《丁字裤少妇露黑毛》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应(📘)用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药(📤)。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有(💞)生用、酒炒、炒炭或熟用之分(🍟)。

一、大黄的功(💅)效：

大黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀(🧗)。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附(🔗)子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻(🖌)，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格(🐭)中风等(🎑)诸多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为(♊)“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热(🍨)，破癥(😲)瘕积聚，留饮宿食(🌿)，荡涤肠胃，推陈致(🎑)新，通利水谷(🏋)，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品(🙏)化义》：“大黄气味(✒)重(👒)浊，直降(👀)下行，走而(🌆)不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满(🐱)，胸胃蓄热，积聚痰实，便(🔔)结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用(🖐)久煎）；(🌕)欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄(🐰)龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以(🥕)芒硝、厚朴，益助(📰)其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯(♏)言：“能入血分，破一切瘀血。为其(🔌)气香故兼(🌙)入气分(🎖)，少用之亦能调气，治气郁作疼。其(💼)力沉而不浮，以攻决为用，下一切(👖)癥瘕积聚。能开心下热痰以(🕜)愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故(🙇)目疼齿(🐷)疼，用之(🎴)皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃(🐊)气下(🎢)行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当(🗝)之(📥)，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量(🍄)）则不能胜(😘)病，（(🐺)则）放(📰)胆多(🧘)用也。”张师对(🚞)大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本草备要》：“其性沉而不浮，其用走而不守(🌬)。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹(🆚)者良（(🚓)大黄又叫绵纹）。欲取(⛏)通利者，不得骤进谷食，大黄(♒)得谷食，便不能通(📈)利耳。”

朱良春(😈)言(💲)：“大黄善于推陈出(💩)新(🏊)，降阴中(📢)之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良(🌑)效，因大黄善(🎢)于降低血中尿(🚿)素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应用(💜)：

1.用于肠道积滞，大便(💥)秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便(😈)秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、(🍅)神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强(😦)攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实(🌍)病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡(📍)汤等。若里实热而气血虚者，可配伍党参、当归(🛬)等益气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津之药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中(🐶)汤中，即温脾汤。若阴寒(🧞)凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄行(🎋)证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上(🛁)消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐(🦗)血、衄血之证，屡服他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛(🐜)、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性(🎦)，使上炎(🍚)之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭(🦑)子益(😙)用此方，剂量甚轻，同时采用渍而不煎的服(😁)法，以防伤(🥈)中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起、便(💂)秘脉实者，可配伍白芷内(👷)服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可(🙇)配(😴)伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿(💡)热腹痈、急性前列腺(⛔)炎等病。此外，热痢初起，肠道(🛎)湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣(🏼)生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤(🛎)身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十(🙄)斤，煎汤十碗，放(🍡)量饮之，数日饮尽，竟霍然(🐞)全愈。

5.用于瘀血证，如妇(➗)女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿(🥊)瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤(❓)。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯(🥃)黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证(😽)，证(🔸)见少腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，及血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者(🎴)，常配伍桃(😵)仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件(🙍)炎、肠梗阻、(😬)子宫内膜移位症、急性脑出血等(🕴)属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、(💸)淋病(😺)等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄）(🍽)，常配伍茵(👓)陈、栀子等，即茵陈(🎸)蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗(🤐)中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风、火、痰(🌕)、气、血立论，稽其症候属性多为本虚(🔳)标实，发病伊始，标实证为急，尤其(🏐)是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑(🌔)逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀，此时用大黄尤(🍦)为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血(🤸)得除，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒症病人，肌酐尿素氮久久(🎡)不降，病情危重，又(🏦)无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克(🏛)，做灌肠(🛋)之用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后(🎳)辈医者，可借鉴学习。

三(🎀)、大黄的用法用量：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量(😆)亦不可拘泥。一般常用量为几克至十几(😮)克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上(🥇)焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤剂应(👁)后下，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜(🤭)。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则(🤵)多用于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔，非邪实燥热、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用(📏)或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素(🖨)阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔(🦀)记20.6.1

#中医实战笔记#

【丁字裤少妇露黑毛的相关新闻】