每年一体(🐃)检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸(🖼)”“高血糖”“高血脂” 随(🗼)着生活水平提升 这些富(🛰)贵病越来越普遍 而且这类代(❗)谢疾病 除了药物治疗外 还需要在(🍥)生活中注(📴)重饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风(🔭)不能吃海鲜 高脂血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统(🆒)地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓(💔)痛风 是由尿酸盐沉积(🏺)导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病因是「高尿酸血症」 就好比水里的盐浓度太高(😁)了 慢慢被(😕)析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血症 2 急性痛(🛴)风性关节(😽)炎(👤) 3 间歇期 4 痛风石与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红、肿胀 感觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治疗不当 会迁延不愈或转移到其他关节 痛风饮食治疗总体原则 “三(🔔)低一多” 三(👗)低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重(🐃);(😱)低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时(🕉)也限制了蛋白质的摄入,长期会导致(📭)营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了(💭),但该严(🚽)格的还是一样严(🙉)格。 高尿酸/痛风患(🚩)者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期(🕙)或高尿(⚫)酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克以内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡蛎和螃蟹等带(📬)甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还(🏄)会导(🍛)致肥胖和代(🧛)谢紊(㊙)乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、核桃、瓜(📀)子等坚(💫)果含脂肪多,也要少吃。 本身比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控(〰)制在正常(👈)范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上,全天膳(🐠)食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜(🙈)饮料 急性痛风发作、药物控制不佳或慢(🍂)性痛风石性关节炎的患者,应(🚗)严格禁酒精。 众所周知,喝酒增(🌞)加痛风发作的风险,啤酒尤(🍷)为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒(☝) > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前(🌭)要注意看一下配料表,减(🏮)少含糖(🤯)量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了(🍅)。 06 不吃干豆(♎),可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患(🏽)者(🚪)不(💱)能吃豆(🚆)类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤(💀)高导致的血尿(📁)酸合成增加,所以不会影响血液中(💓)嘌呤的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病(🤤)的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、(✖)豆浆等豆制品,但不(✊)要(😛)吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风(🕤)患者为了避免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛(🌠)风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止食用。 痛风患(😸)者可以吃的海鲜: 鲜海(😂)参(🤪) 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 如鲜对虾、大闸蟹(熟) 注:嘌呤含量单(🤪)位:mg/100g Point 痛风患者如何吃海鲜? 上述这几类低、中嘌呤(🎌)海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风(🐱)患者,在缓解期可少量(🔇)尝一尝(📺)。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但嘌呤却比我们想象得要高 痛风患者要(🎉)尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃(🍻)的水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适(🍄)合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生(🐙)糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖负荷(💞)(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合糖尿病患者 吃的水果 糖尿病适合吃的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖尿病是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果(👢) · GI值(🌖)≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中(🛍),物美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快(🍺)、对血(🤖)糖影响较(🏵)大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却(👣)对血糖影响大的水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选(🏊)在两餐之(🐐)间吃100~200g左右的水果。 但如(🤺)果近期血糖波动较大,则还是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪(👾) 大(🚚)家印象中 高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便是(🔊)高脂血症患者 也不(💫)能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心(🍎)血管有益 高脂血症适合吃的(🧓)脂肪: 三文鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益(🙃) 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇(🅿)影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂(🕹)肪含量单位:g/100g 高脂血(⏩)症还应该少吃: 加工零食 这些食物中(🌇)可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多在体内(⏪)一样也变成脂肪 而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如何(🥨)吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低(🏎)密度脂蛋白胆固醇的前提下,上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益! 参考(🕴)资料:(🛣) [1]《中国食物成分表 标准(🗑)版 第一、二册》. [2]《中国居(🥅)民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸(🌶)血症与痛风患者膳食指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作(✖)风险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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