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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格(💞)斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人(💃)类的历史(🐹)，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯(💮)一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的(😾)我们，又(🌰)有哪些启示？

康熙“避痘(🎑)”记

1656年，在今天北京(👔)北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病(❣)榻(🗾)，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位(🐹)皇(🕐)帝，他在位期间，平定三藩之乱(🚥)、反击沙俄收复失(✈)地、平定准噶尔贵族叛乱(🔃)……但玄烨成为康(🖕)熙，并不容易。

《康熙帝便(🕘)装写字像》轴 故宫博物院(🏾)

玄烨(🌃)的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃(🍊)。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是(🧢)秦淮名妓董小宛，大(🍌)名士冒辟(📖)疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入(🈁)皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小(✈)宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是(🐞)满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那(💻)年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花(💶)，是人类千年来(🤲)谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结(🐱)痂、脱痂，遗留痘疤，“天花(🍈)”由此得名。现在演(🐳)的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破(🕝)，要多假有多假。真实的情况是：天花面(🍇)前，人人平等，管你是王公贵(😗)族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面(⏹)颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时(💣)的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的(😿)报告(🔀)中就(🍉)这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……(💓)鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的(🚡)外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力(🎌)雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花(⛺)的日渐多了。可以想象，之前(⬅)跟天花没有任何(🍟)接触的满族(🐱)人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不(💟)论当时满清铁骑何等(🙎)豪横，但被天花一击即溃(♉)。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥(🤓)莽(🖲)古尔泰(🎅)和亲弟弟多铎。顺治也(🛸)是因天花(💾)而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在(🕹)大年初二得了天(🤪)花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要(🙎)选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年(👉)生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选(📮)择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结(📃)果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感(🏚)染后撑过不死，就能终身免(🤥)疫。中国民间就流传着这样一句谚语——(🚢)“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天(🏕)花，但福全未出。假若福全(👤)以后出天花，也不一定就会死，但顺(👂)治不(🥩)敢打这个赌(🏎)。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁(🚋)，这在当时算是(🚽)长寿了(💌)，他在(🏺)位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花(⌛)，而不是后世讹传的死于梅毒。同治(🕚)帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中(⚽)，有记(🤶)录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也(🕰)有记载。翁同龢是帝师，他(🌝)在日记中记(🍑)载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京(🚟)城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦(🛂)附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到(👳)皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心(📊)照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了(🌌)罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断(🛂)出来的。天花出现的时间，可(🌓)能还要往前推许(⛹)多年。

根据现(👺)代(💊)科技研究成果，不同类型(🤳)的天花致死(✈)率不同。大(🧒)天花（感染(👞)大天花病毒变种(🚖)）(🐃)的死亡率为(🐕)30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在(👏)感染天(👚)花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中(🆒)国明(🕔)代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年(🖱)）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐(🐡)怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国(🥦)女王玛丽二世，法王(👏)路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉(👥)煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气(♟)候、疾病和帝国的(🥀)终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知(🚯)到‘非人因素(👽)’其实更有决定性：细菌、病(🗡)毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁(📊)与疾病瘟疫，才是决定剧本的(🍤)匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死(👡)亡事(♑)件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算(♊)安东尼瘟疫(😑)总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一(😜)的一个流行病学模型（基于病原体(⛏)是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的(👤)打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶(🌕)和角斗士开放(😿)紧急征兵，甚至对强盗进行特殊(📟)征召。

今天人们已经知(♉)道，传染病会跟着人员流动(🏟)而迅(🏸)速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中(🕐)海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八(🍦)达的陆路(🔖)和海路，频繁的战争与繁荣的贸易(🍥)，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入(🧙)中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉(🚊)时期，天花就(🐸)随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来(😹)的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二(🕷)升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详(🔎)细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑(🚳)，弥岁(⚪)方灭……(🗂)”

跟新冠病毒(💣)一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来(🔸)浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人(🥦)数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物(😱)送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫(🍮)知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在(👔)劫难逃(🔳)。史学家(☝)后来称这是(💅)“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花(➖)这(🛌)个恐怖杀手，人(🔴)类一直没有停止对抗(🎆)，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案(🚒)有效性不高，但给后人很多珍贵启(🎅)示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐(⛓)的药膏，这(🍾)种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却(🌊)告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如(🚥)果不控制住，就会(🏄)污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医(⏸)生拉茨(🤽)，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想(⬛)办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病(🌵)人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案(😣)，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴(🐴)县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一(🐽)则(😦)医案说，叶天士有天坐着轿子下(👲)乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄(🎰)悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇(👥)的丈夫也冲过来(🐴)扭住轿夫，欲大打出(🤥)手。这时叶天士(🈵)现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了(🧖)晚(🗺)上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘(🎿)”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生(😓)，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人(✒)。

何谓“种人痘”？即(✖)用(🦀)天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带(🌓)有天花病毒的疮痂(🈳)磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有(🍢)效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通(📄)》中综述了痘浆(🌋)、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘(📍)疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法(🐄)）；将患痘儿的内衣(🥀)脱下(🎓)，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以(👼)毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了(⏯)免疫(😅)接种的先例，也是世界(😵)上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙(🐼)思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中(🚆)国的人(🥫)痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就(🕷)有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以(💭)预防天花，学界公认的是，北宋(🧛)初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记(💵)载了宋仁宗时(🎑)丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前(🛷)来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发(⏰)热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进(👉)一步发展(😕)。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重(💋)视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神(🌴)秘复(🛴)杂，颇具(🈴)仪(⭐)式感：先照皇子生辰八(♋)字(🔉)查好种痘吉时，奏(🍰)请皇帝、皇后(🎊)、(🎨)皇太后等。然后在紫禁城(🦉)或圆明园的密室内进行，密室要(🔊)严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王(🐸)、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等(📎)到“阿哥”平安度过感(😛)染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作(☔)为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国(📵)在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术(🚈)。

“种人痘”有一定风险，死亡率(🍮)有0.5%到2%，《天花的历史》上评(⛓)价“种人痘”说：(🔖)“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数(🎖)情况下，接种而引起的天花(👣)病毒并不轻微，甚至可能(🔝)是致命(🐽)的。”在康熙(🏭)推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳(♐)实现了预防天花的革命(🔓)性突破(😶)：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而(🚉)有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶(🚝)女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后(🥢)，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花(⚡)的症状(⏳)。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是(👀)一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出(👵)了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织(🥟)在全球开展灭绝天花(🍖)运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种(🛳)推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布(😻)：全(🌳)球消(😣)灭了天(📉)花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极(🏎)大发展，但(🏌)主要(🗄)是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免(🎋)，《上海防(🍜)疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发(❕)病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人(🤝)，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围(📜)广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数(🧣)最高点，是700万人。但相(👧)比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社(📤)资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月(⏳)12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华(🗽)人民共和国境内之居民，不(♈)分国籍均须种痘。在中央(🔰)人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚(🏭)至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种(🌊)5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密(🌄)的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年(🍟)，云南省(😭)怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县(🕢)少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出(🌘)现在1960年3月，患者名叫胡小(🚟)发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后(🚚)，中国未再发现(⏰)一例天花病(💶)例！

值得一(🦓)提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到(💪)天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减(🌴)毒株，命名(🔔)为“天坛株”，用于国内天花疫苗(👊)生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七(🏿)七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事(🚚)学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科(💽)天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(🔨)保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株(🚤)”更有效。于是重新更换生产“天(🐪)坛株”，直至全(⛴)球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不(🍂)感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症(🎷)）。希望这(🐚)个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨(📪)的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不(📃)甘于宿命的勇气。

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