每年(🔕)一体检 肯定(👬)有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生活水平提升 这些富贵病越来越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物治(🤔)疗外 还需要在生活中注重(🕐)饮食控制(🕓) 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海鲜 高脂血症不能吃脂肪(📅)… 因为怕吃(🚎)错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能(🦃)吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛(😉)风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病因是「高尿酸(🤧)血症」 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致(💞)痛风 痛风自然病程(🈺)一般有(🐜)4个阶段 1 无症状(🏣)性高尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛(🍄)风石与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红、(🥔)肿胀 感觉有刀割或咬噬样疼(🔂)痛 如果治疗不当 会迁延不愈或转移到其他关节 痛风饮食治疗总体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、(👎)低(减轻)体重;低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富(🕔)含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄(🙉)入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:(👰)主要限(🔪)制含嘌呤高的食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该(⏩)严格的还是一样严格。 高尿酸(🏝)/痛风患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包(🎀)括肝脏、(😚)肾脏、大脑、肠子等(🕕),都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等(⛽),也不要(😆)吃。 各种红肉(牛肉、(🦊)羊肉、(🌮)猪肉等),在痛风急性发作期,不(🕛)要吃。 当(🎨)痛风患者处于缓解期或高尿(👼)酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克(💴)以内(🔻),但可以适量吃一(✳)些去皮的白肉。 02 少吃海鲜(🍄)类食物 长期吃大量高(✍)嘌呤海鲜,也是(🏣)痛风的风险因(🅰)素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡(🧛)蛎和螃蟹等带甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可(🐥)以少量吃的(中嘌呤)(〰): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪(🌜)含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多,也要少吃。 本身比(👟)较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代(👢)谢紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不(🤴)吃精制碳水化合物 碳水(🐨)化合物提供的能量占总(⏯)能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物(👈)占全日主食量的30%以上,全天膳食(🥙)纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、(😜)不喝甜饮料 急性(👏)痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应严格(🌁)禁酒精。 众所周知,喝酒增(♟)加痛风发作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能(🌊)吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤(🌎)高导致的血尿酸合成增加,所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆(🏈)类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质,可以降低心(🈵)脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量(⌚)较(🍬)少的食物(⛹),痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止食用(🚷)。 痛风患者(🐃)可以吃(👃)的海鲜: 鲜海参 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼(🍜)、(🔟)鳝(😨)鱼 如鲜对虾、大闸蟹(熟(🤡)) 注:嘌呤含量单位:mg/100g Point 痛风患者如何吃海鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者,在缓解期可少量尝一尝。 但痛风(😬)发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看(📐)起来很「(🥢)素」 但嘌呤却比我(🏒)们想象得要高 痛风患者要尽量(🔏)少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃的水果 水果虽然含糖(🈚) 但糖尿病(🥝)人并不(🎯)是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖(🔑)负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合糖尿(🎼)病患者 吃的水果 糖尿病适合吃的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃(🚾)熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰(💾)胸,但对糖尿病是真友好(🏯)! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含(🚼)糖量真不算高! 鲜桃 ·(😩)GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果(🚽)对桃子过敏则不要吃(🎷)! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都(🍥)比较适中,物美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影响较大 哪怕不甜,也(💫)应尽量少吃 不算很甜却(🕤)对血糖(🌿)影响大的水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果(💿)? 糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选在两餐之间吃100~200g左(🖐)右的水果。 但如果近期血糖波动较大,则还是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大(🎼)家印象中 高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高(🐡)的食物 但其(🏳)实即便是高(🌜)脂血(💉)症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适合吃的脂肪: 三文鱼 ·脂肪(💾)含量(👘)≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪(🕴)含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响(😕)不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天(🔒)一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪含量单位:(😟)g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多在体内一样也变成脂肪 而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如(🌨)何吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低密度脂(🍛)蛋白胆固醇的前提下,上述3种富(🚑)含脂肪的食物适量食用是不会影(🅿)响健康的。而且一定程度上(✉)还会对降血(🏹)脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关(😧)性的Meta分(🔂)析[D]. 2016. [6]中国(🌳)营养科学全书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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