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​格斗数千年，人(🏆)类才“消灭”了一种传染病

​格(📑)斗数千年(🚠)，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示(🗽)录｜草地·专栏

人类的历史(🐿)，就是一部与疾病(🚫)抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨(🐐)辗转病榻，命悬一(🙁)线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作(🌪)为的一位皇帝，他在位期(🍟)间，平定三(🏵)藩之乱、反击沙俄收复失地、平(✳)定准噶尔贵族叛乱(🗝)……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨(💲)的生母佟佳(🐛)氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄(🌓)烨(🆙)降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠(😞)爱(🖊)。纯属演义，董小宛(🧛)比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好(🦀)，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不(🔠)是太在乎玄(🚎)烨生病。

玄烨何以成为康熙？要(🙊)从他得的病说起(🐄)。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最(🔂)后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况(💘)是：天花面前，人人平等(🎅)，管你是王公贵族还是贩夫走(🧥)卒，放眼看去(😬)，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面(🌾)颊浅浅几颗，寥若(🥛)晨星。

当年(🤺)，玄(🔙)烨(🐡)撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能(🏮)够清晰看到两颊上的斑(🔑)斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的(💺)报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花(😏)的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这(👥)一恶疾抗争了上千(🚜)年的汉人。不论当时(⏲)满(📶)清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大(🥞)人物都死于(🏺)天花，比如皇太极的亲哥(🔩)哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝(♊)廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦(🔐)令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临(😟)终(🗡)前，要选人继承大统，他最心爱(📮)的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏(🍰)因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是(🎨)8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感(🤛)染后撑过不(💷)死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生(🗡)下才一半，出(🛡)过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出(🧟)。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹(🏤)叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙(🌘)”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同(🕖)治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了(🎂)19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花(🤽)喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花(📦)极稠密”四字(🤖)，说的是当时皇(♐)帝的头、面和胳膊上尽(👆)是(😅)灌浆饱满的痘粒(🕴)（(👍)密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔(🥒)离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出(💮)现天花(🚚)患者，皇帝就非常(👙)恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝(🛥)逃过(📓)大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅(👁)，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识(🚔)。后来曹寅任江宁织(🔨)造，康熙先后六次南巡(🤘)，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍(🔼)正一继位，马上收拾了曹家。曹寅(🥃)有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和(⛷)印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是(🤕)从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类(🈵)型的天花致(🌁)死率不同。大天花（感染大天花病毒(😳)变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的(❤)患者会在感染天花病毒后发生出血性天(🅱)花，死亡率高达97%。

中国明代名医(🕙)万全在《痘疹世医(🕦)心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性(🛄)天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人(🚾)的生命。英国女王玛丽二(🈂)世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅(👯)仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿(🖥)人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响(🌻)罗马命运的主(💳)角是：皇帝、蛮族、将军、军士(🌾)、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病(🏃)瘟疫(🚆)，才是决(😢)定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次(🕑)就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时(🕑)为公元166年。

书上写道：大部(⤴)分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之(🚓)间。这(🌆)场瘟疫唯一的一个流行病学(✋)模型（基于病原体是天花的假(🚫)设），得(📊)出整个(🖥)帝国的死亡率为22%～24%。“安东(🎱)尼瘟疫”持续了15年(❓)，值得一提的是，这(🙌)次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是(🌷)瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马(🌯)帝国最(😀)鼎盛时(😎)，是一个以地中海为中(🥔)心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运(🎄)送了人、货(🆒)物和财富，也运(👳)送了病毒(🎆)。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载(📣)说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说(👢)的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古(🔅)代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病(👐)时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫(➗)黑，弥岁方灭……(🕸)”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在(🦕)疮痂中存活数年。当初欧(🦋)洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天(🦕)花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量(🐻)。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的(🚐)毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆(🔟)的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能(🌠)，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天(➗)花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病(🏴)等(🐇)也接(🕰)踵而至(🔫)，印第安人在(🍱)劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英(🛵)国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止(⏮)对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天(🌕)再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓(🐁)疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人(🐊)带来剧烈的(💑)疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的(🔂)物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位(⚓)波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发(🛣)出(🦂)，对病人越有利(😛)。清代文献中有名医叶天士(🤞)治痘的医案，与此异曲同工。

叶天(👋)士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医(🎱)人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位(🦈)正(💚)在采桑叶的少(😠)妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突(👍)然从背后搂(🦆)住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫(⛓)也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺(🏜)激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种(🕥)痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法(🥓)，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻(🤠)腔，让后者感染上(🤹)轻(🍥)度天花，产生抗体，从而痊(🐳)愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索(🐈)了各种办法，清初医家张(👧)璐在《医(📹)通》中综述了痘浆、旱(🔩)苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用(😧)棉花(🚥)醮取痘疮浆液塞入接种儿童(🏮)鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒(👸)攻(🚏)毒”理论的成(🍄)功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片(💭)缓冲带。总而言之，中国(🏇)人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家(🗳)、哲学家伏尔泰曾这(📯)样赞扬中国的人痘接(🤷)种：(🅾)

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最(♿)聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样(🚁)。”

种痘术在中国源于何(🤑)时？有人(🔸)认(🥥)为早在唐开元年间(🤧)中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自(🍦)己儿子王素种(💶)痘(💇)的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡(✋)忡，这(🦈)时(✖)有人推荐了峨眉(💀)山的神(😆)医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热(👦)，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发(🤹)展(🏤)。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推(🧞)动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪(📮)式感：先照皇子生辰八字查好(🏮)种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神(🦌)堂，供奉各路神(♟)仙，既有(🈚)药王、药圣、天仙娘娘(💿)，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由(👻)太医和太监组成，24小(🔎)时监护，一直等到“阿(🙁)哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠(⛵)北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种(🍰)痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘(⛰)得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风(🔜)险，死亡率有(🏖)0.5%到2%，《天花的历史》上评(🎠)价“种人痘”说：“在(🕔)此期间，由于被接种人本身具有(😋)传染性，很可能导致疾病的(🚫)进一步蔓延。在少(🌲)数情况下，接(📼)种而引起的天花病毒并(📍)不轻微，甚至(🏁)可(🍍)能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患(🎲)上(🌪)天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的(🗑)牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎(🛒)拉·内(🌒)尔姆斯）手的照片。英(🍀)国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳(😌)发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式(📔)诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也(🔤)堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一(📒)步。1805年(🎛)，牛痘接种法传到中国，很快被中国人(🏚)所接受，但当时接种牛痘收费较贵(🔨)，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动(🍙)。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年(🍤)5月8日，世界卫生组(🎱)织在第33届世界(🎬)卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为(🐺)38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向(🎰)天花开战！从1950年开始，全国范(🕰)围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接(🕦)种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数(🚪)字，要知道(🤙)，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还(🙉)远远不够。

北京开业医师为托儿所(😐)儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当(🌥)时的卫生部颁布《种痘(👠)暂行办法》，规定凡中华(🐼)人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起(😞)来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至(㊙)无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织(👅)和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普(🚨)种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭(☔)了我国最后一起天花(🥁)暴发。

1955年，云(🔵)南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江(🆘)县少数民族人民种痘(👐)、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现(🍘)在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族(📓)，云南(🐩)西蒙县(😢)人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行(🌟)，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月(🎪)，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值(🤣)得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘(🐪)苗病毒之一。说起“天坛株”，要提(🈴)两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来(🤰)自西北军的天花患者身上，分离到天花病(🎥)毒，经动(🎰)物传代减毒，获得(♑)疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还(✴)有一位是(🐑)李严茂，“七(🚣)七事变”后，他先(🥤)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精(📟)心保管“天坛株(🆓)”。新中国成立初，一度“事事学(🎠)苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫(👬)斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李(⬆)严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换(💓)生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范(💪)围内将会(🗓)被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小(🏷)儿麻痹症(👲)）(🚹)。希望这个名单越(💕)来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未(😇)知数。不确定，永远是人类(👽)的宿命，如何面对？唯(📮)有不断求索的智慧、(🏙)众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方(🌂)式，还有不甘于宿命的勇气。

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