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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格(🕡)斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史(🐈)，就是一部与疾(🕛)病抗争的历史。天花，曾经肆虐(🐛)数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的(⏩)唯一一(🔻)个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚(🚶)记事的年龄，玄烨(✂)终其一(🔻)生，都记得这次患病时的空虚寂(💧)寞冷。玄烨后(🛌)来成为康熙帝，中国封建(🍺)时(🌷)代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平(✖)定三(🌗)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博(🏛)物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董(🌛)鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉(📌)奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯(✨)属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格(🤡)也好，甚(📜)得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生(🚹)病。

玄烨何以成为康熙？要从他(📮)得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人(🙂)一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全(🎙)靠免疫力和运(🌞)气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成(🚁)批依次出现(📡)斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面(📮)庞光洁(🔛)，吹弹可破，要多(⛳)假有(🤖)多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻(🏅)脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑(🦀)过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到(🎻)两颊上的斑斑点(🔸)点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在(🧛)给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称(😫)，而比普通人略(➡)高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽(🍥)然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断(😓)南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面(🌄)前，抵抗力自然比(🐏)不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但(🥙)被天花一击即溃。很多大人物都死(🖇)于天花，比如皇太极的(🌏)亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎(🍓)。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因(👦)爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养(💊)心殿，年仅(🎒)24岁(🚣)。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏(😄)，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选(🕗)择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花(🙉)虽然恐怖，但(🚒)感染后(🗨)撑过不死，就能终(🥪)身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出(🕦)过天花(😔)才(⏸)算全”。玄(🌀)烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不(🙎)敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶(😿)尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这(🥃)在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧(🌳)太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花(💧)，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很(🕟)快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉(🎓)案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此(🐘)外，《翁同(🔏)龢(🚎)日记》中也有记载。翁同龢是(🕜)帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四(🥎)字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有(👷)个专用词叫(🧀)“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹(🍥)。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身(🕎)上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年(🚒)。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率(🏦)为30%，小天花的死亡率约(🌉)为1%，最(💻)可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达(〰)97%。

中国明代名医万全在《痘(🐑)疹世医心法(💇)》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的(🍄)是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类(🏧)杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(🚡)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死(⛓)于天花。仅仅在20世纪(👑)，天花就造(🌝)成了全球3到5亿(😙)人的死亡。

辉煌(🦎)一时的罗(👎)马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈(📄)珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响(🖼)罗(🗾)马命(🕴)运的主角(🐯)是：皇帝、蛮(🙉)族、将(🈳)军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决(⛰)定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：(🥩)大部分估(🔄)算安东尼瘟疫总体死亡人数的(👾)结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得(🈲)出整(🔣)个帝国的死(🐙)亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向(👁)奴隶和角(👮)斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天(🆎)人们已经知道，传染病会跟(🍋)着人员(👄)流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区(🏰)域传播的两大途径。罗(👿)马帝国最鼎盛时，是一(🍁)个以地中海为中心，跨越欧、亚、非(🚻)三大洲的(🍞)大帝国，四通八达(🥙)的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了(⛲)病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传(🐂)入了中国，因(🔆)为(🥓)是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的(🛑)记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中(🧜)国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生(🦐)。不即治，剧(🌴)者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新(🚯)冠病毒(🏮)一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的(💣)生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存(🚪)活数(⏹)年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发(🐿)现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝(🍊)了上万年，对传染病缺乏免(🗞)疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(🅿)后，由欧洲传来的腮腺(🎼)炎、麻疹、霍乱、淋病和黄(🕝)热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛(🐁)痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再(🧒)看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给(✊)后人(🚈)很多珍贵启(🦔)示。比如，10世纪的波(🛒)斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如(🧘)果不控制住，就会污(🐧)染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提(💖)出(🌤)了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的(💷)透发，越早越彻底(📞)发出(💯)，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏(🗑)州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大(🧒)打出手。这时(🛌)叶天士现身，解释说：“这(♊)个女人即将出(👀)痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不(🐜)能发出来。刚才我设计刺激她大(🕚)怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果(🗺)然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但(〽)“种牛(🕶)痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生(🧗)取痘疮浆液，或把带(🔖)有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的(🎛)鼻腔，让后者感染(🈷)上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医(🈲)生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿(🦋)童鼻孔(🗻)中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内(🕙)（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上(🎀)，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成(🥪)，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中(😺)国人开(🍲)创了免疫(🔱)接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法(💊)国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯(🤫)；这是被认为全(🏢)世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早(🐾)在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公(🤢)认的是，北宋初年(⏱)，种痘术已经存在了。清(🍬)代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：(🌕)王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的(🕎)神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后(🔇)，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦(😵)大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清(🎑)代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪(🐂)式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇(🧛)太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、(⤴)天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿(🕡)哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时(⛷)也在八旗中推广种痘法(📞)，还作为“福利”赐给漠南、(🚈)漠(😿)北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多(🍧)畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子(🤫)女，皆以种痘得无(👅)恙。”俄罗(🗜)斯、西欧等国(🏘)在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险(🐽)，死(🐠)亡率有0.5%到(💁)2%，《天花的历史(🐥)》上评价“种(🗣)人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致(👡)疾病的进一(🚠)步蔓延。在少数情况下，接种而引起(🏹)的天花病毒(🧣)并不(🚸)轻微(🛸)，甚至可能是致命的。”在康熙(🚋)推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪(🔎)末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛(😣)痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤(🍵)牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在(🤺)一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天(🍧)花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉(💳)·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德(⚪)华·琴纳(🥇)发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结(🔼)果的研究》，牛痘接种法正式(🎻)诞生(⏭)。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最(🚬)终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛(🔜)痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不(🎹)了天花的荼毒。

1962年，中(📋)国已经消灭天花

20世纪中(😐)叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花(🧗)只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开(🐢)来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫(🔗)生组织在第(👞)33届世(🌗)界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在(🗝)1962年，就已经消灭了天(🚣)花。

民国时期，种痘得(🛤)到极大发展，但主要是(💦)在城市，受人力、物力(📯)及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花(📿)仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市(🐲)，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立(〰)之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花(🍬)发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年(👹)开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共(⏲)接(🚻)种(🛹)牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿(🈸)童种痘。新华社资料片

中央多次部署(🆕)接种牛痘(🐺)工作，1950年10月12日，当时的卫生部(❓)颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人(🖱)民共和国境内之居民，不(🚹)分国籍均须种痘。在(😋)中央人民政府的号召下，各地(🎽)纷纷行动起来，全国的种(🍦)痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少(📋)药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又(🔠)有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意(🈷)味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完(💵)成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、(🏺)中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一(🥐)起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自(✔)治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女(🐥)孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲(🙋)，将天花(🆎)病毒也带了过来，最终传染给了胡小(✂)发。1961年(📵)6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛(⬅)株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛(🦈)株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患(🛒)者身上，分离到天花病毒，经动物传(⬜)代减毒，获得(😦)疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心(🧣)保管(🌰)“天坛株(📲)”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天(🦅)坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得(🕕)不感慨(⛹)人类不屈(🕌)从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？(🚀)有(🎂)人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这(🚕)个名单越(🎫)来越(📁)长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人(🤐)类与(🏴)瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺(🍅)，魔(🏈)高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确(💻)定，永远是人类的宿(🐡)命，如何面对？唯有不断(♟)求(🕣)索(🛡)的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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