剧情简介
产科医生的忧愁 产科遇冷背后 产科医生的期盼 本期资深编辑周玉华
54岁的产科医生汪栗（化名）经历过上世纪90年代末产科的忙(🀄)碌：一个晚上8个剖腹产，2-3天翻一个班。下班回家洗个澡，睡一觉，醒来马上又要奔(🎈)赴产房。但就在一(📨)年多前，医院的产科悄无声息(💛)关闭了。汪栗还记(🔯)得，产科关闭(🛅)前，有时一整晚一个剖腹产病人都(🛡)没有，除夕夜也没有一个新生宝宝诞生。
汪(🏦)栗在上海一家区级综合性医院工作，见证了医院整(🤕)个产科的(👃)发展历程。“从过去的‘一床难求’逐渐变得‘门可罗雀’，再到彻底关停，部分产科医(🗳)生去(🅿)了行(🦉)政部(👬)门，另(🍗)一些去(🔢)了院感科。产科一关，妇科也跟着萎缩。”
在生育率持续走低的当下，产科正(🍶)步入“寒冬”。2024年2月末，上海市(🎍)第一妇(🚠)婴保健院段涛教授发文呼吁“救救产科”，引起诸(❤)多产科医生共鸣，也道出这一群体的隐忧：产科(🤫)关闭后，我们转行做什(💇)么？
在上海，相对于三甲产科专科医院，区综合性医院、(🐁)区妇幼保健院产科面临的压(🦉)力更(⏱)大。即使还没到关闭的地步(👕)，一些医院也正经(🦉)历“产科病床不断缩减”的现实。
纵观全国，医院产科关闭也不再是个例。一年来，浙江、广州、福建等地多个省份的医院暂停或取消分娩服务，仅媒体报道的(💄)就超过了10家，目(🔵)前大多仍集(💾)中在中小型医院。
“忧愁”之外，也(🖐)有另一种声音。“产科关闭并非洪水猛(🍨)兽，没有想象中那么可怕。”一名三甲专科产科医院负责人认为，当(🏧)下更要正视现状积(🙄)极应(🍵)对，考虑如何把产科做得更强。
作为一名区级综合性医(🛶)院产科医生，伍颖（化名）看到科室孕产妇分娩量降至高峰(🌧)期时的1/4。她坦言，“正因为(🤭)产妇少了，我们有机会‘充电’，在孕产妇管理方面做得更加细致，将‘生的多’转变(🥨)为‘生的好’。”
在分娩量逐年下降、(🏧)产科床位不断缩减的当下，产科遇冷已经成为不争的事实。
“以前，在我们业内(📊)有句流行语：金眼科，银(🎸)外科，累死累活(🚋)妇产科。”上世纪90年代末(💇)，汪栗成为一名产科医生，那时她30多岁，加班成常态，产房里孕妇的叫声此起彼伏，手术一场连一场。身体原因让她不得不从产科(🐶)转到行政岗位，“是被逼着转型，毕竟作为产科医生，锻炼的机会很多，孕产妇也不愁。”
那时的汪栗，从没想过医院产科会(🎛)有关闭(🔈)的(🎽)一天。但这些年，她还是看到越来越多的产妇往三甲专科医院挤，区域内的(🦎)妇幼保健院建卡人数也逐年减少，只能无奈接受这一现实。曾与她一同并肩(🖤)作战的产科医(🤯)生们，一部分也开始从事行政工作，还有一部分去了院感科。
汪(📯)栗记忆犹新，就在一年多前，医院产科关闭时，有产科医生跑来对她说“我们(🍝)是(🚣)跟不上时代的一组”“被人(🚹)嫌弃的一组”，“特别是一些年龄大了的产科医生，他们的内心是(🧢)很失落的。”
年龄是产科医生转型的最大障碍。45岁的产科医生伍颖也有一番感慨：“如果你还年轻，就还有资本学习新的东西转岗，但年纪大了，上了50岁了(🍏)，就不会再去考研，转型就很难，或者就只能去做做医疗无关的工作了(🍌)。”
伍颖所在的是另一家区综合性医院，“我经历过产科最高峰，一个月生孩子的有400多个，每天都在加班，现在一个月(🎏)最少时只有七八十(🔡)个，多的时候也就120多个，差不多只有高峰时期的1/4。”
来自区综合性医院的产科医生华敏（化名）也表示，其所在医院产科尽管没有关闭，但她对自己的职业前景并不乐观，“生育率下降了，我们的业务量也一直在萎缩，病区床位数也减少了一些，划给了其他专科去了。目前，我们也在顺应形势做一些转型，譬如往生殖医学方向发展，但(🤒)生殖医学的发展也是需要市场需求来支持的。”
在上海，相比于三甲产科专科医院，区综合性医院、区妇幼保健院等产科面临的压力更大，近年来的分娩量下降趋势更为明显。
“生的人少了，产妇(🥄)更愿意跑去大医院建卡，毕竟大医院对疑难危重(🐀)情况的处理更有经验，区级(♿)医院往往承担的是普通(🆕)孕产妇的分娩工作。”一名三甲(💸)产科专科医院产科医生表示。
伍颖有时也会担忧，随着医院产科的萎缩，愿意来做产科医生的人也会越来(🔏)越少，“作为规培基地，过去我们一届最多招到过4个（规培生），但现在一届只有2个，从(🍅)2012年成为规培基地至今，我们总共毕业了15名规培生，有2个不做医生，有1个转型做了b超(🍎)医生。”伍颖说，或许今后招生会越(🏄)来越难。
这样的担忧，也存在于儿科医生、幼教等诸多群体。正如段涛在接受(📄)媒体采访时所言：“产科的分娩量下降，直接影响到的是儿科，因为孩子少了，儿科的业务也少了，相应的，孕婴童产业，教育培训机构，幼儿(📦)园、小学、中学、大学，整个教育体系和产业都会(🔘)受到影响。”
当前，医院产科关闭已不是个例，纵观全国，浙江、广州、福建等地多(🖤)个省份的医院暂停或取消分娩服务。仅仅一年多来，经(🎛)媒体公开报道的就已经超过了10家。
事实上，中国助产资源还谈不上充裕。据财新周刊援引世界卫生组织数据：截至2020年，中国每万人就有33位护理员和助产(🏮)人员，分别是芬兰的七分之一、澳大利亚的五分之一、加拿大的三分之一、法国和日本的四分之一。
对于产科遇(🐄)冷的(⛴)现状，最直接的原(🍨)因就是生育率下降，尤其是(🤗)在经历了2016年生育高峰之后，全(🥩)国各地出生人口数量下降趋势明显。2017年至2023年，全国出生人口数量为1723万人、1523万人、1465万人、1200万人、1062万人、965万人、(🐋)902万人，数量逐年递减。
根据中国卫生健康统计年(👵)鉴，全国妇产（科）医院数量从2019年的809家下(🎦)降至2021年的793家，减少了16家。同时，全国妇产（科）医院病床使用(🥠)率也从2019年的52.24%下降至2021年的44.08%。
在段涛看来，出生人口的下降原因很复杂(🐢)，其中一大原因是经济发展，“经济社会发展(🎷)是最好的避孕药，在某种意义上说，物的生产与人的生产成反比例(💫)关系。这是一个(😿)很难(🦌)去打破的魔咒，这不单单是中国的问题，全世界都面临这样的问题。”
一项官方统计解答了女性“不想生”“不肯生”的原因。根据2023年上海市统计局发布的2022年人(🐋)口变动情况抽样调查数据结果显示，在上海常住人口中，不打算生育（下一个孩子）的最(🎽)主要原因为“对现状满意”，占比近半，为41.8%；其次为“抚养成本高、经济负担重(🉐)”，占比28.5%，“年龄或身体原因”占比(🐖)13%，其后依次为“其他”“子女无人照料”“希望(🈂)生活更加轻松自由”“担心工作或个人发展受(🍦)影响”“缺少合适的入托、入学公共服务”（并列）“其他家庭成员的意见”（并列(🏿)）。
而在“理想孩子数量”的调研上，超七成上海户籍常住人口希望生一个孩子，近半数外来常住人口的希(🐷)望有2个孩子。
但是外(🌸)来孕产妇也有了更多的选择。“原先在我们产科最高峰时，4/5都为外来孕产妇，但最近这些年(🥍)，外来孕产妇降得很明显，有些是为了孩子读书考虑，大家更愿意回老家生了。”伍颖这样感慨。
在汪栗看来：“一方面是时代在进步，女性地位提升了，对生育有了更(💜)多(🛵)自主选择权，另一方(🐌)面是科技进步了，如辅助生殖技术的出现，给了不少育龄女性延迟生育的理由。”
需要关注的还有产科服务本身的经济特性。一名三甲专科产科医院负责人表示，业务量决定着产科(😩)绩(👂)效的考核，也决定了产科医生的收入。在国家对医院绩效考核(🚵)的标准下，产科不涉及高等级的四级手术，这让产科在医院科室考核中不(🗞)具有优(🚯)势，“还有很矛盾的一点是，产科要做得好，应该是预防保健(👏)做得好(📚)，而不应该去考核重点病种，产科与其他科室不同的地方，就是在于，我们把关口(🎄)前移了。”
当下(🦕)，留(🤔)住产科、留住产科医生，显得更为重(♍)要。
“尤其是一些综合性医院，不要完全放弃(🏩)产科，尽管产科经济效益低，但责任重大，一名孕产妇背后是两条生命，一旦产科萎缩，人才队伍也随之流失，母婴安全保(🏺)障(👛)也将很难实现。”作为一名有着30多年临床经验的产科医生，中国福利会国际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也发出这样的呼吁。
2024年3月27日，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》（下称《通知》），强调公立医疗(🥏)机构要承担产科服务兜底责任。根据要求，人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展(😓)助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家；地广人稀、交通不便的地区要保障相关(🧖)基层医疗卫生机构具备助产服(🦇)务能力。
“作为郊区一家区域医(👾)疗中心，我们医院的产科服务(🍨)功(📅)能(🥝)一(💅)定会保留下来，我们同时(🎫)还服务了周边四个镇。”为稳定产科医生队伍，华敏(🚕)所在的医院对产科医(🤗)生的薪酬待遇给予一定倾斜，“不少综合性医院会考虑将妇产科放在一起算绩效，我们医院也是如此，这样一来，产科医生的收入会相对稳定。”
伍颖也有一番期盼。在她看来，其所在的医院产科年龄结构相对较好，大部(🐜)分医生在30岁上下，“对于我们妇产科低年资医生来说，他们会在妇科和产科之(👹)间轮转，今年可(🌈)能在产科，明年就在妇科，这(♉)就意(🦗)味(🗯)着产科(💋)业务量的减少，对大家的收入(🔥)影响相(🌬)对(🎈)还是少的，同时即使产科医生少了，也能有妇科医生一起参与24小(🔜)时值班，来保证分娩安全。”
相比过去时常加班的忙碌，伍颖如今都能正常上下班，工作也算充实，“病人少了，但对我们的工作要求更为(🔑)严格了，就单个孕产妇而言，我们付出的工作(🕊)量其实比以前多得多，管理也更加细致了。”这是伍颖以前从未有过的体验。
伍颖解释，相比20多年前(🕴)，现在分娩量尽管下降了，但接诊的高危孕产妇多了，“过去，分娩人群中，20多(🕍)岁女性是主(🏜)力人群，40岁以上分娩(🚑)的女性很少，但现在无论是头胎还是二胎，都(🕍)是30岁以上女性是主力，20多岁的(🍙)人很少，还有很大一(🚟)部分是40岁以上的人群，这种变化近五年来特别明显。同时，这些孕产妇在经济条件方面也更好，对于临床服务的需求也显(🙏)得更为多元(🦌)化。”
“正是分娩量的下降，可以让我们产科医生有余力、有时间去应对这部分高龄、高危的孕产妇，给予她(👭)们更(📎)多的关注，从而来确保分娩的安全性。”伍颖进一步(🥞)表示，过去，产科遇到的孕(🎬)产妇大多数是普通案例，而现在医(⏬)生要做的，是努力提高自己的服务质量，“不仅仅(⛹)是硬件设施的整体提升(🎍)，我们也希望以(🐓)后能在新生儿抚触、家庭(🍭)参与、孕妇学校等(🤙)方方面面给予孕产妇家庭更好的体检。”
中国福利会国际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也认为，未来产科要做的还有很多，“比如对孕产妇的关爱服务，包括对其心理、睡(👛)眠问题以及营养健康的关(😨)注，还(🍲)有(💇)产(🌈)后门诊、新生儿儿(🏢)保工作的开展等等，只有积极去应(😫)对当前产科带(🔁)来的挑(⏭)战，才能真正推动这一学科的良性发展。”
【X-艺术-尼斯蓝的相关新闻】
猜你喜欢
💟相关问题
1.请问哪个网站可以免费在线观看动漫《X-艺术-尼斯蓝》？
优酷视频网友：http://www.ahxhhy.com/video/63932367809.html
2.《X-艺术-尼斯蓝》是什么时候上映/什么时候开播的？
腾讯视频网友：上映时间为2022年，详细日期可以去百度百科查一查。
3.《X-艺术-尼斯蓝》是哪些演员主演的？
爱奇艺网友：X-艺术-尼斯蓝演员表有,导演是。
4.动漫《X-艺术-尼斯蓝》一共多少集？
电影吧网友：目前已更新到全集已完结
5.手机免费在线点播《X-艺术-尼斯蓝》有哪些网站？
手机电影网网友：美剧网、腾讯视频、电影网
6.《X-艺术-尼斯蓝》评价怎么样？
百度最佳答案：《X-艺术-尼斯蓝》口碑不错，演员阵容强大演技炸裂，并且演员的演技一直在线，全程无尿点。你也可以登录百度问答获得更多评价。
电视剧周榜单