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​格斗数千年，人类才“消灭”了一(🕯)种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草(👇)地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的(🔵)历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被(🥅)人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(🎼)，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封(🍬)建时代非常有作为的一位皇帝，他在位(😏)期间，平定(🦔)三(📈)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族(🦇)叛乱……但玄烨成为康熙，并不容(🦓)易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏(👜)，只是宫中一(🤕)名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲(🕟)顺(☕)治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(🎢)，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足(🌵)大了(🧒)14岁。董鄂氏是满洲(🌅)正白旗人(👒)，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全(🔜)放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨(🚰)何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力(🕣)和运气，侥幸不(🚇)死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批(🏐)依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名(🚼)。现在演的一些古装戏(⬜)，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹(👄)可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等(✈)，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区(🤬)别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过(🧣)来了，脸上也(♑)有麻子，后人放大康熙年轻时(🗝)的画像，能够清晰看到两颊上的斑(🌝)斑点点。见(🐇)过(🏐)康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报(👳)告(🦅)中就(🎠)这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端(🌸)正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始(🍅)与明朝争天下时，得天花的日渐(👿)多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面(🛡)前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉(🍲)人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死(🏣)于天花，比如皇太极的亲哥哥(😰)莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花(🚱)而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水(📳)”，并颁布大赦令，无(🎳)效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承(🤤)大统(🐬)，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁(📈)的福全，一是8岁的玄烨。最(🚤)终商议结果(💑)是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样(🐿)一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花(🈶)，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干(😻)，曾(👐)带兵出征，大败噶尔丹(🍰)叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他(🏘)在位61年，“康熙”因此成(🤘)为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同(🦃)治帝的爸爸咸丰帝，也出(🛤)过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁(🛄)。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载(😨)。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城(🕦)中天花患者(👧)赶得离紫禁城越远越好，而一旦附(👁)近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词(👎)叫“避痘(👋)”。玄烨就是(🍛)为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸(🚳)保姆孙氏精心(🖋)照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份(🐣)情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈(🐟)夫叫曹玺，康熙(❓)对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先(📔)后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储(🐃)拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著(🍵)名的孙子，就是写(🧣)《红楼梦》的曹雪芹。

天花(🐁)打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花(👲)患者，出现于古(🍳)埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出(🚗)来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同(📲)类型的天花致死率不同。大天花（(🍃)感染大天花病毒变种）(🐟)的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出(🤦)血性天花，有5%到10%的患者(🏈)会在感染天花病毒后发生出血(⛔)性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒(🕣)流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐(🛺)怖的人类杀手。18世纪，天(👷)花夺(➕)走了欧洲1.5亿人的(㊙)生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅(🤩)仅在20世纪，天花就造成了全球(🤳)3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美(📶)国学者凯尔·哈(💵)珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换(🥞)言之，气候变(🥡)迁与疾病瘟疫，才是决定(📨)剧本的(🔵)匿名作者(🥔)，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的(⬆)冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算(💚)安东尼瘟疫总体死(👥)亡(🗑)人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原(🍵)体是天花的假设(😝)），得出整个帝国的死亡率(⚡)为22%～24%。“安东(😣)尼瘟(🔏)疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到(🔎)172年，军队几乎(💕)消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天(🌅)人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸(🥪)易是瘟疫跨区域传播(📇)的两(🔭)大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧(📒)、亚、非(🦊)三(😽)大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不(🐵)可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击(🔚)虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏(✉)带来的，所以叫“虏疮”。

众所(🙁)周知，《肘后备急方》中“青蒿(🏤)一握，以水二升(🌅)渍，绞取汁，尽服之”的记(📝)载(🏖)，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素(🕹)提(🛑)供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治(🌞)得(🏃)差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭…(💦)…”

跟新冠病毒一(😮)样，天花也是通过飞沫(⛹)和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强(🤩)得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来(🎨)浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病(🔋)毒的人数，远远多于(🅿)被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过(🤭)的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安(🔨)人，已同旧大陆的人(🌲)类隔绝了上万年，对传染病(🛋)缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无(🦃)法抵抗。天花之(🔦)后，由欧洲传(🥡)来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接(🐂)踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量(🦃)中外医生对天花的认识与(🕑)治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(🛩)波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂(🎲)上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后(💌)人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯(📚)稍早一些的另一位波斯医生拉茨(💠)，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透(🍹)发，越早越彻底(⛱)发出，对病人越有利。清代(👃)文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江(😜)苏吴(📥)县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿(💒)子下乡，碰到一位(💑)正在采桑叶的少妇，他(🍞)端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩(🐴)咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一(🛀)边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打(🌥)出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘(🎠)”的真正突(🤣)破，在于“种痘(🐻)”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之(🛶)前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属(🏽)于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液(🏂)，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放(👬)在未出痘者的(🐧)鼻腔，让后者感染上轻度天花(🖌)，产生抗体(🏮)，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初(🕐)医家张璐(🛸)在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是—(🎗)—用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿(🐇)童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于(🐰)健康儿身上，使之感染（痘(🚉)衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏(👛)尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的(🤚)习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在(🎱)中国源于(🎚)何时？(😅)有人认为早在唐开元年间(💾)中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了(🎶)宋仁(🈸)宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦(🧀)长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王(🎗)素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他(🖍)医生也借机(🌫)学会了种痘术。王素后来官至工部(🌄)尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展(🚦)。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重(🍪)视种痘术(🌮)，他推动了清宫中皇(👆)子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行(🏃)，密室要严格避光，旁边房间还设(🚱)一个神堂，供奉各路神仙，既(🎥)有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时(💿)监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时(🚴)也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐(🕶)给(🔉)漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯(🌖)、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技(📞)术。

“种人痘”有一定风险(🏏)，死亡率有(🔉)0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被(🥊)接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革(📳)命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发(🍇)现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛(💝)痘，而有牛痘者全都没有患上(📚)天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手(🦂)背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给(🛠)这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的(🐲)照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来(🐏)，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这(🐃)种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪(🔥)称伟(😢)大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他(🎛)忍受(👰)着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继(📖)续推广牛痘接种，终(📇)于获得广泛认(📺)同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人(❣)，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花(📵)运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花(🏇)再也(🎱)没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村(🚯)地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海(✍)有6次大流行。

新中国成立(🆘)之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死(💗)率为13.20%。

向天花开战！从1950年开(😨)始，全国范(💓)围广泛发动(🛩)群众，开展了轰轰烈烈(⏸)的“种(👬)痘(🔚)运动”。1950年，全国共接(🥈)种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业(🍊)医师为托儿所儿童种痘。新华社资(👚)料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内(😃)之居民，不分国籍均须种痘(🍓)。在中央人民政(🔙)府的号召下，各地纷纷行动起(🔡)来，全国的种痘运动，由卫生基础条件(🦃)好的地区(😢)，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘(⏺)胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的(🏽)工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国(👼)最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳(🗜)族自治(🦈)区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针(👼)。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名(🛌)叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西(📔)蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花(🚋)流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间(🛰)，到中国境内舅舅家探(🍍)亲(🏂)，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后(📋)，中国未再发现一例天花病例！

值(🤘)得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天(🚯)坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位(⛎)科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西(⚓)北军的天花患者身(🥎)上，分离到天花病毒，经动物传代减(🙍)毒，获得疫苗减(🖼)毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事(🛰)变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆(🙆)明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫(🏬)苗产生怀(🌍)疑，李严茂(📧)拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛(🕟)株”更有效。于是重新更换生产“天坛(🔩)株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠(📉)病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一(🤳)丈”，下一个病魔将在何时何地以何(🕰)种面目出现，都是未知数。不确定，永(🏧)远(🔙)是人类的宿命，如(🥖)何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学(📎)健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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