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​格斗数千年，人类才(🚿)“消灭(🍛)”了一种传染病

​格斗数(😽)千(🙌)年，人类才“消灭”了(📷)一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·(🕖)专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐(📰)数千年，杀(🎿)人无数，但成(🙋)了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些(👙)启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街(🐒)北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(👥)，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷(🐍)。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反(🍢)击沙俄收复失地、平定(📘)准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名(😾)不受(🏄)恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠(👁)贵妃董鄂(🐗)氏(🤵)，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的(🎣)小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演(🚄)义，董小宛比顺治足足大了14岁(📳)。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美(🌨)女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(🗝)烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色(🏫)变的烈性传染病。人一旦感染天花，无(😁)特效药可治，能不能撑下来，全靠(🎇)免疫力和运气(🔬)，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现(👘)斑疹、丘疹、疱疹、脓疱(🌶)，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多(🚈)假。真实的情况是：天花面(🐎)前，人(🚾)人平等，管你是王(🦄)公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星(🔋)。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康(👌)熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易(📤)十四的报告中就这么写(😗)道，康熙“威(💔)武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带(🤢)鹰钩状，虽然脸上有天花留(👸)下的痕迹(✏)，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时(🕣)，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟(🔐)天花没(🌫)有任何接触(👽)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然(🍠)比不上已与这一恶疾(🎚)抗争了上千年的汉人(📣)。不论当时满(🥇)清铁骑何(🃏)等豪横，但(🐞)被天花一击即溃。很多大人物都死(🔧)于天花(📬)，比如皇(👏)太极的亲(🌼)哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死(🌟)，并(🆚)非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二(🌮)得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选(🆙)择，一是9岁的福(🍴)全，一是8岁的玄烨(🌑)。最(🌾)终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出(🎈)过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌(🙍)。福全也很(🌴)能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当(🉑)时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的(📜)年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死(😟)于梅毒。同治帝的爸爸咸丰(🕊)帝，也出过天(🕠)花，一张麻子脸，但(🚓)同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才(🔭)活了19岁(📆)。清代档案中，有记录同(✋)治脉案的《万岁爷天(👫)花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记(⛷)载。翁(🥜)同龢是帝师，他(❇)在日记中记(✋)载(🍉)同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付(👾)天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患(🛩)者(🥙)赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄(🚽)烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避(🖇)过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏(🍢)识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因(🦉)为康熙晚年的皇储拥(🐷)立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名(🏗)的孙子，就是写《红楼梦》的(🏗)曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国(🆖)和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕(🖲)推断出来的。天花出现的时间，可(✖)能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可(🙋)怕的(⏬)是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明(📣)代名医(🍃)万全在《痘疹世医心法》上写：(🦅)“嘉靖甲午(🍯)（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都(🚃)死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时(🐨)的罗马帝国(📴)，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾(🌇)病和帝国的终结》一书中(💹)写道：“过(😔)去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期(🧒)。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受(🏩)到大范围死亡事件的冲(🥧)击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死(🎺)亡人数的结(🗣)果都落在10%～20%之间。这(🤔)场瘟疫唯一的一个流(⬜)行病学模(🦄)型（基于病(🎑)原(💪)体是天花的(🔙)假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队(🌎)的打击非常严重。到172年，军队几(🏳)乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎(💃)盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆(🤮)路和海路，频繁的战(📐)争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之(👚)”的记载(🏵)，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代(🗾)第一次准确且详细描(📃)述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头(🤧)面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显(🐀)要顽强得多，可以在疮痂中(🖍)存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者(♋)带来的天花病(⛄)毒的人数，远远(🗣)多于被枪炮杀死的数(📒)量。殖民者发现(😶)天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人(🎿)，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印(👐)第安人(⏹)，已同旧大陆的人类隔绝了上万(🔰)年，对传染病缺乏免疫机能(🐮)，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧(🚂)洲传(🌟)来的腮腺炎(🏡)、麻疹、霍乱、淋病(🛌)和(⚽)黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来(🈹)称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从(🐷)中国的“种人痘”到英国的(🍁)“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天(🕑)花的认识与治(🥋)疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破(🐤)天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来(😤)剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制(📥)住，就(🌻)会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早(🎥)一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花(🌶)与麻疹》，系统地提出(🛀)了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越(🍟)彻底发出，对病人越有利。清代(🥢)文献(🤖)中有名医叶天士治痘的医案(😚)，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间(🚜)，医人无(😞)数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了(😳)一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住(🚪)少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的(⛄)丈夫也冲过来扭住(⏪)轿夫，欲大打出手。这时叶天士现(👕)身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我(🚔)设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇(😖)发了痘症，保住了(👆)性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天(🍛)花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花(📃)，产生抗(👬)体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高(🚮)种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多(💴)种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研(🏵)细，用银管吹入儿(🕍)童鼻内（旱苗法）；将患(🎺)痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的(🛍)成功实践，也可理解成，为防大(🍡)火，先烧出一片缓(🤟)冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也(😆)是世界上(🕗)人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙(🐂)思想家、哲学家伏尔泰(♑)曾这样赞扬中国的(😑)人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术(🏳)在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认(🙋)的是，北宋(❄)初年(📭)，种痘术已经存(🤽)在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医(🎟)给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王(🗜)素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉(🎗)山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的(㊙)痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官(🚿)至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案(🛫)中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的(🐬)密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘(🆒)小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度(🏟)过感染期，走出密(👌)室(🍡)。

康熙同时也在八旗中推广(✔)种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公(📱)大(🕶)臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无(📔)恙。”俄罗斯、西欧(🐧)等国在康熙年间还派专人从清朝学(🍵)去了种痘技术。

“种人痘”有一(👰)定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间(🈁)，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数(㊗)情(🔛)况下，接种而引起的天(💮)花病毒并不轻微，甚至可(🚲)能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生(🤸)爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性(🏠)突破(🏑)：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛(🛰)奶女(👔)工手背上的牛痘里(🍥)，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月(🈺)后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来(🅰)，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了(🔦)著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·(🖤)琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终(🔄)于获得广泛认同，为人(🚈)类最终战胜天花，迈出了关(🍛)键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘(🎓)收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒(💼)。

1962年，中国已经消灭(🍣)天花

20世纪中(👖)叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运(💅)动。跟新冠病毒不一(🌦)样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再(🛂)也没有了生存(🌚)空间。

1980年5月8日，世界卫生(⚪)组织在第33届世界卫生大(🥝)会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力(📔)、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡(🧢)1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国(🧟)共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫(💭)生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至(🔸)无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人(🕊)接种，至此，全国完成(⏱)牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少(🏭)数边远地区(🌿)外(🕒)，中国大(🔸)部分地区已基本完成普种(🧘)牛痘的(📙)工作。到1954年，全国大、中城市(🥚)再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑(🥇)灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江(🙀)傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨(💁)子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国(👔)境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传(👀)染给了胡小(🆑)发(🐀)。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得(✅)一提的是，在全球扑灭(⭕)天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘(🎅)苗病毒之一。说起(🦊)“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平(🈵)医院从一个来自西北军的天(🚣)花患者(🚯)身上，分离到天花病毒，经动物传(🚻)代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株(🥃)”，用于国内天花疫苗生(🚔)产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙(😇)和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗(🔒)产生怀疑(➗)，李严茂(💋)拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈(🌚)从命运安(👡)排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小(⬛)儿麻痹症）。希望这个名单越(⛑)来越长，希望新冠病毒被早日(🎄)战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔(🕴)高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目(🔝)出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动(😎)员，以及科学健康的(🦖)生活方式，还有(🙃)不甘于宿命的勇气。

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