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​格斗(🗒)数千年，人类才“消灭”了一(🛍)种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传(🐦)染病：天(🌧)花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我(🖱)们(🌪)，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年(🐛)，在今天北京北长街北口路东的福佑(🌇)寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚(🅰)记事的年龄，玄烨终其一生，都记(🧀)得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝(🙌)，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族(💂)叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳(😮)氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠(➡)贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸(🎿)洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得(🔗)顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何(🍻)以成为康熙？要从他得的病说起。天(⛎)花，是人类千年来谈之色变的烈(😣)性传染病。人一(🦍)旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下(🌕)来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会(📂)留有麻子——天(🏽)花病人皮肤会成批依(🏛)次出现斑疹、丘疹、(😯)疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在(📊)演(🏊)的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是(💝)王公贵(✊)族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的(📰)画(⏮)像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮(🙏)，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天(📰)花留下的痕迹(🕷)，但并不影响(📍)他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原(🚬)来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始(🕣)与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触(😴)的满族人，在天花病毒(🔝)面前，抵抗力自然比(🏐)不上已与这一恶疾抗争了上千(🔰)年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰(🥩)和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤(📙)过度，到五台山当了(💝)和尚。

顺治

他(💄)在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并(🙁)颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（(🤵)董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个(🐢)选择，一是9岁的福全(💝)，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过(🍾)不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一(🐑)句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死(📤)，但顺治(💀)不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花(🌊)，而不是后世讹传的(😏)死于梅毒。同治帝(✂)的爸爸咸丰帝，也出过天(🚠)花(😏)，一张麻(💓)子脸，但同治的运气没有老(⏩)爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代(🅰)档案中，有记录同治(🐉)脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢(💧)日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的(🚯)病情时用了(🌮)“花极稠密”四字，说的是(👍)当(🗺)时皇帝的头、面和胳膊上尽是(🤖)灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）(👜)。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清(👕)入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐(🏑)慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙(🤦)氏精心照(🎗)料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹(🙃)玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的(🤪)侍卫，深得赏识(💙)。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但(🎙)因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继(🏝)位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红(🍵)楼梦(🚄)》的曹雪芹。

天花打垮了罗(🕜)马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃(🖖)伊身(🈹)上的痘痕推断出来的。天(👜)花出现的时间，可能还要往前推许多(🛳)年。

根据现代科技研究(🎂)成果，不同类(🍗)型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患(🕣)者会在感染(🕉)天花病毒后发生出(😗)血性(🏈)天花，死亡率高达(🌎)97%。

中(👵)国明代名(👄)医万全在《痘疹世(🍕)医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖(🍃)十三年）春，痘毒流行，病死者什八(📃)九。”可见得的是可怕的出(🔘)血性天(🙏)花。

天花是恐怖的人类(📼)杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天(👴)花(🎿)。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔(❤)·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝(🛌)国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族(📳)、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳(🥚)黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾(🉐)三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花(👢)导致的“安东尼瘟(🏬)疫”，时为公元166年。

书上写(🥣)道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场(👳)瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的(🌳)假设(🔨)），得出整个帝国(😽)的死(👲)亡率为22%～24%。“安东尼(🍃)瘟(🚔)疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行(🛡)特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、(🕣)亚、非三大洲的(🖌)大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运(🤶)送了人、货物和财富，也运(🍴)送了病毒。

天花(😔)何时传(🏍)入中国，已不可(🛎)考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载(🛁)说：“以建武中于南(🥍)阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详(⬆)细描述了天花病(🔦)情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即(🔢)治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭…(🚬)…”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮(🗼)痂中存活数年。当(🈂)初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀(🦓)死(🚻)的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡(♓)，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏(🥓)免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而(📆)至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘(🚃)”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天(💧)花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方(🔇)案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：(🛸)刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人(🙏)，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制(🐓)住(🏀)，就会污染空气(🕡)，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一(😆)些的另一位波(🌾)斯医生拉茨(🔥)，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶(🚎)段如何治疗天花(📓)，比(💁)如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）(📦)人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天(✂)坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就(✨)悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇(🐋)的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身(🐲)，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因(🥁)火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大(🦖)怒，让(🚠)她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命(🈲)。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前(🍊)，是“种人痘”。“种(🐩)人痘”的原创，属于(📨)中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒(🕚)的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探(🎗)索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹(📹)入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿(🍯)的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防(🦏)大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是(🔔)世界上人工免(📈)疫法的开端，18世纪法国启蒙(🥠)思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中(💜)国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲(🛠)礼貌的(🕳)一个民族(🤛)的伟大先例(🔫)和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间(📨)中国就流传(🦃)有鼻苗种痘术以预防(🗑)天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘(🍝)疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故(🎿)事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推(🧖)荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素(🏏)种了痘，七天后，王素发热，再(👶)过十二天，所种的(🥀)痘已结痂。王旦大喜(🎗)，其他医(👐)生也借机学会了种痘术。王素后(🤬)来官至工部尚书，不畏(🏘)势权，正直敢言。

到了清代，种痘术(🧝)得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有(🌎)清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝(🙈)、皇(🚧)后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密(❔)室要严(😒)格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有(🎭)所谓的痘疹(🎫)娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度(🐃)过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠(🍳)北蒙古，他与王公大臣谈及(🐘)此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从(⏮)清朝(🔅)学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于(🔄)被接种人本身(🏿)具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情(💃)况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村(😞)医生爱德华·琴(🏹)纳实现了预防天花的革(😿)命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：(🔃)英国乡村一些挤奶工的(🥙)手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛(🍕)痘的观(😊)察和(🅾)试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿(☔)童接种天花病毒，结果该儿童并没有出(📐)现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书(👸)馆保存

今天看来，这是一次(🛀)伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳(🥅)发表了著名论(🚵)文《关于牛痘的原因及其结果(🛵)的研究》，牛痘接种法(📖)正式诞生(🕯)。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(⛽)，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪(⛅)称伟大(〽)，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去(😈)争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关(🍗)键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘(👦)收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒(♒)。

1962年，中国已经消灭天花

20世(🌵)纪中(🎭)叶，世(📣)界卫生组织在全球开(🏯)展灭绝天花运动。跟(🥀)新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织(🤜)在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种(⚫)痘得到极大发展，但主要是在(🚔)城市，受人力、物力及陋习影响，广大农(🧓)村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达(🌦)11620例，发病率(🚉)为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开(😝)战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种(👚)牛痘的人数最高点，是(🥒)700万(🚑)人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开(⚫)业医(📗)师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年(🍦)10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法(🤐)》，规定凡中华人民(🗾)共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召(🐍)下，各地纷纷行动起来(🌃)，全国的种痘运动，由卫生基础条件好(🍷)的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远(🈚)地区。

到1951年年底，全国已有约(💳)3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此(⬜)，全国(🌦)完成牛痘接种5.46亿人，约占当时(🕕)总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种(🐥)牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭(🗑)了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自(🕴)治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松(🥇)青摄

中国(🐍)最后一个天花病(🐚)例，出现在1960年3月，患者名叫(🛢)胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西(🐇)蒙县人，是(㊙)县粮(💸)管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中(💬)国未再发现一例天花病例！

值(🔃)得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是(📔)全球应用最广(🕷)泛(🦒)的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐(🗽)长庆，1926年，他在北平医(🦏)院从一个来自(🕓)西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛(😹)株”，用于(🗣)国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保(🛣)管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的(📑)“天坛株”，比较(🐜)研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花(😌)的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是(🗨)长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下(🔃)一个病(🐞)魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对(🍌)？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动(🚊)员，以及科(🧟)学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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