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​格斗数千年，人类才“消灭(❗)”了一种传染病

​格斗数千年，人(🕷)类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一(🛹)部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年(🔌)，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天(🏵)花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示(👂)？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口(🍁)路东的福佑寺，两岁的爱(🌂)新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的(🐴)空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝(🕷)，中国封建时代非常(⛎)有作为的一位皇帝，他(🏐)在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶(🔋)尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙(🛺)，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的(🛬)贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附(🚞)会，董鄂氏是秦淮名妓董小(🍒)宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪(👞)承(🗯)畴送入皇宫，得顺(⛹)治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁(🤙)。董鄂氏是满(🐙)洲正白旗人(🏼)，超级(🕴)美女(🍕)，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他(📪)儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之(🥜)色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑(🈲)下来，全靠免(🎼)疫力和运气(✅)，侥幸不死(🚔)，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓(👫)疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花(🏐)”由此得(🏼)名。现在演的一些(🔞)古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是(🚫)：天花面前，人人平等，管你是(🤐)王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去(🤩)，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑(♋)过来(🤷)了，脸上也有麻子，后人放大康(🚪)熙年轻时(🖲)的画像，能够清晰(😭)看到两颊上的斑斑点点。见过康(💈)熙的外国传教(💜)士就(🐣)写得(🚹)更清楚了，法国传教士在给路易(🏼)十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀(🕐)称，而比普通人(🍷)略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白(🙊)山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得(🤽)天(🍔)花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满(🗼)清铁骑何等豪横(🦐)，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极(🐹)的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱(🗼)妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、(🏂)毋点灯、毋泼水”，并颁布大(🎀)赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统(🌎)，他最心爱的董鄂氏，前(😸)一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后(🔊)撑过不死，就能终身(🍖)免疫。中国(🍧)民间就(🍷)流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败(🆒)噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年(🈯)68岁，这在当时算是长寿了，他(♿)在位61年(👾)，“康熙”因此成为中国历(🛳)史上使(⏰)用时间最长的年号。

慈禧太(🍰)后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过(🆑)度，身子虚(💗)，得了天花很快不治，才活了(🐿)19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此(🚸)外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇(👁)帝的头、面和胳膊(💛)上尽是灌浆饱满的痘粒（(🖤)密集恐(🥔)惧者的(📏)噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫(🔋)禁城越远(👣)越好(🍭)，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏(👔)精(🎎)心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅(🥛)家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错(📄)了队。雍(💵)正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的(🌧)孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄(㊙)今最(🙌)早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕(🆑)推断出来(🎄)的。天花(🛒)出现的时间，可能还(💱)要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率(📩)不同。大天花（感染大天花病毒(📂)变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为(⏸)1%，最可怕的是出血性(😤)天花，有5%到(✂)10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率(🍉)高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人(📃)类杀手。18世纪，天花夺走(🐳)了欧洲1.5亿人的生命。英国女王(❗)玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候(➿)、疾病和帝国的终结》一书中(📶)写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、(🕉)蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周(💒)期。换(🐟)言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决(🆕)定剧本的匿名作者，将相英雄(✖)只是棋子。”作者认为，罗马(📏)帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书(🔽)上写道：大部分估算安东尼瘟疫(🖍)总体死亡人数(💧)的结果都(🥀)落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基(♌)于病原体是天花(🦉)的假设），得出整个帝国的死亡率(👁)为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽(😱)，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行(🕹)特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径(⬛)。罗马帝(⭐)国(🧥)最(🎅)鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝(📦)国，四通八达(🌸)的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病(😜)毒。

天花何(🤢)时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记(🦕)载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的(🎀)是，在东汉时期，天花就(🎯)随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞(🆘)取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如(🚝)何分离出(👉)青蒿素提供了灵感。《肘后备急方(🙋)》还在中国古代第一次准确且详(😾)细(🏋)描述了天花病情：(🕶)“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火(🖥)创，皆带白浆，随決随生。不(🤰)即治，剧者多死(🌦)；治得差(📣)者，疮(🙄)瘢紫黑，弥(🌖)岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒(🌮)的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民(📉)者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天(🤲)花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多(🍇)的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺(👕)乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、(🌰)麻疹、霍乱、淋(📏)病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性(🛑)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪(👲)的波斯医(📏)生阿巴斯建议：刺破天花脓疱(🥂)，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的(🐘)疼(🍩)痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制(🥌)住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨(🏤)，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗(🕛)天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹(❣)的透发，越早越(📱)彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（(📼)今苏州）人，活跃于乾(🍯)隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸(🦇)色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇(🍚)大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲(🛺)大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发(✳)出(👯)来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种(🏴)牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是(📤)“种人痘”。“种人痘”的原创，属(❇)于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法(⏱)，医生取(❓)痘疮(🕉)浆液，或(🎍)把带(🍳)有天花病毒的(💚)疮痂(🃏)磨成粉末，放在未(🕧)出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种(🕹)办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研(🎮)细，用银管(💓)吹入儿(⏰)童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的(🤥)内衣脱下，着于健康儿身上，使之感(🛫)染（痘(🍉)衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功(🚭)实(🔎)践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中(👵)国人开创了免(👕)疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯(😘)；这是被认(🍐)为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋(🎼)仁宗时(👼)丞相王旦找名医给自己儿子(🤕)王素种痘的故事：王(❄)旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二(😍)天，所种的痘已结痂。王旦大(🚡)喜，其他医生也借机学会了种痘术。王(🔺)素后来官至(😳)工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了(🥄)清代，种痘术(🧗)得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康(⏭)熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿(🏛)哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后(⛓)等(⏳)。然后在紫禁城或圆明园(💴)的密室内进(✋)行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所(🕐)谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘(🔄)小(🕠)组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘(🏪)法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔(😋)等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙(🥃)年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历(😰)史(🍲)》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱(🧔)德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：(🎁)英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛(🤟)痘者全都(⏺)没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观(🦔)察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童(🧓)身上。2个月后，他又给这名儿童接种(🅱)天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人(🐄)痘”要安全。爱德华(🤣)·琴纳也堪称伟(🚊)大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人(🕺)类最终战胜天(🧐)花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天(🆘)花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了(🌠)生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力(🗝)及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然(🎖)流行，甚(🛁)至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记(🥡)载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余(🖱)万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国(🕕)时(📚)期接种牛痘的(💯)人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均(🕌)须种痘(☝)。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地(🈲)区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有(💰)约(🌀)3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和(🖊)医(🗳)护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基(🔠)本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；(🎸)1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正(🏯)在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者(🍱)李(🍪)松青摄

中国最后一个天(😸)花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑(🎦)岳寨天花(🌄)流行，寨子里一名9岁女孩感染后(🐝)，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病(⬆)毒也(😗)带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈(⛱)出院。1962年以后，中国未再(🔺)发现一例天花病例！

值得一(🕞)提的是，在全(🍲)球扑灭天(💖)花的战役中，中国的“天坛株(🏚)”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他(👁)在北平医院从一个来自西北军的天(🏷)花患者身上，分离到天花病(🤽)毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内(🌆)天花疫苗(🔰)生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后(⛔)，他先(🏏)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度(🦋)“事事学苏联”，采用苏联疫(🌾)苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂(🥒)拿出精心保存的“天坛株”，比(🐦)较研究证明(🏤)，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至(🏒)全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感(😷)慨人类不屈从(🥎)命运安排的抗(⏸)争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠(🍐)病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗(🕣)争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下(🚙)一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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