《天天综合加勒比》

​格斗数千年，人类才“消灭”了(📠)一种传染(🦆)病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏(🕷)

人类的历史，就是一部与疾病抗(🔲)争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了(🖕)迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个(🚱)传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启(🍐)示？

康(💋)熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病(🆖)时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔(😄)贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的(🛣)生母佟佳氏，只是宫(🚧)中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃(⏪)董鄂氏，后人附会，董鄂氏(🐡)是秦淮名妓(🖕)董小(🛡)宛，大名士冒辟(😺)疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病(😣)那年，正好董鄂(🛩)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来(📟)谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不(💚)能撑下来，全靠免疫(💀)力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子—(🍗)—天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、(📀)疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名(🎒)。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可(🍜)破，要多假有多(🐾)假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多(👟)是麻脸(😋)，区别在(🙍)于有的是大麻脸，有的面(💓)颊浅浅几颗，寥若晨星。

当(💥)年，玄烨撑(㊗)过来了，脸上也有麻(🚑)子(🤨)，后人(👺)放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点(🥫)点。见过康熙的外国传教士就写(🦍)得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中(🔑)就这么写道，康熙“威武雄壮(📯)，身材匀称，而比普通人(🌉)略高，五官端正……鼻尖稍圆(🔣)，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的(🌪)痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹(💀)于白(🛁)山黑水，寒冷干燥，原来没(➰)有天花，但实力(🐕)雄厚，不断南下，开始与明朝(🚁)争天下时，得天花(🥐)的日渐多了。可以想象(👯)，之前跟天花没(🌫)有任何接(🍰)触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾(💢)抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和(📂)亲(🔻)弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所(🐍)说因爱妃病亡悲伤过(🍲)度，到五台山当了和尚。

顺治

他在(🔊)大年初二得了天花，朝(🚗)廷(🐜)传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅(😗)24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（(🕧)董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁(🎉)的玄烨。最(👉)终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑(🏇)过(💦)不死，就能(🛠)终身免疫。中国(💖)民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿(🐿)了，他在位61年，“康熙”因此成为(🎦)中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气(🏡)没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在(🐅)日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、(🧡)面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密(❄)集恐(🚣)惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离(🎱)。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐(🤴)慌，有个专(🎻)用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬(🉐)到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照(🈹)料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫(🌰)叫曹玺，康熙对(🏁)曹家很好，曹玺的儿(🏤)子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继(🛴)位，马(🕵)上收拾了曹(⏪)家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马(🙎)帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出(🏼)现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根(🐶)据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约(🔝)为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到(✏)10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死(🌩)亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉(🦑)靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天(🏬)花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿(✒)人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇(🏤)彼德二世等都死于天花(👃)。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一(🍈)书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、(👑)军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子(🎰)周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者(🐢)，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡(😏)事件的冲击，第一次(🍐)就是天花导致(🐣)的“安东尼瘟疫”，时为公(🌄)元166年。

书上写道：大部分估算(💳)安(🦖)东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花(🐐)的假设）(📏)，得出整个(💌)帝国(😺)的死亡率(🛤)为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严(🆘)重。到172年，军(🎦)队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶(🧕)和角斗士开放紧急征(🐚)兵，甚至对强(🔞)盗进行特殊征召(💺)。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼(➗)为虏(🖌)疮。”说的是，在东汉时期，天(🆎)花就随当时(🔁)交(😊)趾国的战俘传入了中国，因为是俘(📜)虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一(☝)握，以水二升渍，绞取汁(🧖)，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及(🎊)身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治(👈)，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……(🙁)”

跟新冠病毒一(🕠)样，天花也是通过飞沫(🚴)和接触传播，但天花病毒的生命力(📩)明(🌈)显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年(👕)。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩(😩)劫，美洲原住民死(🚥)于殖民者带来的天花病(🤔)毒的(🏉)人数，远远多于被枪炮杀死(🆘)的数量。殖民者(🦎)发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物(🔬)送给印第安(🏋)人，造成更多的(🦊)死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安(➖)人，已同旧大陆的人类隔绝了上(🥢)万(⏹)年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无(🖇)法(⛲)抵抗。天花之后，由欧洲传(👌)来(🔥)的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学(♌)家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对(💸)天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认(🌱)识与治疗方案。今天再看，由于时(🔒)代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天(🥤)花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释(🎵)放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感(🕠)染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的(🌅)另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统(🌚)地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出(🚆)现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有(🚬)名医叶天士治(🤵)痘的医案，与此(🤧)异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活(🐙)跃于乾(🌵)隆年间，医人无数。一则医案(🖤)说，叶天(🍅)士有天坐着轿子下乡(🚂)，碰到(🛴)一位正在采桑叶的少(🍒)妇(🚶)，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背(🧠)后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这(⛓)个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的(🍟)痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症(🏂)，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但(📃)“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人(🕉)痘(👙)”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘(🚯)疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法(🤓)，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹(🖐)入(🦍)儿(💧)童鼻内（旱苗法）；将患(🎠)痘儿的内衣脱下，着(🚤)于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大(🏫)火(🥟)，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例(♎)，也是世界上人工(💹)免疫法的开端(🧐)，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界(🧑)公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘(👪)的故事：王旦长子死于痘症(🏑)，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给(🦅)王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚(💻)书，不畏势权，正直敢言。

到了(🌛)清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案(🍿)中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生(🧒)辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后(🥛)、皇太后等。然后在紫禁(🎼)城或圆明园的密室内进行，密室要严格(🏫)避光，旁边房间还设一(🍶)个神堂，供奉各路神仙，既(💖)有药王(🚴)、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和(💍)太监组成，24小时监(🚣)护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北(⬇)蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔(🖌)等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘(⛲)技术(🚞)。

“种人痘(🌜)”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于(🏚)被接种人本身具有传(🧜)染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接(🕣)种而引起的(🕍)天花病毒并不轻(🛫)微，甚至可能是致命的(♉)。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华(🌒)·(🎈)琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱(😐)德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女(🍙)工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在(🆎)一名儿童身(😝)上。2个月后，他又给这名儿童接种天(🗞)花病毒，结(🕎)果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这(🌔)是(⭐)一次伟大的实(☝)验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的(🏨)原因及其结果的研究》，牛(👰)痘接(🦏)种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟(🔸)大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天(🏤)花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快(🧀)被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷(🌋)人，还是(😁)免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花(🐼)

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开(👜)展灭绝天花运动。跟新冠病毒不(🏨)一样，天花只有(🌑)人类一个宿主(🥇)，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫(🐻)生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天(🕚)花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要(🕒)是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在(🎟)上海(🌱)这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆(🐟)虐(💰)不止，遍及全(✳)国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开(🌯)始，全国范(🚶)围广泛发动群众，开展了轰轰(📐)烈烈(🌊)的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多(🚷)次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均(🕊)须种痘。在(🕝)中央(✔)人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条(🔤)件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至(❎)此，全国(🏜)完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普(🗓)种牛痘(🤔)的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天(😞)花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的(🧐)卫生工作(🥊)人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫(🧓)针。 新华社记者李松青摄

中国最后一(🕉)个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发(🎽)，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据(🔦)病发后溯源传染过(💃)程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁(🤴)女孩感染后，在出疹期间，到中(📳)国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带(😱)了过来，最终传染给了胡小发。1961年(😂)6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现(🥢)一例天花病例！

值得一提的(🔥)是，在全球扑灭天花(🏣)的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一(📘)。说起“天坛株”，要提两位科(🥠)学家：一(📺)位是齐长庆，1926年，他在(📙)北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经(🌄)动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严(🍔)茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(🛒)保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不(📌)屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个(🍼)名单越来越长(🥏)，希望(🈵)新冠病毒被早(💞)日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的(🐮)，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于(🍺)宿命的勇气。

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