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​(🚧)格斗数千年，人类才“消灭(🥥)”了一种传染病

​格斗数千年，人(⛩)类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数(🌳)，但成了迄今全球范围内被人(👨)类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆(🧢)灭的？对今天的我们(😁)，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(🍲)，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂(🍹)寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中(🎻)国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击(🙃)沙俄收复失地、平定准(🙅)噶尔贵族叛乱(📌)……但玄烨成为康熙，并不容(🏯)易。

《康熙帝便装写字像》轴 故(⏱)宫博(💺)物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大(🌷)名士冒辟(🕖)疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(🚃)，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治(🏢)足足大了14岁。董鄂氏是满洲(➗)正白旗人，超级美女，性(➡)格(⤴)也好，甚(🎉)得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好(👡)董鄂(👈)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病(🕎)说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上(🌡)也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹(🍁)、丘疹、疱疹、脓疱，最后结(🥪)痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装(🦌)戏(🚭)，满屏(🍭)的胶原(🤢)蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹(🧣)可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面(🤫)前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫(🔷)走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的(🔰)面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人(😛)放大康熙(😒)年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见(🗾)过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报(🍊)告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花(🎂)留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹(📦)于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐(✊)多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病(🐵)毒(⌚)面前，抵抗力自(👞)然比不上已与这一恶(🌿)疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但(😡)被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太(👿)极的亲哥哥莽古尔泰和(🈲)亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治(💗)

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并(🛂)颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜(💙)崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏(😐)，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿(🌞)子中，只有两个选择，一是9岁(🐅)的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花(😚)虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句(🛅)谚语——“孩子生(🎴)下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全(💛)也很能干，曾(🏒)带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙(🐺)”因(😒)此(⏱)成为中(🍌)国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后(🐑)的儿子、(🚄)同治皇帝，也是死于天花，而(🥓)不是后世讹传的死于梅(🌼)毒。同治帝的爸爸咸丰(🏂)帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外(👣)，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当(🥌)时对付天花，没有别的办法，只能隔离(🍤)。满清入关后，把京城中天花(🥗)患者赶得离紫禁城(😧)越远(⛔)越好，而一旦附近(🗓)出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为(🖤)了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸(🌼)保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙(💝)的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁(💭)织造，康熙先后六次南巡，其中(👎)四次(📉)住曹寅家。但因为康熙晚年(👨)的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦(🎁)》的曹雪芹(😥)。

天花打垮了罗马帝国和印第安人(🏢)？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同(🐔)类型的天花致死率不同。大天(👊)花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花(⚓)的死亡率约为1%，最可怕的(🔫)是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死(😮)亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖(🚑)十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二(👕)世，法王路易十五，沙皇彼德二世(🧓)等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马(👒)帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝(➖)国的终结》一书中写道：“过去(📌)认为影响罗马(😤)命运的(😀)主角(🤥)是：皇帝、蛮族、将军(⛓)、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实(🗑)更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变(🚋)迁与(🐊)疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是(👤)棋子。”作者认为(🐓)，罗马帝国曾三(😞)次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安(😾)东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队(💞)几乎消失(🕎)殆(👡)尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天(💍)人们已经知道，传染病会跟着(🔭)人员流动而迅速蔓延。在(👟)古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地(💪)中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四(〰)通八达的陆路和海路，频(🕹)繁的战争与繁荣的(🌨)贸易，不仅运(👝)送了人、货(🎖)物和财富(🎩)，也运送了(🕋)病毒。

天花何(🥜)时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为(🆙)是俘虏带(🔘)来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞(🧥)取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药(🤽)中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中(😓)国古代第一(🌤)次准确且详细描述了天(📌)花病情：“比岁有病(🦓)时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印(🌓)第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花(🖥)病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物(⛴)送给印第安人，造成更多(🌗)的死亡(🐖)，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫(🐪)机能，也缺(🎠)乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事(📭)件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史(👶)料中留存了大量中外医生对天花(🎫)的认识与治疗方(🌍)案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给(🎥)病人带来剧烈的疼痛，但却(😮)告诉后人，天(🐐)花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人(😲)容易感染。

天(⬆)花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生(✋)拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮(🏋)疹后，就要想办法促进皮疹的(🚽)透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此(🏢)异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住(❇)少妇。少妇大怒(🕣)，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫(📎)，欲大打出手。这时叶天士现(🏉)身，解释说：“这个(🔌)女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她(🤛)的性命就危险了。”果然，到了晚上，少(🧐)妇发(🆔)了痘症，保住了(🙈)性命。

“治痘”的(🚞)真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？(😛)即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者(🌁)的鼻腔，让后(🐇)者感染上轻度天花(💇)，产生抗体，从而痊(🔬)愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索(👅)了各种办法，清初医家张璐(🐜)在《医通》中综述了痘浆、旱苗(🦀)、痘衣等多种(🐢)预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法(😭)）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内(🏀)（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿(💯)身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻(🔚)毒”理论的成功实践，也可理解成，为(🤝)防大火，先(🤲)烧出一片缓(🌗)冲带。总而言之，中国人开创了免疫(🏑)接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思(🏝)想家、哲(✋)学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘(💓)接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪(📫)明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘(🌅)术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋(😳)初年，种(🙈)痘术已经存在(🛢)了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等(🏚)书都记载了宋仁宗时丞相王旦(🏄)找名医给自己儿子王素种痘的(🗣)故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其(😭)他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工(🤾)部尚书，不畏势权，正(🥢)直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇(💶)子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：(🔪)先照皇子生辰八字查(👌)好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明(🚵)园的密室内进行，密室要严格避(🌩)光，旁边房间还设(🚉)一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、(💓)痘儿哥哥等，种痘小(📄)组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给(🕥)漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子(🔁)，诸子女及尔等子女(🤺)，皆以种痘得无(🚵)恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间(⬇)还派(👃)专人从清朝学去了(🎛)种痘(💳)技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价(🔒)“种人痘”说：(🕑)“在此期间，由于被接种人本身具有传染性(〽)，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位(🛬)挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结(💶)果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工(㊗)（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天(👄)看来，这是一次伟大的实(🛡)验(🍻)！1798年，爱德(🚿)华·琴纳发表了著名(🏛)论文《关于牛痘的原因及(🥪)其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒(🛌)的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得(🛢)广泛认(🎀)同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接(🖋)种牛痘收费较贵，许多(🎪)穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已(🍃)经消灭天花

20世纪中(🤫)叶，世界卫(🔑)生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样(👏)，天花只有人类一个宿主，当牛痘接(🏻)种推广开来，天花再(🤯)也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经(🕞)消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大(🐰)发展，但主要(♎)是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流(🍇)行，甚至大规模暴发。即使(🛃)在上海这样的大城市(🐃)，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之(🐖)初，天花肆虐不止(👕)，遍及全国，仅在1950年，安(🚚)徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字(🍠)，要(⚾)知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿(✌)多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所(😼)儿童种痘。新华社资(🧀)料片

中央(🤩)多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行(🈷)办法》，规定凡中华(🏵)人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛(💵)痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成(💚)牛痘接种5.46亿人，约占当时(😹)总人口88.9%。这意味着(🏠)在严密(🧕)的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大(❎)部分地区已基本完成普种牛痘(✌)的工作。到1954年，全国大、中城市(🚾)再(💻)未有天花流行；(💺)1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云(🌜)南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数(📓)民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例(🐮)，出(🌋)现在1960年3月，患者名叫胡小发，时(😨)年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所(😆)一名员工。根据病发后溯源(⏭)传染过程(🥎)，是这么回事(🍔)：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲(⭐)，将(💌)天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出(🥓)院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株(🕑)”是全球应用最广泛的四(🍄)大(🍤)痘(🎆)苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天(🐆)坛株”，用于(👭)国内天花疫苗生(✈)产，直到天花消灭。还(🌡)有(🤴)一位是(💞)李严茂(🍝)，“七七事变”后，他先南(🐣)迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却(📸)始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的(🔪)“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有(🕯)效。于是重新更换生产“天坛株”，直至(⏩)全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类(🔚)不屈从命(🥎)运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿(🉑)麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但(🔌)人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高(🧛)一尺，魔高一丈(🎍)”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面(🕋)对？唯有不断求索的智(⭕)慧、(🌪)众志成城的组织动员(🧖)，以及(🐄)科(㊗)学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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