《亚洲日本最大的黄网址》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药(🌃)：大黄的功效与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年(🍜)生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同(🤥)，功效也有(♋)所差异，有生用、(⏰)酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：(🚢)

大(✏)黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血(👇)分，药性(😼)直降下(🥃)行，走而不守。归脾、(📻)胃、大肠、肝、心经。

功效能(😦)泻下攻积，清热泻火，解毒消(🤹)肿，活血祛瘀。为攻(😄)病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附(🧖)子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言(🌋)：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说(🔝)今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃(🌴)，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和(🧚)五脏。”

《本草(🦂)纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味(✡)重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺(🏟)门之力，故号为将军。专攻心腹(🏋)胀满，胸胃蓄(🦔)热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄(🐸)欲速者生(🚍)用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤(🌝)；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗(👟)，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类(🍿)。”

张锡(📏)纯言：“能入血分(🌠)，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之(🎌)亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开(🎀)心下热痰以愈疯狂，降肠胃(📿)热实以通燥结。又兼(🚎)利(🌗)小便。性虽趋下而又善清在上之热(😴)，故目疼(🛳)齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病(🙁)则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量(♐)）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药(😜)解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴(😜)之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本草备(💗)要》：“其性沉而(💲)不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高(🤞)之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便(😟)不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴(🥗)中之浊阴，邪去正安(🌊)，定乱致治。大黄对多种原因所致之(🔯)急、慢性肾衰竭(㊙)，尿毒症，均有良效，因(🚒)大黄善于降低血中尿(🌆)素氮及肌肝(🤡)，即(🐽)可内服，又可灌肠，屡(🎨)用得效。”

二、大黄的配伍应用：

1.用于肠道(😰)积滞，大(😲)便秘结。大黄(🅿)苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因(🤘)其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻(♌)下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天(🎰)也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚者(😕)，可配伍党参、当归等益气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生(👱)地、玄参、麦冬等养阴生津之药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积(🌎)便秘者，可与芒硝(🤭)、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子(🥥)汤。

2.用于血热妄(🥢)行(🧦)之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄(👾)行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉(🍭)，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生(🚖)赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中(⬆)医有言：“上焦如羽，非轻不举(🈳)”，故彭子益用此方，剂量甚(❣)轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤(🛫)。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如(🌗)治背疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内(🎴)服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广(🤚)泛应用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠(🐌)道湿热(🦈)积滞不化，亦可在方剂中(🍑)配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有(⛹)一(🚕)故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身(😫)，即觉热不能忍，百(🕔)药无效(🚢)。后有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇(🈯)女瘀(👗)血经闭，产后恶露不下(🐃)，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药(👖)，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药(😟)同用。如治产(🌰)后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲(📕)错，两目黯黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌(🤐)打损伤，瘀血在内(👺)，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少(⛱)腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至(❎)夜发热，及血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承(🌹)气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑出(🐳)血等属瘀热互结于下焦之证(🚕)。

6.用于黄疸、(🕦)淋(📥)病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热(💽)。治疗黄疸（阳黄(🖐)），常配伍茵陈、栀(⚽)子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗(🆓)中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风(🔺)多从风、火、痰、气、(😑)血立论，稽其症候属性多为(🗼)本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经(💒)之血，阻于脑窍(🛒)，致气血逆乱，升降(⛔)失调，常出现一派大壅、大塞、大(👴)闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者(✔)，应通腑下瘀，此时用大黄尤为合拍，腑气一通(🧦)，风(😺)火得降，虽非直(🕤)接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调(🚤)畅，则瘀血得除，中风得(🧞)愈。”

8.用于肾衰(💎)竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不(🤩)全、尿毒(🤽)症病人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重(👦)，又无条件(🦁)血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或(〰)配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之用，疗效(🥫)显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后辈医者，可借鉴学(🌿)习。

三、大黄的用法用量：

根据疾(🏤)病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重(🕚)些。外用则适量即可。

生大黄入(🙇)药泻下力较强(🔓)，欲攻下通大便者宜生(😻)用；入汤剂应(🗜)后下，或用开水渍服(😩)即可(🙉)，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关(🏒)格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

四、大(🏉)黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔(🏼)，非邪实(🅱)燥热、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样(📼)，大黄实乃攻病祛邪(🐇)之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是(😧)救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外(😑)，孕妇、妇女经期、哺乳期及(👗)平素阳虚(📐)体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一(💚)中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【亚洲日本最大的黄网址的相关新闻】