《在线国产在线视频》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效(📝)与应用

大(🚁)黄有斩关夺门之(✡)力，故(🖍)叫将(🍁)军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根(🛀)茎入药。主产(🌧)于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒(🤥)，气味重浊，即入气(🌶)分，也入血分，药性直降下行，走而不(🕒)守。归脾、(🕔)胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄(💮)）之(♎)一，即中药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿(🍠)，痈肿(🎺)疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治疗(🕋)。实乃是攻病祛邪、推陈(😚)致新之要药。

张景岳言：“大黄附(🖤)子，如良将。”

吴佩衡把(📝)大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影。

名家(🆙)名著摘要：

《本(🕘)经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推(🏄)陈致新，通利水谷，调中(🤓)化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋(🎛)沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门(🚮)之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚(🆒)痰实，便结瘀血，女人(🧚)经闭。”

《本草正》：(🉑)“大黄欲速者生用，泡汤(🌚)便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐(👯)以甘草(💞)、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚(😂)，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能(🐷)调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以愈疯(⬆)狂，降肠(🗼)胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下(🏑)而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃气下(✒)行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当之(🌏)，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：(💇)“迅速善(💞)走，直达下焦，深入血分，无坚(🔬)不破，荡涤积垢，有犁庭(🎷)扫穴之功。”

《本草(🚶)备要》：“其性沉(🎖)而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不(✳)能通利耳。”

朱良春言：“大黄(💭)善于推陈出(🍐)新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒(🌪)症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应(🤑)用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热(😜)结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、(🧔)神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即(✡)《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之(🚢)的大承气汤。由大承气汤加(🏃)减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚者，可配伍党参、当归(❗)等益气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍(🛃)生地、(💌)玄参、麦冬等养阴生津之(🔍)药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中(💞)，即温脾汤。若阴(🎎)寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、(🤭)攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血(⏲)热妄(🎰)行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气(⬜)逆所致的吐血、衄血之证，屡(😄)服他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症(🛥)。取其苦寒(💦)沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药(🧠)配(🚢)伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益用(🏪)此方，剂(😛)量甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒(🔒)疮疡及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起(🔊)、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解(🥗)贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠(🈲)道湿热积滞不化，亦可在方剂中配(✒)伍大黄，以通便(🈸)去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤(📨)方，捣生大黄醋(🧠)调敷，止痛无瘢(🐎)。

张锡纯书中有一故事(😨)：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后(🐴)有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后(💸)恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀(😸)，为治(🌳)疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀(🗨)血(🌭)汤。治疗羸瘦腹(💣)满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满(👋)疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少(🍴)腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，及(💓)血瘀经闭，通经，脉沉实(🚻)而涩者，常配伍桃仁、桂枝、(🍴)芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、(🌟)子宫内膜移位症、急性脑出血等(🚒)属瘀热互结于下焦之证。

6.用(🌕)于黄疸、淋病等湿热症。大黄(👫)苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗(📹)热淋病，常配伍木通、车前(😼)子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从(🔤)风(🎺)、火、痰、气、血立论，稽其症候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍(🥥)，致(🚇)气血逆乱，升降失调，常出现(🍗)一派大壅、大塞、大(🍳)闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通(🍿)腑下(💉)瘀，此时用大黄尤为合拍，腑(💆)气一通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调(🔓)，气血(📿)调畅，则瘀血得除(🌵)，中风(🕢)得(🔦)愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒症病(🚅)人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克(😾)内服；或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之(😇)用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后(🍨)辈医者，可借鉴学习。

三、大黄的用法用量：

根据(♉)疾病与症状轻(🏾)重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至(😨)十几克不等(📪)，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量即可。

生(🏥)大黄入药泻(🔓)下(🤨)力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤(🎷)剂应后下，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下(🐏)者。大黄炭则多(🏒)用于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败(🐌)人脾胃。故尔，非邪实(💈)燥热、热(🌩)毒火盛、浊毒内蕴、血(🈺)瘀内停者，不可轻用或大剂量(⏭)久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍(🧀)将，临症应用，全在医(👺)者辩(🎄)证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药(🐘)，全靠医者掌握。

除此之外，孕(💬)妇、妇女经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔(💪)记20.6.1

#中医实战笔记#

【在线国产在线视频的相关新闻】