《激情五月情二区》

​格斗数千年，人类(🚇)才“消灭”了一种传染(🌮)病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天(🎲)花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人(🐀)类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆(🏑)灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬(🖋)一线。两岁，是(🕖)刚刚(🕵)记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞(⏲)冷。玄烨后来成为康熙(💩)帝，中国封(🥓)建时代非常有作为的(🍪)一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、(😮)反击沙俄收复失地(🆙)、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并(🍶)不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠(💉)的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会(🏥)，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛(👀)比(🚀)顺治足足大了14岁(🏼)。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在(🤼)她身上(🐄)，反正他儿子多，不是(🐸)太在乎玄(🏤)烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一(👃)旦感染天花，无特效药可治(🥛)，能不能撑下来，全靠免(🌁)疫力和(👆)运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮(⛔)肤会成批依次出现斑疹、(👮)丘疹、疱疹、脓疱，最后(♐)结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的(🔘)胶原蛋白，俊男靓女，面(🆗)庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实(🐎)的情况是：天花面前，人人平(🎑)等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑(📎)过来了，脸上也有(➡)麻子，后人放大康熙年轻时(🚍)的画像，能够清晰看到两(🥍)颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄(🐢)壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的(🥒)外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟(👏)天花没有任何接触(❇)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一(✋)恶疾抗争了(🙊)上千年的(💲)汉(🦄)人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即(💘)溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多(🛰)铎。顺治也是因天花(👺)而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、(🎳)毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他(🐍)最心爱的董鄂氏，前一年生有(🐭)一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的(🐚)玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天(🧐)花虽然恐怖(➕)，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国(🙂)民间就流传着这样一句谚语(🎡)——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福(👗)全未出。假若福全以后出天(📯)花，也不一定就会死，但顺(⏰)治不敢打这个赌。福全也(🔧)很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为(🐞)中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于(🚽)天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度(🕚)，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝(👧)师，他在日记中记(🏢)载同(🍢)治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花(💷)，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近(✅)出现(🌧)天花患者，皇帝就非常(🤲)恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆(🧣)孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹(👧)玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子(🤡)曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后(🗽)来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写(🚠)《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安(🙌)人？

迄今最早(🎖)一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往(🥠)前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到(🥈)10%的患者会在(⬆)感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者(🔂)什八九。”可见得的是可怕的(🖖)出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧(🏭)洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二(🚓)世等都死于天花。仅仅(🔣)在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死(🎴)亡。

辉(🥊)煌一(🛳)时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和(🏴)帝国的终结(♎)》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶(🧦)。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟(🎈)疫，才(🕓)是决定剧本的(👁)匿名作者(🌨)，将相英雄只是(🔒)棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次(😂)就(💄)是天(👕)花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死(🦃)亡人数的结果都落(📝)在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个(🎏)帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一(🚢)提的(🍊)是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆(⛰)尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至(🖌)对强盗进行特殊征召。

今天人(😤)们已经知道，传染病会跟着(😁)人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、(🥄)亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁(😨)的战争与繁荣的贸易(📓)，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急(🤲)方》记载说：“以建武中(🍥)于南(🛂)阳(📕)击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在(🗨)东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众(🍪)所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何(✍)分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且(🈲)详细描(📫)述(📖)了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状(💂)如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞(📙)沫和接触传(😾)播，但天花病毒的生命力明(🔶)显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多(🛣)于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一(♐)“妙用”后，居然把天花患(🌴)者用过的毛毯(🍥)作(🌞)为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同(🀄)旧大陆的人类隔绝了上(😱)万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲(👟)传(🐟)来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来(👟)称这是“人类史上最大的种族(🙋)屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖(⌚)杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与(🏝)治疗方案。今天再看(😊)，由于时代局限，这些治疗方案(🥘)有效(🚫)性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却(🗃)告诉后人(🔴)，天花脓疱里释放出的物质，如果不(🖲)控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒(🕤)

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过(🦆)《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段(📭)如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办(🚁)法促进皮疹的透发，越早越彻底发(✈)出，对病人越有利。清代文献中有(🙌)名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工(💎)。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住(🏧)轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让(🧜)她的痘症发出(♊)来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了(🍔)性命。

“治痘”的真正突破，在于(🐾)“种痘”。今人对于(🆚)“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人(🏊)痘”。“种人痘”的原创，属于(🛫)中国人。

何谓“种人痘”？(🥕)即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体(❄)，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在(🥄)《医(🐆)通》中综述了痘浆、(👜)旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞(🧜)入接种儿童鼻孔中（(🥉)痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入(🕝)儿童鼻内（旱苗法）；将(💪)患痘儿的内衣(⭐)脱下(📏)，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲(🦉)带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端(🈴)，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样(🏙)赞扬中(🕞)国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种(🔀)痘术在中国源于何时(♏)？有人认为早在(💵)唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴(🕌)》等书都记(🤙)载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿(㊗)子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀(💿)请前来，这位神医(👵)给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二(🕉)天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来(📖)官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过(⏯)“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他(😦)推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫(🍬)《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂(🥡)，颇具仪式感：先照皇子(🚋)生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝(🚮)、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严(🍕)格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各(🚃)路神仙，既有药王(😈)、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等(🐳)，种痘小组由太医和太监组(🌩)成，24小时监护，一直(🎆)等到“阿哥”平安度过感染期，走(🐫)出(😗)密室。

康熙同时也在八旗中推(🛑)广种痘法，还作为“福(🥫)利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国(🔳)初人(🤴)多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子(🐅)女，皆以种痘(📤)得无恙。”俄罗(💠)斯、西欧等国在康(🐽)熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘(🦆)”说：“在此期间(⌛)，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延(🎽)。在少(📌)数情况下，接种而引起的天花病毒并不(🥘)轻微，甚至(🌾)可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工(🈹)的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在(🚗)一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒(🔥)，结果该儿(🧐)童并没(😤)有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书(🎃)馆保存

今(🤼)天看(🏫)来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华(💩)·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其(⛔)结果的研究》，牛痘接种法正(📃)式诞生(🚱)。牛痘病毒的致命性(🕹)，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接(🚡)种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不(〽)去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获(📵)得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出(🕳)了关键一(〽)步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受(⛺)，但当时接种牛痘收费较贵，许多(☕)穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世(📶)纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第(💋)33届世界卫生大会上正式(🍎)宣(🎫)布：全(👂)球消灭了天花！

中国则早在1962年(🤱)，就已经消灭了天花。

民国(🚢)时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村(😤)地(🏿)区种痘率低，天花仍然流(👖)行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫(😢)史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天(🥙)花在上(🐔)海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在(📗)1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为(🕘)13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众(👶)，开展了轰轰烈烈(🐾)的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的(🤲)人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新(🏕)华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时(🌭)的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡(🌅)中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫(⭐)生基础条件好的地区(🖇)，逐渐扩展至缺医少药甚至(📞)无医(⌚)无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛(👟)痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种(🕐)5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努(🏰)力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴(🕡)发。

1955年，云南省怒江傈僳族自(🎴)治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发(💳)，时年23岁，拉(🥖)祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事(💁)：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的(🐡)“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一(🚐)个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生(🏨)产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七(♑)事变”后，他先南迁南京，后(🐅)西迁长沙和昆明，颠(👢)沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成(🔇)立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们(🍠)对苏联疫苗(💪)产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫(🔤)长斗争，不得不感慨人(🍠)类不屈从命运安排的抗争精神。下一(🈷)个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人(📣)说是脊髓灰质炎（俗称小(🤓)儿麻痹(🖌)症）(📕)。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早(🚽)日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期(🐪)而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定(💌)，永远(📊)是人类的宿命，如何面对？(🎐)唯有不断求索的智(📧)慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿(💨)命的勇气。

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