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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗(🧤)数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆(🛢)灭(🔁)启示录｜草地(🗻)·专栏

人(🧚)类的历史，就是一部与疾病抗(🦄)争的历史。天花，曾经肆(🔬)虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内(📢)被人类消灭的唯(📢)一一个(🕝)传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有(🌱)哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年(💝)，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨(🕑)辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时(🐻)的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中(🦗)国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之(🏌)乱、(🤚)反(😋)击沙俄收复失地、平定准噶尔贵(💽)族叛乱……但玄烨成为康(📱)熙，并不容易。

《康(💯)熙(🏊)帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只(🔐)是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治(🎧)宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大(🍧)了14岁。董鄂氏是满洲正白旗(🍍)人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身(⛑)上，反正(😙)他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从(🌺)他得的病说起。天花(⏩)，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感(🏢)染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹(💄)、疱疹、脓疱，最(🍂)后结痂、(💞)脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵(🙅)族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上(🤣)也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够(♏)清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清(🥠)楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道(🔻)，康熙“威武雄(🥄)壮，身材匀称，而(🥑)比普通人略高，五官端正(🙈)……鼻尖稍圆，略带(⏩)鹰钩状，虽(💬)然脸上有天花留(🛸)下的痕(🏻)迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹(🛢)于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开(💖)始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任(⛄)何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾(📟)抗争了(❌)上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪(🚫)横，但被天花一击(🤭)即溃。很多大人物都死(🎧)于天花，比(🏺)如皇太极的亲哥(😉)哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也(🚫)是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭(🕎)折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终(🥛)身免(🛥)疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过(🍷)天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全(✨)以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很(🌥)能干，曾带兵(🛁)出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁(➰)，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因(👻)此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(💯)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得(🈸)了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆(📰)饱满的痘粒（密(💠)集恐(🐸)惧者的噩梦啊）。

当时对付天花(👻)，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫(🏫)“避痘”。玄烨就是为了“避痘(🗾)”搬到皇(⚓)宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝(🏠)逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一(🖍)继位，马上收拾了曹家。曹寅有个(🏔)著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊(🗜)身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许(🔁)多年(🔈)。

根(🏡)据现代科技研究成果，不同类型的(🍬)天花致死率(😓)不同。大天花（感染大天花病毒(😺)变种）的死亡率为30%，小天花(🔟)的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲(🦋)午（(➖)嘉靖十(😣)三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血(🔒)性天(🐩)花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生(🦒)命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造(🖋)成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗(📺)马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的(🧥)命运——气候、疾病和帝国的终结》一书(🚣)中写道：“过去认为(🏖)影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军(📎)、军士、奴隶。现在换个(🍝)角度(📊)，认知到(🙃)‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑(🔛)子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡(🚦)事件的(👑)冲击，第一次就是天(💟)花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估(🤓)算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果(📼)都落在10%～20%之间。这场瘟疫(🏏)唯一的一个流行病学模型(⏸)（基于病原体是天花的假设），得出整个(🔌)帝国的死亡率为(✈)22%～24%。“安东尼(📘)瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而(🐣)迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的(🈵)两大途径(🖐)。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的(⏮)大帝(📊)国，四通八达的陆(📱)路(📿)和海路，频繁的战争与(🙉)繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于(🤗)南阳击虏所得，乃呼为(🍈)虏疮(🗾)。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水(♉)二升(🍫)渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠(⏰)呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还(🥙)在中国古代第一(🐴)次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及(👁)身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过(🥄)飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要(🎒)顽强得多，可以在疮痂(🐝)中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安(🐢)人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的(🛎)天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天(❔)花患者用过的毛毯作为礼(🏢)物送给(🛋)印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能(🔅)，也缺(☝)乏防疫知识，无法抵抗。天(🌏)花(📠)之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至(⚾)，印第安人在劫(🤬)难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面(👸)对天花这(😞)个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存(🍆)了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有(🌭)效性不高，但(🗒)给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医(🌀)生阿巴(🅱)斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的(🌙)药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但(👼)却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容(⚾)易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍(🔰)早一些的另一位波斯医生(🙎)拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统(🔥)地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越(👈)早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江(🛰)苏吴县（今苏州）人，活跃于乾(🏵)隆年间，医(🚋)人无(🍠)数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下(🏞)少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背(🤥)后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打(🎌)出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛(🍮)闭住了，不能发出来。刚才(❌)我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人(💸)痘”。“种(🆓)人痘”的原创，属于中国(🆒)人(🍿)。

何(🌾)谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻(🔟)度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力(🤽)。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童(🦊)鼻内（旱苗(🎇)法）；将(📮)患痘儿的内衣脱(🏐)下，着于健康(🤐)儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实(🐮)践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创(⬜)了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启(🌿)蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中(🤽)国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人(🧤)一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北(💸)宋初年，种痘术已经存(😾)在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相(🧓)王旦找(🚌)名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦(🥋)长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时(👀)有人推荐了峨眉山的神医，遂邀(🚟)请前来，这位神医给王(🛰)素种了痘，七天后，王素发(🆗)热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦(🔏)大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素(🎸)后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过(🐕)“天花(🤺)惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制(💗)度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过(🔽)程，神(🗼)秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘(👼)吉时，奏请皇帝、皇后(🐏)、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由(🍴)太医和太监(👘)组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染(🕞)期，走出密室(😈)。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还(⚡)派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具(🌍)有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种(🤞)痘术百年后，英(🌀)国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性(🔏)突破(🐻)：种牛痘。

18世纪末，爱(🗡)德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工(🎙)手背上的牛痘里，吸取少量(🕗)脓汁，接种在一名儿童身上。2个月(🍂)后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研(🧖)究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍(🈴)受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接(🅱)种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经(📲)消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在(🤰)全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生(😜)组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经(📳)消灭了天花。

民国时期，种痘得(💗)到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影(🌙)响，广大农村地区种痘率低，天花(🏒)仍然流行，甚至大规模暴发(😦)。即使在上海这样的大城市，也无法避(💟)免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立(🐅)之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共(🔔)接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高(💎)点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北(🏹)京开业医(🕺)师为(⏯)托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多(💆)次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种(🎧)痘。在中央(✖)人民政府的号召下，各(🦔)地纷纷行动起来，全国的种痘运(🏟)动(🤜)，由卫生基础条件好的地区，逐渐(🔳)扩展至缺(😉)医(📞)少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有(🦔)约3.05亿人接种了牛(🖥)痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此(🕣)，全国完成牛痘接种5.46亿(👳)人，约占当(🌬)时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成(🐖)普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治(🈺)区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时(🍣)年23岁，拉祜族，云南西(🎂)蒙(🎐)县人，是县粮管(🧚)所一(🌁)名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感(🎉)染后，在出(🌺)疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过(😺)来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以(🔛)后，中国未再发(👐)现一例(🌤)天(🔴)花病例！

值得一提的是，在全球扑灭(🔚)天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用(🐝)最广泛的四(✴)大痘苗病毒之一。说起“天(🏜)坛株(🏣)”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病(💳)毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京(🔜)，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(💊)保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花(⛽)。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类(🐆)不屈(🏥)从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将(💝)是长期而(🚃)艰巨的，“道高一尺，魔高一(🙅)丈”，下(🔨)一个病魔将在何时何地以何种(😏)面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织(🍼)动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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