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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病(🧠)

​格斗数千年，人类才“消灭(💆)”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一(🌽)部与(🚅)疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球(🍒)范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康(✅)熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口(✋)路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁(🚬)，是刚刚记事(🗾)的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为(🎛)的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击(🐶)沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱…(🥦)…但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父(🔯)亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗(🤐)心全放在她身上(😱)，反(🛶)正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？(🏋)要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运(🥒)气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮(🐉)肤会成批依次出现斑疹、丘疹(🥗)、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹(📍)弹可(🍎)破，要多假有多假。真实(👰)的情况是：天花面前，人人平等，管你(📢)是(✌)王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有(🧠)的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰(🗳)看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教(🕵)士就写得更清楚了，法国传教士在给(📌)路易十四的报告中就这么写道，康熙“威(😰)武雄壮(📎)，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天(🤾)花留下的痕迹(🌋)，但并不影(🦑)响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷(👝)干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天(😝)下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这(🍣)一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一(💍)击即溃。很多大人(🚊)物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥(🐌)莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并(🌉)非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度(🛳)，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效(🕤)，顺治皇帝于正月初七(💻)日半夜崩于(🥜)养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱(✴)的董鄂氏，前一年生有一子，但(🏺)百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就(✋)能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下(🎅)才一半，出过天花才算全”。玄(🎞)烨出过天花，但(🔣)福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则(😲)享年68岁，这在当(🌩)时算是长寿(🎹)了，他在位61年，“康熙”因此(📉)成为中国(💶)历史上使用时间最长的年号(🎮)。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死(🖕)于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花(🌑)，一张麻子脸(🔈)，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治(🦌)脉案(💲)的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情(😱)时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上(🛺)尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法(😴)，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患(❔)者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近(❕)出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照(🚖)料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙(🎟)铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六(🐎)次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站(㊗)错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出(🏅)现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时(😺)间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的(📖)死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名(🎈)医万全在《痘疹世医(👂)心法》上写：“嘉靖甲午（(🤣)嘉(🦆)靖十三年）春，痘毒流行，病死(🖊)者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖(🌥)的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人(🈁)的生(✝)命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙(⏲)皇彼德二世等(🍋)都死于(♋)天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡(🕟)。

辉煌一时的罗马帝国(🔎)，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的(🤥)终(🍁)结》一书中写道：“过去认(🔱)为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军(💭)士、奴隶。现在换个角度，认知到(🌌)‘非人因素’(🦐)其实(🐙)更有决定性：细菌、病毒、火(🐉)山、太阳黑子周期(🕉)。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼(👀)瘟疫”，时为公(🧒)元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间(⏬)。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为(🎴)22%～24%。“安东尼瘟疫(🚃)”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝(🎨)国(🍣)不得不向奴隶(💓)和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊(🎶)征召。

今(🔪)天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速(👚)蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大(🧕)途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花(🏑)何时(🍽)传入中国，已不可(🍄)考。晋(🥜)朝葛洪的《肘后备急方》记(👍)载说：“以建武中于南阳击虏所得(🔁)，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期(🥁)，天花就随当时交趾(🌊)国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏(🐑)疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中(🍧)如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备(〰)急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：(🦑)“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭…(🏾)…”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以(📍)在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给(👖)印第安人带来浩劫，美洲原(❕)住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的(🥘)死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的(🕝)人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎(🐣)、麻疹、霍乱、(🚚)淋病和黄热病等也接踵而至，印(📤)第安人在(🍓)劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种(👷)族(🗺)屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国(🦗)的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再(⭕)看，由于时(🐨)代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼(🏳)痛，但却告诉后人，天花脓疱(💨)里释放出的物质，如果不控(🦖)制住，就会污染空气，旁(🧘)边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶(🌐)段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就(🐳)要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（(🍋)今苏州）人，活跃于(🌻)乾(🤱)隆年间，医人无数。一则医案(📝)说，叶天(🎀)士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇(❗)，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇(🚤)。少妇大怒，一边挣扎一边(🍹)大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住(🗡)轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其(⛸)痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发(👂)出来。刚(😂)才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性(🚇)命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种(👕)牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属(🌿)于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成(🐮)粉末(🎵)，放在未出痘者的鼻腔，让(🤯)后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种(🤠)办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接(🚢)种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂(😑)研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将(😢)患痘儿的内衣脱下，着于健康儿(❤)身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可(🤤)理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上(🥟)人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人(🌕)痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族(👳)的伟大先例和榜样。”

种痘术在中(😩)国源于何时(🏟)？有人认为早在唐开元年间(🅿)中国就流传有鼻(🐄)苗种痘术以预防天花，学界(🍖)公认的(⛱)是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘(🦌)疹定(😕)论》、(✊)吴谦《医宗金(🥅)鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王(🔨)旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：(💭)王旦长子死于痘症，他(🌒)为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来(🕜)，这位神医给(🕛)王素种了痘，七天后(❓)，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(🔖)借机学会了种痘术。王素后(💫)来(😜)官至工部尚书，不畏势权，正直敢言(🤐)。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇(🌡)子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各(🌑)路神(🧑)仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所(🦌)谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监(🐤)组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘(🕖)法，还作为“福利”赐给(🉑)漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此(🉐)事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗(🍌)斯、西欧等国在康熙年间还派专人(🤛)从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染(💇)性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在(➰)少数情况(🍖)下，接(🌖)种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后(🎷)，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现(🕖)：英国乡村一些挤奶(♟)工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种(⬜)牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸(🎃)取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接(🏧)种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉(🔥)·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天(🐅)看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表(👮)了著名论文《关(📳)于牛痘的原因及其结果的研究》，牛(💉)痘接种法正式(🕘)诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低(🔻)很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱(🐧)德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为(🗂)人类最终战胜天花，迈出了关键一(🥄)步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快(👟)被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花(🙋)的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主(💄)，当牛痘接种(🦃)推广开来，天花再也没有了生存空间(☔)。

1980年(📣)5月8日，世界(👝)卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中(🛶)国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极(🏵)大发展，但主要是(🌏)在城市(😠)，受人力、物力及陋习影(🚵)响，广大农村地区种(🐟)痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上(💹)海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间(📳)，天花在上海有6次大流行。

新中国(💍)成立之初，天花肆虐不止(😵)，遍及全国，仅在1950年(🛄)，安徽省天花发(⤵)病高达11620例，发(⚫)病率为38.7/10万，死亡1534人(😕)，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范(🤙)围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊(🐖)人(🍧)的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口(🏔)，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华(🏴)社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍(💽)均(👵)须种痘。在中央人民政府的(🌬)号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医(😊)少药甚至无医无药的边远(😀)地区。

到1951年年底，全国已有约(🤟)3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿(🚃)人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿(💍)人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的(😖)组织和医护人员努力下，除少数边远(⛑)地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大(👺)、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天(🧟)花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的(🍭)卫生工作人员正在(🏄)碧江县少数民族(🌻)人民种痘(💐)、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染(👱)后，在出(💃)疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也(🦍)带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现(🐈)一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他(🏾)在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛(🤕)株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天(🈲)花流行，人们对苏联(🏃)疫苗产生(👦)怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛(🕎)株(🚻)”，比较(🐄)研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说(🔀)是(🧜)脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）(🚒)。希望这个(🛄)名单越来越长，希望(💓)新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的(🚖)斗争(🔪)，将是长期而(🔒)艰巨的，“道高一尺(😆)，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面(😇)对？唯有不断求索的智慧、众志成(🤪)城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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