《久久免费精品国产72精品》

《中医实战(🐣)笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川(🌊)者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、(📑)四川等省。炮制不同，功效也有所差异(🍏)，有生用、(📁)酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血分(🏭)，药性直降下行，走而不守。归脾、胃(🥅)、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人(💽)参、石膏、附子、大黄）之(💃)一，即中药“四(🆗)维”之一。

现代(🖋)常用(🕙)于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾(🗼)，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等(💙)诸多实病重症的(✌)治疗。实乃是攻病祛邪、推陈(🐂)致新之要药。

张景岳言(🧒)：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄(🔤)称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身(🍜)影。

名家(😣)名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚(🌠)，留(🤶)饮宿食，荡(🏆)涤肠胃，推陈致新，通利水谷(🐛)，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味(🀄)重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门(👦)之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草(🔮)正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和(😴)药煎服。气虚同(💫)以人参，名黄龙汤；血虚同以当归(🍇)，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类(📶)。”

张锡纯言：“能入血(🛥)分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉(📴)而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以愈(⬛)疯狂，降肠胃热(👰)实以通燥结。又兼利小便。性虽(🚉)趋下而又(👷)善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡(🤹)热毒，以治疔(🏿)毒。其性能降胃热，并能引胃气下(🏗)行(😩)，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当(🚜)之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病(🗃)为准(🍽)，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本草(🕛)备要》：“其性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分(🥧)。…川产锦纹者良（大黄又(🐮)叫绵纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可(🛏)内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应用：

1.用(🙂)于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的(🐷)泻下作用，为治疗积滞便秘的(🌚)要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、(🆓)神昏谵(👞)语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄(🕐)作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是(🍾)临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚(🧙)者，可配伍党参、当归等益气养血之药，即黄龙汤。若(🛩)热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津之(😂)药，即增液承气(🦋)汤。若脾阳不足(🛹)，冷积(🚸)便秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于(📄)血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治(🤝)疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血(🎊)、衄血之证，屡服他药不(⚽)效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪(🕐)上炎所致(💑)的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大(😡)黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上(⏳)焦如羽，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量甚轻，同时采用渍而不(🛐)煎的服法，以防伤中，实(⏪)为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及(😽)烧伤。取其清(💜)热解毒，并借通便作(👸)用，使热毒下泄。如治背疽初起、便秘脉实者，可配伍白(🃏)芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、(🕑)桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应(🚙)用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因(👏)通用”法。《夷坚志》治汤火伤方(💶)，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事(🐗)：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕(👦)着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者(⤵)，精通医术，延为诊视(📵)。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放(🙉)量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证(🖖)，如妇(🚐)女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配(🐣)伍桃仁、土虫等，即下瘀血(📐)汤。治疗羸瘦腹(😅)满，内有干血，肌肤(😦)甲错，两目黯(🔄)黑的干(🛬)血痨证(➿)，常用《金匮(🔅)》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见(💶)少腹急结，小便(🌾)不利，神志如狂，甚则烦躁谵(🌨)语(🕝)，至夜发热(🍒)，及血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常(😣)配伍桃(➖)仁、桂(🤧)枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种(🐄)急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑出血等属瘀热互结于下焦之证。

6.用(🗳)于黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常配伍茵陈、(🎲)栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从(🔊)风、火、痰、气、血立论，稽其症候属性多(🌠)为(🍹)本虚标实(🎬)，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病(🛒)势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血(🔠)逆(👡)乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是(🕯)血瘀日久化热者，应通腑下瘀，此(🎭)时用大黄尤(🈯)为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血(⏱)调畅，则(👠)瘀血得除，中风(📱)得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱(🏺)良春治疗肾(📇)功能(🥚)不全、尿毒症病人(🈂)，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又无条(🎓)件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内(🌘)服；或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之(🥕)用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后辈医者，可借鉴学习。

三、大黄的用法用量：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十(🖇)克也是有的。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外(🛵)用则适量即可。

生大黄入药(🏰)泻下力较强，欲攻下(🤶)通大便者宜生用；入汤剂应后下(⛰)，或用开水渍服即可，久煎则泻(🕸)下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

四、大黄的应用注(💂)意：

大黄苦(🐖)寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故(👛)尔，非邪实燥热、热毒火(🏸)盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将(⛺)在我所失去中寻回

然后在寻回中失(🦕)去

如此(📃)度过一(🕙)生

一中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【久久免费精品国产72精品的相关新闻】