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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种(🥫)传染病

​格(🦃)斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街(💰)北口路东的福(😖)佑寺，两岁的爱(🛥)新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一(🌐)生，都记得(😬)这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时(🛐)代非常有作为(👦)的一位皇帝，他(🦍)在位期(📐)间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易(🙀)。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的(👶)生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士(🗑)冒辟疆的小妾，被(🧡)大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女(🐶)，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她(♎)身上，反正他儿子多，不是太(🗂)在乎玄烨生病(🙏)。

玄烨何以成为康熙？要从他(🔶)得的病说起。天花，是人类千(⏺)年来谈之色变的烈性(😝)传染病。人一旦感染天花(🐧)，无特效(🦂)药可治，能不能(📞)撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻(🚐)子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、(🧦)脓疱，最后结痂、(✝)脱痂，遗留痘疤，“天花”由此(🥤)得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女(👫)，面庞光洁，吹(😉)弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放(🍚)大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑(🍞)点(🏪)点。见过(🎻)康熙的外国传教士就写得更(🗳)清(⭕)楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通(📕)人(😂)略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带(👹)鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒(🔯)冷干燥，原来没有(🏜)天花，但实力雄厚，不断南下，开始(🦕)与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何(🎳)接触的满族人，在天花病毒(🥈)面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪(🖼)横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟(🔊)多铎。顺治(📶)也(😠)是因天花而死，并非演义中(📥)所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台(🍅)山当了和(🛃)尚(📼)。

顺治

他在大年初二(🥝)得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、(💆)毋泼水”，并颁布大(🐘)赦令，无效，顺(➕)治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂(📋)氏，前一年生有一子，但百日夭折（董(😃)鄂氏因此悲伤而死）。亲(🍶)生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖(👻)，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间(🔢)就流(🎺)传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花(📚)才算全(🤖)”。玄烨出(👵)过天花，但福全未出。假若(🎽)福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿(⏱)子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹(🙌)传的死于梅毒。同治帝的爸爸(🔔)咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有(❌)老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才(🛹)活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同(🍾)龢是帝师，他在日记中记载同治(🦉)的病情时用了“花极稠(📈)密(💬)”四(🚪)字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密(📺)集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花(📣)，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就(🌜)非常恐慌(🦂)，有个专用词叫(👾)“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过(🍭)。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充(🚜)一下：孙氏的丈夫叫曹(🏷)玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一(🏜)继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡(🌥)率高达97%。

中国明代名医万全在《痘(🥑)疹世医心法》上写：“嘉(🎩)靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血(🛩)性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(🗃)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都(👁)死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时(🚆)的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈(🖍)珀(😜)在《罗马的命运——(⤴)气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇(🌫)帝、蛮族(🏊)、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁(😥)与疾病瘟疫，才是决定剧本(🔠)的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作(😒)者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时(🧑)为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是(👝)天花的假设），得出整个帝国的死亡率为(🍆)22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值(📪)得一提的是，这次疾病(🚳)对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝(🙄)国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三(💑)大洲的大帝国，四通八(📂)达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备(🔥)急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫(🎀)“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞(🍛)取汁，尽(📿)服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如(🔯)何分离出青(🥓)蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在(😣)中(🏢)国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃(🕡)发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随(🚄)決随生。不即治，剧(🌗)者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过(🏙)飞沫和接触传播，但天(🖖)花病毒的生命力明显要(🥗)顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死(🚋)于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现(🏫)天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶(🏋)毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的(🕚)人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天(🕐)花(💬)之后，由欧洲传(🌕)来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止(🤤)对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方(🐤)案有效性(🥣)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗(👥)法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人(📩)，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另(🛹)一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹(🧥)后(♎)，就要想办法促进皮疹的(👝)透发，越早越彻底发出，对(🚆)病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘(🐀)的医案，与此异曲同工。

叶天士是(🌲)江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就(🕐)悄悄(👸)吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲(😱)大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将(💫)出痘，其痘症已在皮膜(🎂)间，因火太盛闭住了，不能(💱)发出来。刚才我设计刺激她(😳)大怒，让她的痘症发出来，否则，她(🕴)的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人(🐪)痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带(😺)有天花病(💎)毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生(🕺)抗(💖)体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了(🖍)各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法(🍷)）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱(🐥)下，着于健康儿身(💫)上，使之感染(🍸)（痘衣法）(😙)。

这(✋)是“以毒攻(🖤)毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而(⏬)言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人(🗡)工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听(🔂)说一百年来，中国人一直就有这样(🔼)的习惯；这是被认为全(🥑)世界最聪明、最讲(➡)礼貌(😗)的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死(⏸)于(🐯)痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨(🤠)眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所(🍨)种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种(🧑)痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天(😤)花制(♏)度的建立。档案中保存(💉)有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、(🦖)皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室(🍚)要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王(⌚)公大臣谈及此事时(🔶)曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等(🎼)子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国(🍵)在康熙(🛵)年(🌳)间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上(🙋)评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人(🈹)本身具(😖)有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而(💕)引起的天(💓)花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后(📖)，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破(🏒)：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而(🏉)有牛痘者全都没有患上天花。他开始致(👊)力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这(🎎)名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（(📥)莎拉·内尔姆(🆒)斯）手的照片(🗒)。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这(🧞)是一次伟大的实(🌘)验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的(🏮)研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳(🆕)也堪称(📢)伟大，虽然牛痘接种法(❗)一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天(👚)花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接(💙)种法传到(🍤)中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较(🈶)贵，许多穷人，还(🤕)是(🗝)免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭(👢)天花

20世纪中叶，世界卫生组织在(🆕)全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒(👩)不一样，天花只有人类一个宿(👏)主，当牛痘接种推广开来，天花(🎳)再也没有了生(😟)存空(📁)间。

1980年5月8日，世(📐)界卫生组(🗣)织在第33届世界卫生(♋)大会上正式宣布：全球(🤾)消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得(💚)到极大发展，但主(🍨)要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地(🗃)区(👔)种痘率低，天花仍然流(🐬)行，甚至大规模(🚺)暴发。即使在上海这样的大城市(💇)，也无(➗)法避免，《上海防疫史鉴》记载(🐴)：1926-1949年的23年间，天花在(🐶)上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为(🆒)13.20%。

向天花开战(📑)！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种(♊)牛痘的人数最(🌿)高点，是700万人。但相比于当(🎃)时5亿多人口，6400万还远远不够。

北(⏸)京开业医师(💴)为托儿所儿童种痘。新华(🎱)社资料片

中央多次部署接种牛痘工作(😸)，1950年10月12日，当(🔩)时的卫(🔫)生部颁(🎡)布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内(🐮)之居民，不分国籍均须种痘。在中央人(🐋)民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘(❔)运动，由卫生基础条件(🎬)好的地区，逐渐扩(⏹)展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘(🦈)胜追(🐓)击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口(🎺)88.9%。这意味着在严(🍓)密的组(🌁)织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已(💸)基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、(🖨)中城市(🕹)再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起(🌕)天花暴(🗽)发。

1955年(😗)，云南省怒江傈僳族自治(🐶)区的卫生工作人(😅)员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中(🤬)国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发(🧙)，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县(📣)粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国(🐕)境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小(🦉)发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说(⛅)起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个(♐)来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛(🧔)株”，用于国内天花疫(🅱)苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后(🔽)，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠(♌)沛流离，却始终精心保管“天(❎)坛株”。新中国成立初，一度“事事(🌪)学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天(😪)花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出(🧕)精心保存的“天坛株”，比(🏓)较研究证明，“天坛株(🚀)”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫(🥜)长斗争，不得不感(👼)慨人类不屈从命(🗑)运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越(📄)来越长(😣)，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨(🔯)的，“道高一尺，魔高一(🐿)丈”，下一个(🕰)病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？(💺)唯有不断求索的智慧、众志成(🌗)城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不(🔺)甘于宿命的勇气(🐰)。

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