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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千(🤵)年，人类才“消(🚁)灭”了一种传染病：天花覆(📖)灭启示录｜草地(🚅)·专栏

人类(🔁)的历史，就是一部(❣)与(⚾)疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球(🤤)范围内被人类消灭的(🏚)唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有(🍋)哪些启示？(🌂)

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口(🏍)路东的福佑寺，两岁的爱(🗑)新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄(🚂)烨后来成为康熙帝，中国封(😞)建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之(🎊)乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院(😿)

玄烨的生母佟佳氏(🎗)，只是宫中一名不受(👈)恩宠的贵(🍤)妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂(💫)氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚(😻)得顺治喜爱。玄烨重病那年(⚓)，正好董鄂氏进宫，顺治一颗(🤡)心全放在她身上(👭)，反正(🌸)他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人(🅿)皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱(😬)，最后结痂(🔰)、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏(⏫)，满屏的胶原(🛂)蛋白，俊男靓女，面(🍅)庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的(🆓)情况是：天花面前，人人平等，管你是(🌡)王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是(😬)麻脸，区别在于有的是(⏭)大麻脸(🐌)，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了(🐿)，脸上也有麻子(🔯)，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的(🌂)外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么(🐇)写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝(🦖)争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾(💺)抗争了上千年的汉人。不论当时满(👷)清铁骑何等豪横，但被天花(➕)一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义(🌞)中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺(🤩)治

他在大(🧗)年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯(🔎)、毋泼水”，并颁布大(🤹)赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年(🎙)仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子(🏓)，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一(🐼)是8岁的玄烨。最终商议结果是(🍫)：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着(🔍)这(💝)样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全(💺)以后(🌄)出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛(🐝)军。福全(😛)活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康(🎭)熙”因此成为中国历史上使用时间(🏕)最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是(🍜)死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸(🎄)，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚(🆚)，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中(🌐)，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药(🏆)用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是(⛎)帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花(🎟)极稠(🆚)密”四字，说的是当时皇(🦒)帝的(🎾)头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧(🆖)者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患(🤰)者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避(🕒)痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫(😳)外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝(💍)逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：(🦓)孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅(🗑)家。但因为康熙晚年的(💠)皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印(🚷)第安(🌓)人？

迄今最早一例天花患者，出现于(🍋)古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率(😽)为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会(📹)在感染天花病毒(🏻)后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国(🌃)明代名医万全在《痘疹世(👙)医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春(👲)，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的(🔃)出血性天花(🦍)。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪(💺)，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路(💛)易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的(🛑)死亡。

辉煌一时的罗(💦)马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀(🌌)在《罗马的命运——气候、疾(💐)病和帝国的终结》一书中写道：“过去(⬇)认为影响罗马命运的主角(🍇)是：皇帝、蛮族、将军、军士、(🦒)奴隶。现在换个角度，认知到‘非人(🥁)因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周(🥠)期。换言之，气候变(😓)迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄(📻)只(🌵)是棋子。”作者认(😒)为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就(🈚)是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整(😖)个帝国的死亡率为(🤳)22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵(😊)，甚至(🔳)对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战(🔕)争和贸易是(⏭)瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的(🥑)大(🗳)帝国(😕)，四(🥣)通(🥁)八达(🥄)的陆路和海路，频繁的战争与繁荣(🛀)的贸易，不仅(🧞)运(🆙)送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛(🎂)洪的《肘后备急方》记载说(🐇)：“以建武(🍆)中于南阳击虏所得(🦅)，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国(🤪)，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升(🔁)渍，绞取汁，尽服(👏)之(🔎)”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面(👼)及身，须臾周匝，状如火创，皆带白(🍧)浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但(🛋)天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来(🏗)浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的(📍)天花病毒的人数，远远多于被枪炮(🌓)杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为(🏔)礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人(💫)类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花(🐙)之后，由欧洲传来的(🕐)腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史(〰)料中留存了(🉑)大量中外医生(📢)对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代(🦖)局限，这些治疗方案有效性不(🚼)高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药(💚)膏，这种疗法，会给病人(🏋)带来剧烈的疼(⛏)痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天(🚚)花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹(🐍)后，就要想办法促进皮疹的透发，越(🚯)早越彻底(⏹)发出，对病人越有利(🚽)。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活(🕣)跃于乾隆年(🦈)间，医人无数。一则医案说，叶天(🤰)士有天坐着(🗞)轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的(🍆)少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐(🕓)轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大(🕡)怒，一边挣扎一边(👐)大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人(🏓)对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人(🚢)痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用(🕷)天花浆预防(🐑)天花的方法(🦑)，医生取痘(✴)疮浆液，或把带有天(👁)花病毒的疮痂磨成(😩)粉末，放在(🤬)未出(🌾)痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生(😙)抗(🛢)体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液(💱)塞入接种(🔋)儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内(💇)（旱苗法）；将患痘儿的内衣(📕)脱下，着于(📄)健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓(😸)冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先(🚚)例，也是世界上人(🤺)工免疫法(🎽)的开端，18世纪法国启蒙思想(🌘)家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全(💉)世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大(🗯)先例和榜样。”

种痘术在中国(🍡)源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在(🔎)了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子(🧕)死于痘症，他为王素(🚇)忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结(🎲)痂(👞)。王旦大喜，其他医生(🈵)也借机学会了种痘术。王素后来官(🥪)至工部(🛎)尚书，不畏势权，正直敢言(🚳)。

到了清代，种痘术(🌟)得到进一步发(⚪)展。经历过“天花惊魂(🏖)”的康熙，尤为重视种痘术，他推动(💺)了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种(💊)痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：(🗞)先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密(💓)室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王(🏆)、(✂)药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥(🍳)”平安度过感染期，走出密室(🛑)。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北(🦂)蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等(🤫)子女，皆以种痘得无(⏺)恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝(🙈)学去了种痘技术。

“种人痘”有(🍵)一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不(🖊)轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴(💍)纳发现：英国乡(🤣)村一些挤奶工的手上(🍫)常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患(⬆)上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工(😃)手(🛢)背上的牛(🥒)痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病(❄)毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛(🐋)奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了(💥)著名论文《关于牛痘(📨)的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛(🔊)认同，为人类最终战(🧢)胜天花，迈出了(🌓)关键一步。1805年，牛痘接种(🏅)法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较(🤫)贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝(⬛)天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘(💮)接种推广开来，天花再(👟)也没有(👘)了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织(🐨)在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市(☔)，受人力、(😙)物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至(🐈)大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍(⚓)及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡(🤚)1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘(⛩)运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这(😕)是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的(📡)人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所(😦)儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共(📕)和国境内(🍶)之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年(🖱)底，全国已有约3.05亿人(🆖)接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完(💑)成牛痘(⏹)接种5.46亿(🛀)人，约占当时(🎠)总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完(📠)成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云(✔)南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族(🖐)人民种痘、打防疫针。 新(🌄)华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出(🚀)现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一(🦆)名员工。根据病发后溯源传(🐯)染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨(🕰)子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国(🛎)未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天(🚣)坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗(🏫)病(❕)毒之一。说起(🔲)“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐(😇)长庆，1926年，他在北平(💳)医院从一个(🐩)来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到(🎞)天花消灭。还有一位是李(👶)严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯(😮)科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究(🗞)证明(🌹)，“天(👩)坛株(⏸)”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球(🤜)消(🏄)灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命(⛽)运安排的抗争精神。下一个在全球(🌃)范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早(⏬)日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈(🖨)”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、(✋)众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方(🗑)式，还(💌)有不甘于(🔯)宿命(➰)的勇气。

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