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​格斗(🍬)数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗(🔞)数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历(🐯)史。天花，曾经肆(🤰)虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯(🧙)一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启(🔇)示？

康熙“避(🕙)痘”记

1656年，在今天北京北长街北口(🐘)路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是(🐘)刚刚记事的年龄，玄(🈂)烨终其一生，都记得这(🚯)次患病时(♑)的空虚(🔵)寂寞冷。玄(😚)烨后来成为康熙帝(🏾)，中国(🎾)封建(🔵)时代非(😉)常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击(🈁)沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙(🦖)帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是(👪)宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人(🌤)附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格(🔰)也好，甚得顺治喜(💗)爱。玄烨重病那年，正好(🕣)董鄂氏进(🗄)宫(🕉)，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿(🏀)子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染(🥠)病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻(🐑)子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱(🚁)疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤(😩)，“天花”由此得名。现在演的(🐪)一些古装戏(💼)，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹(🛂)弹可破(📮)，要多假有多假。真(🥋)实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若(🔍)晨星。

当(🤙)年，玄烨撑过来了，脸上也(🐉)有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看(🧔)到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽(🚻)然脸上有(🥖)天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族(🐞)人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的(👣)亲哥哥莽古尔(🙎)泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天(🚱)花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷(🧢)传谕全国“毋炒豆(🖼)、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正(🗝)月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一(🗿)年生有一(👐)子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子(🍅)中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果(📦)是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间(💋)就流传着这样一(🔼)句谚语——“孩子生下(👌)才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福(🌿)全未出。假若福全以后出天花，也不一(✌)定就会死，但顺治不敢打这(💍)个赌。福(🤴)全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军(🔣)。福全活了51岁，康熙则享年68岁(🍵)，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历(⛷)史上使用时间最长的(🎄)年号(⏱)。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(🏆)花，而不(🚏)是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子(🎑)脸，但同治的运气(🎩)没(🌛)有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同(💹)治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同(🐟)龢日(🎮)记》中也(🏂)有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满(🦅)的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得(⏮)离紫禁城越远越好，而一旦(💤)附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避(🍵)痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹(💼)家(🛁)很好(🕙)，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得(🕧)赏识。后(🤾)来曹寅任江宁织造，康熙先后六(🖼)次南巡，其(🥇)中四次住(🎶)曹寅家(❤)。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹(📠)家站错(🎌)了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的(💹)孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现(🏉)于古埃及，是从(🕦)一具木乃伊身上的痘痕推断出来(😗)的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果(🚽)，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可(🚆)怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病(🍮)毒(🧝)后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万(🕎)全在《痘疹世医心法》上写：“嘉(🐬)靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可(🌔)见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛(🤷)丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天(🍺)花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝(🕓)国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在(🍈)《罗马的命运——气候、疾病和帝(🔅)国的终结》一书中(📉)写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实(♌)更有决定性：细(📼)菌、病毒、(🏔)火山、太阳黑子周期(🕹)。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英(🔖)雄只是棋子。”作者认为，罗马(🎼)帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次(😫)就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟(📆)疫总体死(🌒)亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟(🤵)疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花(🕠)的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗(🗜)马军队的打击非常(🌺)严(👣)重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和(✅)角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中(📠)海(📹)为中心，跨越欧、亚、非(🍅)三(🚇)大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的(💊)战争与(🌲)繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武(🐵)中于南阳击虏所得，乃呼(🛴)为虏疮。”说的是，在东汉时期，天(⌛)花就随当时交趾国的战俘传入了中国(👵)，因为是俘虏带(🧗)来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方(🐠)》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠(🛫)呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次(🚊)准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如(🦆)火创，皆带白浆，随決(😮)随生。不即治，剧者多死；治得差者(🎙)，疮瘢紫黑，弥(🙇)岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可(🌾)以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数(😱)量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造(🚷)成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔(🙇)绝了上万年，对传(🧚)染病缺乏免疫机(👲)能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后(🚾)来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀(🌜)手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花(🐕)的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高(🎖)，但给后人很多珍贵启示。比如(🚆)，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这(🦀)种疗法，会给病人带来剧(🐙)烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生(🛵)拉茨，写(📮)过《专(🚭)论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮(📮)疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴(🙃)县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的(💙)少妇，他端详了一下(🖊)少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让(⛳)她(🧡)的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少(🍞)妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种(🤞)痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天(📟)花的(🍎)方法，医生取痘疮浆液，或(🔖)把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔(🎃)，让后者感染上轻度天花，产(🛬)生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各(🚖)种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了(🤳)痘浆、旱苗、痘衣等(🚐)多种(🤡)预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以(🔎)毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也(👈)是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个(👾)民(🚵)族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流(🍬)传有鼻苗种痘术以预防天(👝)花，学界公认的是，北宋初(👣)年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记(📖)载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时(👢)有人(🤙)推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二(📼)天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(👳)借(📚)机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏(🦎)势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种(😼)痘防天花制度的建立。档案中保(📧)存有清宫《阿哥种(⌚)痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具(🏺)仪式(📲)感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或(💽)圆明园的密(🕎)室内进行，密室要严格避光，旁边房间(🌚)还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘(👫)娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿(😓)哥哥等，种痘小组由太医和太监(🆙)组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等(📢)子(🐂)女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康(😯)熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有(🚗)一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天(🚟)花的历史》上评(🤓)价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的(🤕)进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在(♐)康熙推广种痘(🛤)术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预(🏊)防天花的革命(🐞)性突(🐫)破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身(🐔)上。2个月(🍂)后，他又给这名儿童接种天花病毒(🔱)，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医(🔷)学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的(🤩)实验！1798年，爱(🍔)德华·琴(👋)纳发表了著名论文《关于牛痘的原(✔)因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时(😂)不被接受，但他(🚣)忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为(🏛)人类最终战(🕠)胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所(😴)接受，但当(🎄)时接种牛痘收费较贵，许(🥒)多穷人，还是免(🎩)不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中(🚮)叶，世界卫生组织在全球开展灭(💪)绝天花运动。跟新冠病(🌡)毒不一样，天花只有(🎊)人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存(🎙)空(🌲)间。

1980年5月8日，世界卫(⚾)生组织在第33届世(✖)界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天(😀)花。

民国时期，种痘(⚫)得到极大发展，但主要(🏕)是在城市，受人力、物力(💊)及(🧐)陋习影响，广大农村(🤧)地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的(🎨)23年间，天花在上海有6次(🕯)大(💢)流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病(📨)高达11620例，发病(💱)率为38.7/10万，死亡1534人，病死率(♎)为(🐃)13.20%。

向天花开战(🙌)！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字(🏽)，要知道，民国时期接(✂)种牛痘的人数最高点，是(🚯)700万人。但相比于当(🎂)时5亿多人口，6400万还远(🧜)远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中(🚦)央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各(✔)地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩(🦂)展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人(🏊)接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又(💒)有约2.41亿人接种(📉)，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和(🔊)医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的(✔)工(💯)作(🏑)。到1954年(🏹)，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧(🎐)江县少数民族人民种痘、打防疫针(☔)。 新华社记者李松青摄

中国最(🥊)后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁(🃏)，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后(🏜)溯源传染过程，是这么回事：1959年12月(👆)，缅甸斑岳寨天花流(🚼)行，寨子里一名9岁女孩感染(🙄)后，在出疹期间，到(🕝)中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院(🏞)。1962年以(📙)后，中国未再发现一例天花病(🗂)例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的(🌧)“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：(💮)一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病(🚙)毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗(🍬)生(🗽)产，直到天花消灭。还有一位(🥕)是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得(⛸)不感慨人类不屈从命运安排的抗争(🥉)精神。下一个在全球范(🥧)围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰(🧟)质炎(🐒)（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟(💚)疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个(❓)病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远(🦁)是人类的宿命，如何面对？(✌)唯有不断求索的智慧、众志成(🤲)城的组织动员，以及科(🚻)学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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