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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花(🗓)，曾(🕊)经肆虐数千(💲)年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯(🥖)一一个传染病。

天(🔘)花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路(⭕)东的福佑寺，两岁的爱新觉(🕊)罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都(😀)记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来(🙁)成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位(🔤)期间，平(🏆)定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶(📛)尔贵族叛乱……(🆖)但(🥥)玄烨成为康(📲)熙，并不容易。

《康熙帝便(🐨)装写字像》轴 故宫博物院

玄烨(🙅)的生母佟佳(💊)氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃(🤱)董鄂氏，后人附会，董鄂(🔙)氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(🏑)，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美(⛽)女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗(🎚)心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生(🌋)病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花(📣)，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染(💔)天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最(🍏)后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些(🛷)古装戏(❓)，满屏的胶(🔷)原蛋白，俊男靓女，面庞光洁(💷)，吹弹可破，要多(🛥)假有多假。真(🗽)实的情况是：天花面前(🐊)，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥(🤔)若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过(👮)康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士(😵)在给路易十四的(🔸)报告中就这(📃)么(🌝)写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹(🚩)，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比(🏻)不(🍂)上已与这一恶疾抗争了上千年的汉(🕦)人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治(🥨)

他在大年初二得(🥒)了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的(🕉)董鄂氏，前一年生有一子(🧀)，但百日夭折（董鄂氏因此(😉)悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是(🚭)8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这(🙃)样一句谚语——(🐮)“孩子生下才一(🏸)半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后(🗓)出天花，也不一定就会死，但顺治不敢(🈲)打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁(🐊)，这在当时算是长(🤦)寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最(🌿)长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(😃)花，而不是后世讹传的死于梅(🐋)毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也(💢)出过天花，一张麻子脸，但同治的运气(💷)没有老爹好，纵欲过度，身子(🔔)虚，得了天花(💝)很快不(😉)治，才活了19岁。清(🔟)代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷(🕰)天花喜(🏦)进(🆎)药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病(⛱)情时用了“花(🍣)极稠密”四字，说的是当时(💂)皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后(☕)，把京城(😈)中天花患者赶得离紫禁城越远(🍭)越好，而一旦附近出现天花患(🎚)者，皇(🎸)帝(❔)就非常(🥤)恐慌，有个专(🎮)用词叫“避痘”。玄烨就是为(😲)了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏(👝)精心照料，未来的康熙大帝逃(🌶)过大(📠)劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南(🕶)巡，其中四次住曹寅家。但(📊)因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一(💡)继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼(💁)梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最(👦)早一例(💗)天花患者，出现于古埃及，是(🎏)从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的(🐵)死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天(➿)花病毒后发生出血性天花，死亡率(⤴)高达97%。

中国明代(🚛)名(👡)医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖(🦅)十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是(🌤)恐(😧)怖的人类(❇)杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(🅿)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路(📨)易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪(🔼)，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响(🐤)罗马命运的主角是：皇帝、(📚)蛮族、将军、军士、(🌨)奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与(😃)疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫(🥅)唯一的一(🌭)个流行病学模型（基于(🍎)病原体是天(🐜)花的假设）(👎)，得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已(🔘)经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓(👏)延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播(🖼)的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个(🌄)以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海(🕙)路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了(⏳)人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不(📫)可(👃)考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得(🏑)，乃呼为虏疮。”说(🙇)的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国(🔓)，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升(〰)渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素(🤵)提供了灵感。《肘后备急方》还(🐚)在中国古代第一次准确且详细描述了天花病(💎)情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随(🦑)生。不即治，剧者多死(🖌)；治得差(🛷)者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者(😋)带来的天花病毒的人数，远远多于被枪(🏣)炮杀死的数量。殖民者发现天花这(🌧)一“妙用”后，居然(🍡)把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死(💬)亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆(🌚)的人类隔绝了上万年，对(⏱)传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花(🐂)之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、(🖋)霍乱、淋病和黄热病等(🕉)也接踵而至，印第(🎎)安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族(🤦)屠杀”事件(🎚)。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛(🔤)痘”

面对天(❓)花这个恐怖杀手，人类一直(✴)没有停止对抗，史料中留存了大(🏁)量中外医生对天花的认识与治(🐲)疗方案。今天再(🗓)看，由于时代局限，这些治疗方案有效(🥞)性不高，但给后人很多珍贵启示(😲)。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺(💽)破天花脓疱，并涂上含盐的药(🏠)膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告(🎉)诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴(💒)斯稍早一些的另一位波斯医生拉(🦆)茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮(🌎)疹的透(😨)发，越早越彻底发出，对病人越有利(✡)。清代文献中有(🔵)名(⏮)医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂(💒)住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现(🍒)身，解释说：“这(🚶)个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的(🕉)性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘(🏙)症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种(👕)人痘”。“种人(🎤)痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力(📆)。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中(🍷)（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣(🏚)脱下，着于健康(⛽)儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是(🔒)“以毒攻毒”理论的成功实践，也(🎫)可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接(⏪)种的先例，也是世(❗)界上人(🗂)工免疫法的开端，18世纪法国启蒙(🛠)思想家、哲学家伏尔(♋)泰曾这样赞(🎧)扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最(🛳)讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐(😩)开元年间中国就流传有(🧣)鼻苗种痘术以预防(⌚)天花(😧)，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自(🎇)己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐(🤥)了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给(🚳)王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借(🏁)机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不(🛢)畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步(🏌)发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制(🚱)度(⤵)的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘(🧗)档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式(🕡)感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格(🖤)避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路(🏦)神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓(🔚)的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(🍠)，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染(♍)期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给(🍖)漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏(🚘)出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国(📧)在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的(🚄)历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能(🐶)导致疾病的进一步(🏧)蔓(📤)延。在少数情况下，接种而(🐑)引起的天花病毒并不轻(📹)微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实(💙)现了预防天花的革命性突破：种牛痘(💕)。

18世纪末，爱德(📅)华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验(🗃)。1796年(📍)5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁(⛎)，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一(🌿)次伟大的实验！1798年，爱德华·琴(🏓)纳发表了著名论文(📕)《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛(💥)痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获(👥)得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种(📘)法传到中国，很快被中国人所接受，但当时(🤘)接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免(😻)不了天花的荼毒。

1962年，中国已经(📑)消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种(👓)推广开来(🕌)，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会(🖊)上正(✝)式宣布：全球(🌧)消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民(🥇)国时期，种痘得到极大(🥤)发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫(😡)史鉴》记载：1926-1949年(🤟)的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆(🐦)虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发(🕦)病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展(👂)了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共(🕠)接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国(➖)时期接(📣)种牛痘(🍲)的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种(🎒)痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办(📣)法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均(🗾)须种痘。在中央人民政府的号召下，各地(🖌)纷纷行动起来，全国的种(🆒)痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密(😇)的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的(🈳)工(🚗)作。到1954年，全国大、中城市(👴)再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民(🈳)族人民种痘、打防疫针。 新华(🥒)社记者李松青(⌚)摄

中国最后一个(📣)天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时(🏞)年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工(➡)。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨(💑)天(💮)花流(🤩)行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家(❣)探亲，将(👄)天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈(🔡)出院。1962年以后，中国未再发现(🚧)一例天花病例！

值得一提的是，在(🚻)全球(😙)扑灭天花的战役中(👮)，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四(🔶)大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北(👨)军的天花患者身上，分离到天(💈)花病毒，经动物传(🎠)代减毒，获得疫苗减(📞)毒株，命名为“天坛株”，用于国内(🧒)天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁(🕎)长沙和昆明，颠沛流离，却(🎲)始终精(🖐)心保管“天坛株”。新中国成立(😄)初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们(✏)对苏联疫苗产生怀疑，李(😿)严茂拿出(👔)精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株(🖥)”更有效(🆖)。于是重新更换生产(💇)“天坛株”，直至全球消(🛅)灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人(🧝)说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争(🐽)，将(🐟)是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个(⬜)病魔将(📖)在(😬)何时何(✴)地以何种面目出现，都是未知(🤯)数。不确定，永远是人类的(📥)宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧(✌)、众(💒)志成城的组织动员，以及科学健康的生(🐟)活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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