，大部分医生在30岁上下(💧)，“对于我们妇产科低年资医生(🆔)来说，他们(⏫)会在(🥢)妇科和(😘)产科之间轮转，今年可能在产科，明年就在妇科，这就意味(🍄)着产科业务量的减少，对大家的收入影响相对还是少的，同(🏯)时即使产(🌌)科医生少了，也能有妇科医(🖕)生一起参与24小时(🚝)值班，来保证分娩安全。”
相比过去时常加班的忙碌，伍颖如今(🍣)都能正常上下班，工作也(🔂)算充实，“病人少了，但对我们的工作要求更为严格了，就单个孕产妇而言，我们付出(📦)的工作量其实比(🐨)以前多得多，管(🎭)理也更加细致了(🔶)。”这是伍颖以前从未有过的(🐆)体验。
伍颖解释，相比20多年前，现在分娩量尽管下降了，但接诊的高危孕产妇多了，“过去，分娩人群中，20多岁女性是主力人群，40岁以上分娩的女性很少，但现在无论是头胎还是二胎，都是30岁以上女性是主力(🏀)，20多岁的人很少，还有很大一部分是(📅)40岁以上的人群，这种变化近五年来特别明显。同时，这(🛍)些孕产妇在经济条件方面也更好，对于临床服务的需求也显得更为多(🆙)元化。”
“正是分娩量的下降，可以让我们产科医生有余力、有时间去应对这部分高龄、高危的孕产(🍫)妇，给予她们更多的关注(💬)，从而来确保分(📏)娩(✂)的安全性。”伍颖进一步表示，过去，产科遇到的孕产妇大多数是普通案例，而现在医生要做的，是努力提高自己的服务质量，“不仅仅是硬件设施的整体提升，我们也希望以后能在新生儿抚触、家庭参与、孕妇学校等方方面面给予孕产妇家庭更好的(🤷)体检。”
中(🤨)国福利会国际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也认为，未来产科要做的还有很多，“比如对(👶)孕产妇的关爱服务，包括对其心理、睡眠问题以及营养健(🐀)康的关注，还有产后门诊、新生儿儿保工作的开展等等，只有积极去应对当前产科带来的(🎑)挑战，才能真正推动这一(🍘)学科(🕚)的良性发展。”
【拉字至上第二季的相关新闻】
猜你喜欢
💟相关问题
1.请问哪个网站可以免费在线观看动漫《拉字至上第二季》？
优酷视频网友：http://www.ahxhhy.com/video/66942475236.html
2.《拉字至上第二季》是什么时候上映/什么时候开播的？
腾讯视频网友：上映时间为2022年，详细日期可以去百度百科查一查。
3.《拉字至上第二季》是哪些演员主演的？
爱奇艺网友：拉字至上第二季演员表有,导演是。
4.动漫《拉字至上第二季》一共多少集？
电影吧网友：目前已更新到全集已完结
5.手机免费在线点播《拉字至上第二季》有哪些网站？
手机电影网网友：美剧网、腾讯视频、电影网
6.《拉字至上第二季》评价怎么样？
百度最佳答案：《拉字至上第二季》口碑不错，演员阵容强大演技炸裂，并且演员的演技一直在线，全程无尿点。你也可以登录百度问答获得更多评价。
电影周榜单