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​格斗(🌬)数(📃)千年，人类才“消(⚓)灭”了(🚼)一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：(🌓)天花覆灭启示录｜草(🏉)地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病(📋)。

天花，是如何覆灭的(🕺)？对今天的我们，又(💢)有哪些启示？

康熙(🍹)“避痘”记

1656年，在今天(🆗)北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这(🕖)次患病时的空(🏪)虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封(🦄)建时代(📎)非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛(🧜)乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故(🎯)宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只(🔢)是宫中一名不受恩宠(👲)的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大(🚕)了14岁。董鄂氏是满洲正(🈵)白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董(🦑)鄂氏进宫，顺治一颗心全放在(🎺)她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起(🔏)。天花，是人类千年来谈之色(🚅)变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能(💜)不能撑下来，全靠免疫力和(👎)运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤(👝)会成批依(🦔)次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此(🚁)得名。现在演(😵)的一些古装戏，满屏的胶原(✨)蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻(🧞)时(🧙)的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告(🕦)中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材(🌤)匀(🌲)称，而比普通人略高(🍢)，五(🤲)官端(🌠)正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天(🕶)花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清(🐥)发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比(🏺)如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花(🦑)，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋(⛸)泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大(🆒)统(🐺)，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（(🛡)董鄂氏因此悲伤(🚩)而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能(🥒)终身免(🍁)疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就(🌥)会(⏱)死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵(🎸)出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这(🦋)在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用(🤡)时间最长的年号(🌁)。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天(🎧)花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵(🙊)欲过(🎯)度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案(🎏)中，有记(🍂)录同治脉案的《万岁爷天花(🤯)喜进(🐨)药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说(👈)的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是(🛎)灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中(🥤)天花患者赶得离紫禁(🚋)城越远(🛁)越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的(🖲)，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝(🐆)逃过大劫。这份情谊(🈯)，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏(🚬)的丈夫叫曹玺，康熙(🍏)对(🕷)曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康(💞)熙的侍卫，深(🍬)得赏识。后来曹寅任江(📓)宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了(🥜)队。雍(🥕)正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著(🏿)名的孙子，就是写(🍀)《红楼梦》的曹雪(🖱)芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天(⬇)花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘(🥀)痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年(🚮)。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天(📦)花，有5%到10%的患(🍕)者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法(🎌)》上写：“嘉靖(😇)甲午（嘉靖十三年）春(🎺)，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀(🎷)手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇(🏎)彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到(♋)5亿人的死亡。

辉煌一时的(😲)罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候(📍)、(📖)疾(🎥)病和帝国的终结》一书中写道：“过(🎴)去认为影响罗(🚩)马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、(➡)火(🔎)山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受(🐕)到大范围死亡事件的(📵)冲击，第一次就是天(🖐)花导致的“安东尼瘟(🍩)疫”，时为公(🎸)元166年。

书上写道：大(❤)部分估算(⚪)安(👰)东尼瘟疫总(🍮)体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯(🐡)一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这(🍹)次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对(🐖)强盗进行特殊征召(🧟)。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动(⛷)而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两(🍖)大途径(🏃)。罗马帝国最鼎盛时，是(🛩)一个以地中海为中心(📯)，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频(🏆)繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送(🆘)了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可(🏘)考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击(📍)虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来(🐗)的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍(👦)，绞(🗣)取汁，尽服之”的记载，为屠呦(🈴)呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备(🛸)急方》还在中(❗)国古代第一次准(👧)确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得(✔)多(🕦)，可以(💏)在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第(😠)安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者(🔑)带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把(🚦)天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第(🐎)安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也(🥈)缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(🚂)后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、(🎣)霍乱、淋病(🛡)和黄热病等也接踵而至(📅)，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人(🔓)类史上最大的种族屠杀”事件。

从(🕛)中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没(🥔)有停止对抗，史料中留存了大量中外医生(💽)对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局(🤩)限，这些治疗方案有效性(🧚)不高，但给后人很多珍贵启示。比(🎇)如，10世纪的波斯医生阿巴(🕰)斯建议：刺破天花(🤭)脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感(🐚)染。

天花(🕘)病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉(⚓)茨，写过(🛫)《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促(🐒)进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医(🙇)人无数。一则医(😺)案说，叶天士有天坐着轿(🥄)子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症(🍟)，保住(🉑)了性(🚄)命。

“治痘”的真(🏟)正(🚘)突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？(🍚)即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或(🍻)把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花(🏊)，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力(✴)。为提高种痘的有效性，医生探索了各种(💪)办法，清初医家张璐在《医通》中综述(🏏)了(👸)痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法(🥀)，分别是——用棉花(🥍)醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；(⛔)将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康(♋)儿身上，使之感染（痘衣法(🕐)）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中(🚪)国人(📔)开创了免疫接种的先例，也(⏳)是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种(🔖)：

“我(🧒)听说一百年(🐐)来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认(👒)为(⌚)全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样(👿)。”

种痘术(😉)在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间(🛰)中国就流传有鼻苗种痘(💬)术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子(🥁)王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为(🎚)王素忧心忡忡，这时有人推荐(🍯)了峨眉山的神(🙅)医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素(🥟)后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重(✴)视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防(👣)天花制度的建立。档案中保(👒)存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程(😜)，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇(👜)帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆(🍨)明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉(🕯)各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘(🎮)儿(🎟)哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(🚗)，24小时监(🤠)护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福(📜)利”赐给漠南、漠北蒙古，他(🧐)与王公大臣谈及此事时曾说：“国初(😷)人多(🌭)畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧(🤳)等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人(🏋)痘”有一定风(🚛)险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史(😻)》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具(🥀)有传(🌮)染性，很可能导致疾病的进一(📣)步蔓延。在少数情况(🔧)下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术(💄)百年后，英国(🔡)乡村(📄)医生爱德华·琴纳实现了(🥔)预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华(🎛)·(🤛)琴纳发现：英国乡村(💢)一些挤奶工的手上常常有(👅)牛痘，而有牛痘者全都没(🍯)有(⚽)患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶(🚰)女工(🔀)手(🤛)背上的牛痘里，吸(🌾)取少量脓汁，接种在一(🤚)名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种(🛃)天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的(🕌)症状。

挤牛奶女工（莎拉·(🔷)内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年(👣)，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛(🌪)痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人(🍈)痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去(😇)争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获(💰)得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传(💚)到中国，很快(🧤)被中国人所接受，但(🎗)当时接种牛痘收费较贵，许多(🔼)穷人，还是免不(🏪)了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭(💁)天花

20世纪中叶，世界(🗿)卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天(🏁)花再(💾)也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭(🗨)了天花！

中(👪)国则早在1962年(⚾)，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避(🚼)免(⛲)，《上海防疫(🦏)史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及(🙊)全国，仅在1950年，安(❇)徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共(💅)接种牛痘(🚄)6400余万人，这是一个惊(👝)人(🙎)的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最(📦)高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料(🐽)片(📀)

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月(🙇)12日，当时的(🌩)卫生部颁布《种痘暂行办法(😼)》，规(😓)定凡中华人民共和国境内之居民，不分(🙀)国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种(🏒)痘(💦)运动，由卫生基础条件好的(🧢)地区，逐渐扩展至缺医少药甚至(🥥)无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国(🍞)完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工(💩)作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我(🎿)国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫(☔)生工作人员正在碧江县少数民族(🎖)人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青(⛵)摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族(👦)，云南西蒙县人，是县粮管所一名员(📏)工。根据病(🕳)发后溯源传染过程，是这么回(🎁)事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在(⏭)出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例(🐆)！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应(🔚)用最广泛的四大痘苗病(👙)毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆(🔮)，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是(📇)李严(🤽)茂(🌆)，“七七事变”后，他(🛁)先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫(😬)斯(🎷)科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更(🏴)有效。于(🛷)是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人(🖇)类不屈从命运安排的(🔏)抗争精神。下一个在全球范围(🕚)内将会被消灭的传染病是什(🔊)么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未(👕)知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿(🕚)命的勇气。

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