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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一(🚆)种传染病：天(🏺)花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾(😸)经肆(🐸)虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消(⏬)灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今(🚅)天的我们，又有哪些启示？

康(💾)熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄(♋)烨终其一生，都记得这次患病时的空虚(😞)寂寞冷。玄烨后来成为(👶)康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平(🖨)定三(😐)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵(🛢)族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父(✴)亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会(🎃)，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白(💪)旗人，超(😪)级美女，性格也好，甚得顺治(🌰)喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心(⏲)全放在她身上，反正他儿(😍)子多，不是太在乎玄(🤟)烨生病。

玄烨何以成为(🤚)康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人(🌋)一旦感染天花，无特效(🏛)药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一(🙂)些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊(🌜)男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情(📛)况是：(🔵)天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是(🙏)贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥(😈)若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也(🚘)有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清(😪)晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻(🤞)尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有(🚉)天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉(🍜)人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一(🔘)击即溃。很(🍨)多大(〰)人物(😄)都死于天花，比如(✳)皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而(😛)死，并非(🚿)演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到(🐫)五台山当(🎸)了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大(👟)赦令，无效，顺治皇(🍠)帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但(🚓)百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后(🍹)撑过不死，就能终身免疫。中国民间(🕊)就流传着这样一句谚(🔈)语——“孩子生下才一半(🛐)，出过天花才算(⏮)全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败(🤖)噶尔丹叛军。福(📤)全活了(🕒)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿(🎱)子、同治(🍽)皇帝(🛐)，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰(🏨)帝，也出过(🗡)天花，一(🐒)张麻(🦁)子脸(🚠)，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身(🌇)子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记(🥒)载同治的病情时用(〽)了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳(🛎)膊上(🌁)尽是灌浆饱(🍸)满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对(🧚)付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入(🎂)关后，把京城(⏳)中天花(🛠)患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天(🥙)花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬(🍯)到皇宫外(👩)的，但没避过(🅱)。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：(🚥)孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹(🎂)寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先(🤦)后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙(💞)晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有(🚍)个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古(🕊)埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的(👕)天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的(🏞)患者会在感染天花病毒(🗓)后发生出血(💖)性天花，死亡(🥏)率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹(🌧)世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出(🕔)血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到(🅾)5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天(🐝)花重创(🗣)。美国学者凯尔·哈(⏯)珀在(🤵)《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书(⚡)中写道：(🛤)“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮(💨)族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更(💵)有决定性：细(🐱)菌、病毒、火(🎍)山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作(🥢)者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死(🐇)亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫(👭)总体死亡人数的结果都落在10%～20%之(📫)间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病(🔔)原体是天花的假设），得出整个帝国的(🏿)死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对(😸)罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝(🔢)国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵(🔴)，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已(😪)经知道，传染病会跟着人(🎏)员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争(📊)与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时(😆)传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：(🌳)“以建(⤵)武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传(👾)入了中(🙊)国，因为是俘虏带(🚣)来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后(🔴)备急方(🙌)》中(🚃)“青蒿一握，以水二升渍(🛵)，绞取汁，尽服之”的(🐫)记载(🌗)，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中(⛄)国古代第一次(👗)准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带(⛓)白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得(🌝)差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫(👣)，美洲原住民死于殖民者带来的天花(🛩)病毒的人数，远远多于(🙄)被枪炮杀死的数量。殖民(🥁)者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯(🖲)作为礼物送给印第安人，造成更多(👀)的死亡，确实(♈)恶毒！

新(🐺)大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍(🏥)乱、淋病和黄热病等也接踵而至(🛀)，印第安人在(🏠)劫难逃。史学家后来称这是“人类史上(📥)最大的种族屠杀”事件。

从中国的(🐪)“种人痘”到英国的(🌞)“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直(🈁)没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世(🐮)纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种(🙅)疗法，会(🧓)给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱(💽)里释放出的物质，如果不控制住，就会(🤰)污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统(🛴)地提出了在不(🎡)同阶段如何治疗天(🍧)花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名(🚱)医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶(🏼)天士是(😖)江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐(🌏)着轿子下乡，碰到一位(👱)正在采桑叶的少妇，他端(🎋)详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿(🚥)夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈(😦)夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人(⭕)即(🐄)将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设(🥧)计刺激她大怒，让她的痘症发(🍔)出来，否则，她的性命就危(👾)险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘(😚)症，保(👈)住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种(🔶)牛痘”之前，是“种人(🌈)痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓(🔂)“种人痘”？即用天花浆预防天花(😦)的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮(👴)痂磨成粉(👒)末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上(🐍)轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生(🎃)免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆(⏰)、旱苗、痘衣等多种预防接(⚪)种方法，分别是——用棉花醮取痘疮(🚞)浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）(🎊)；将痘痂研细，用银管吹入(🎬)儿童(⏩)鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于(🥩)健康儿身上，使之感染（(💜)痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理(🏣)论的成功实践(🛣)，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免(🎨)疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘(🤺)接(🏅)种：

“我听说一(🔘)百年(🎭)来，中国人一(🈴)直就有这样的习惯；(😔)这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗(🎅)金鉴》等书(🍖)都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王(🌲)素种痘的故事：王旦长子死于痘(🎖)症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神(🎩)医给王素(♎)种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(👵)借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书(🐛)，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘(🏛)术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫(🕑)中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过(🔁)程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好(🐄)种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各(🔧)路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一(⛵)直等到“阿哥(🌯)”平安度过感染期，走(😄)出密室。

康熙同时也在(🆑)八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给(🤶)漠南(📢)、漠北蒙古(🥛)，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏(🎶)出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间(🚏)，由于被接种人本身具有传染性，很可能(🈹)导(🥠)致疾(💀)病的进一步(🚊)蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳(🍣)实现了预防天花的革命性突破：种牛(🆗)痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤(😋)奶工的手上(📂)常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于(💲)种牛痘的观察(🙏)和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工(📒)手背上的牛痘里，吸取(🍝)少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果(🎌)该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英(💢)国国家医学图书馆(🍱)保存

今天看来，这是(🤢)一次伟大的(🧓)实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果(🐳)的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种(📪)法一时不被接受，但(⏱)他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于(🏵)获(📧)得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经(🥢)消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没(🍼)有(📌)了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第(🧤)33届世界卫生大(🏫)会上正式宣布：全球消灭了天花(⤵)！

中国则早在1962年，就已经消灭(🤙)了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在(♋)1950年，安(🗳)徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群(👇)众，开展了轰轰烈(📖)烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远(♍)远(🏓)不够。

北京开(😬)业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布(👊)《种痘(📛)暂(📺)行办法》，规(🌚)定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的(⬛)号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由(🌶)卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年(🦁)底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又(🔛)有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时(🎖)总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛(🚘)痘的工作。到1954年，全(🌶)国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区(🔨)的卫生工作人员正在碧江(🚹)县少数民族人民种痘(🏂)、打防疫针。 新华社记者李松青(🥣)摄

中国最后一个天花病例(🦈)，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁(✒)，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨(🥅)天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期(🎶)间，到中国(🔱)境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小(🍚)发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以(🎳)后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起(🌎)“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动(🔮)物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁(🚀)长(😜)沙和昆明(🏔)，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中(👭)国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗(🚜)产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛(📊)株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗(🤩)争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将(🔻)是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数(👄)。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不(✴)断求索的智慧、(😰)众志成城的组织动员，以及科学健康的生(⛴)活方式，还(🌝)有不甘于宿命的勇气。

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