《中日黄色视在线观看》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的(💉)功效与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和(🏞)根茎(🆒)入药(🚁)。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄(🎻)的功(🏌)效：(😫)

大黄苦寒，气(🌇)味重浊，即(🎺)入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、(⛵)心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消(🐅)肿，活血祛瘀。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用(🖋)于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿(👀)热痢疾，黄疸尿赤，淋证水(👟)肿，关格中风等诸多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推(🐃)陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附(🙄)子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪(🆘)实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影。

名家名著(♌)摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤(🚍)肠胃，推陈致新，通利水谷，调(😭)中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢(🏠)赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将(💈)军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经(🎛)闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以(🧚)当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其(🔄)气香(🤔)故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥(👨)瘕积聚。能开心下热痰以(💢)愈(🥞)疯狂，降肠胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药(🙈)。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性(🍞)能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此(🌍)（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热(🕖)行瘀，决壅开塞(👐)，下阳明之燥结，除太阴之(🔁)湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不(🎑)破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本(🎗)草备要》：“其性(🆚)沉而不浮，其(🌝)用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹(🐛)者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得(😝)骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴中之浊阴，邪(🎚)去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症(➕)，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大(👨)黄(👝)的配伍应用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便(🏇)秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤(🌪)为适宜。温热(🉑)病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是(📫)临床治疗以痞(🚴)、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、(🤫)调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热(🚈)而气血虚者，可配伍党参、当归等益气(🦎)养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、(🥜)玄参、麦冬等养阴生津之药，即增(🕖)液承(🎗)气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可(📰)配伍附子、细辛等，即寒(🎩)温并用、攻补兼施之大黄细辛附(🕘)子汤。

2.用于血热妄行之(🚔)吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲(🍔)黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服他药不效者，无论寒热(😗)，可配伍油(👱)肉桂、生赭石等，即张锡纯秘(♒)红丹(🌅)。

3.用于火邪上炎所致的目赤(🥔)、咽痛(🔣)、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄(🌀)连、黄芩等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如(😤)羽，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量甚轻，同时采用(🔍)渍而不煎的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法(🆕)。

4.用(🏎)于热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒(🚝)，并借通便(🐼)作用，使热毒下泄(😋)。如治背(💫)疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿热腹痈(🗑)、急性前列腺炎等病。此(🌍)外，热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中(🏳)有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身(🎟)卧(💠)帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不(✅)能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术，延为(🐩)诊视。言系阳毒，俾(🏹)用大(🚔)黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥(⛴)瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀(🏹)，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产(😷)后腹痛，腹中瘀血着脐(📋)者，可配伍桃仁(🔥)、土虫(🥅)等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证(👞)，证见少腹急结，小便不利，神志如狂，甚则(🤵)烦躁谵语，至夜发热，及血瘀经闭，通经(🎙)，脉沉实(🌂)而涩者，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承(👦)气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑出血等属瘀热互结于(👏)下(🔅)焦之(🚕)证。

6.用于(✊)黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热(👣)。治疗黄疸（阳黄），常(🍩)配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤(😑)。治疗(⏪)热淋病，常配伍木通、车(🎤)前子、栀子等，即八正散(🔃)。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风(⬛)、火、痰、气、血立论，稽其症(💓)候(Ⓜ)属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风(🏜)，常病势(🌩)凶(👔)险，因离经之(👘)血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降(🖤)失调，常出现一派大壅、大(🍌)塞、大闭(🐆)之象(🥦)，此时非通(😁)腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久(🤖)化热者，应通腑下瘀，此时用大黄尤(🧒)为合拍，腑(📆)气一通，风火(☝)得降，虽非(🏂)直接去瘀，然大便(📩)通利，秽污得排，升降得调，气血调畅(😪)，则瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿(♐)毒症病人，肌酐尿素氮久久不降，病情(🤭)危重(🔘)，又无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后辈医者，可借鉴学(🤶)习。

三、大黄的用法用量：

根据疾病与症状轻(📟)重不同，大黄用量亦不(📏)可拘泥。一般(🌈)常用量为几克至十几克不等，特殊病(🍮)症(🔃)，用几十(🙅)克也是有的。治上焦(🔷)热(📘)症宜轻，泄下焦浊热宜稍(🏐)重些。外用则适量即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤(🏧)剂(🎩)应后下，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大(🕸)黄炭则多用于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄(👾)苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔(🔺)，非邪实燥热(😕)、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者(😶)，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病(🌁)祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹(👰)，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外(🤪)，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实(🍦)战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【中日黄色视在线观看的相关新闻】