《久久青草思思》

痛风能吃的海鲜，糖尿病能吃的(🕹)水果……大部分人都不知道

每年一体检

肯定有(🐚)一大波人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随着生活(📽)水平提(😖)升

这些富贵病越来越普遍

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还(🤹)需要在生活中注重饮食控制

很多人都觉得

糖(♟)尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜

高(🍲)脂血症不(🍍)能吃脂肪…

因为怕吃错而错过(👞)了很多美食

今天系统地告诉大家

痛风、糖尿病、(📟)高血脂症患者

哪些能吃、哪(🐾)些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风

是由尿酸盐沉积导致的

一种晶体相关性关(🏠)节病

痛风的病因是(🕓)「高尿酸血症」(🔌)

就(😢)好比水里的(🗒)盐浓度太高(✔)了

慢慢被析(🚖)出来就形成“尿酸结晶”导致痛风

痛风自然病程一般有4个阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期

4

痛风石与慢性痛(🛃)风性关节炎等

痛风性关节炎急性(👘)发病期

受累关节会发热、变得暗(🔢)红、肿胀

感觉有刀割或咬噬样疼痛

如果治疗不当

会(🈺)迁延不愈或转移到其(🥏)他关节

痛风饮食治疗总体原则

“三低一多”

三低：低嘌呤饮食、低（(🏟)减轻）体重；低盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

另外先说明一点，过(🌸)去主张无嘌呤或严格限制富(🖤)含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导(👀)致营养不良。

因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是说，饮食限(🏘)制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉

各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不(🦌)要吃。

浓肉汤、(➰)鱼汤、海鲜(🚕)汤等，也不要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作(📔)期(🔩)，不要吃(🌹)。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

02

少吃海鲜类食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。

尽量不要吃，急性期绝对不能(🌄)吃的有（高嘌呤）：

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产(🤔)品；

一些鱼类，如(💫)鲤鱼、鲫鱼、(👡)黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金枪鱼(🚼)、鲈鱼等鱼类(🏜)；

小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。

03

减少脂肪摄入、减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会(♈)导致肥胖和代谢紊(❇)乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较胖的患(🕜)者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在(🚁)正常范(🅾)围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能(🚛)量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药(🌏)物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者(🐪)，应严格禁(🌷)酒(😚)精。

众所(🥅)周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序(🌏)是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮(🤦)料前要注意看一下配料表，减少含糖(🌐)量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白(💟)砂糖”、“蜂蜜”的最好就不(🏌)要喝了。

06

不(🐔)吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆

很多人以为痛风患者不能吃豆类食物(🏚)。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的(🤦)血尿酸合成增加，所以不会影(📪)响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等(⬜)有益物质，可以降低心脑血管疾病的风(📵)险。

因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品(🤮)，但不要吃干豆。

痛风可以吃的海鲜(🐜)

痛风患者为(⚫)了避免发作

不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜

但也不是全都必须戒掉

❶嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃；

❷嘌呤含(📏)量较高的食物，痛风缓解期要限制吃(📀)；

❸嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。

痛(🌏)风患者可以吃的海鲜(🚗)：

鲜海参

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都低！

海蜇丝·嘌呤含量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！

部分鱼类·嘌呤含量 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝(📋)鱼、(💚)鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤含量 101~121

如鲜对虾、(🍃)大闸蟹（熟）

注：嘌呤(🎿)含量单位：mg/100g

Point

痛风患(🦇)者如何吃海鲜？

上述这(🦓)几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛(🍀)风患者，在缓(🖲)解期可少量尝一尝。

但痛风发(😦)作期间一(🕛)定不要吃！

相反，有些(🔐)食物看起来很「素」

但嘌呤却比我们想象得要高

痛风患者(⭐)要尽量少吃

痛风患者不(🔔)建议吃的素菜：

黄豆绿豆

腐竹 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水果

水果虽然含糖

但糖尿病人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃的水果

应符合以下几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大

按这2个标准挑选

入选了几个比较适合糖尿病患者

吃(😰)的水果

糖尿病适合吃的水果：

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很低，但要少吃熟透(🥜)的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰胸，但对糖尿病是真友好！

草莓

·GI值≈29

·GL值≈2

虽然甜但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈28

·GL值(🍴)≈3

当然，如果对桃子过(💅)敏则不要吃！

苹果

· GI值≈36

·GL值≈4

各项指标都(🕞)比较适中，物美价廉。

以上这些(🧀)水果(🔜)比较适合糖尿病(✴)患者

而若水果升糖快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量少吃

不算很甜(💼)却(🚘)对(🤐)血糖影响大的水果：

山楂

香蕉(🆙) 鲜枣 菠萝

Point

糖尿病(😶)如何吃水果？(🌀)

糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳(🔸)，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！

高脂血症建议吃的脂肪

大家印象中

高脂血症的人一定要(🛩)少吃大鱼大肉

油脂和胆固醇(🎬)高的食物

但其实即便是高脂血症患(🐉)者

也(📑)不能一点油(😠)脂都不吃

❶人体胆固醇其实只有(⛸)小部分和饮食相关(♓)

❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益

高脂血症适(🅰)合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪含量≈7.8

富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血(🐴)管有益

鸡蛋

·脂肪含(🤙)量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~

坚果

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪含量单位：g/100g

高脂血症还应该少吃(🌐)：(🧚)

加工零食

甜点 含(🏎)糖饮料(🤯)

这些食物中可能含有(🌧)

过多添加糖、反式脂肪酸

糖过多在体内一样也变成脂肪

而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪(😍)食物(😚)？

在不影响血(🥍)脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准(🍞)版 第一、二册》.

[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导(🌊)》（2017年）.

[5]沈宁(🙇). 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016.

[6]中国营养科学全书（第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源： 扬子名医团

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