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​格斗数千年(🌊)，人类(🐁)才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗(🏿)争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何(📿)覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘(👭)”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新(🌵)觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后(🔰)来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三(🗼)藩之乱、反击沙俄收复(🖱)失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不(👵)受恩宠的贵妃。玄(🚳)烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏(👣)是秦淮名妓董小(💑)宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(📯)，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病(🎻)。

玄烨何以成为康(🛥)熙？要从他得的病(🧢)说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——(⚓)天花病人(🥟)皮肤会(🐡)成批依次出现斑疹、丘疹、疱(⛏)疹、(💻)脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘(🐷)疤，“天花”由此得名。现(🚲)在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破(⏺)，要多假有多假。真实的情(🚻)况是：天花面前(🔆)，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻(⏮)脸，有的面颊浅浅几颗，寥若(⚫)晨星(🍽)。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻(😫)时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传(🚐)教士在给路易(🎵)十四(📛)的报告中就这么写道，康熙(🍞)“威武雄壮，身材(😻)匀称，而比普通人略高(🛒)，五官(😹)端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花(👬)病毒面前，抵(🛎)抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的(🕟)亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治(🤰)也是因天花而死，并非演义(📪)中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当(🧢)了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半(🎧)夜(🖥)崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心(🧒)爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁(🍴)的玄烨。最终商议结果是：玄(💌)烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半(🔧)，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定(🦐)就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁(🧦)，这在当时算是长寿(😡)了，他在(❗)位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号(💊)。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而(🔼)不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过(🏃)天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师(🍡)，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和(🍤)胳膊上(🔑)尽是灌浆饱满的(📥)痘粒(👆)（密集(👖)恐惧者的噩梦啊）。

当时对(🤧)付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词(🆚)叫“避痘”。玄(🚉)烨(😚)就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的(😧)丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁(👍)时就当(🥇)上康熙的(🅰)侍卫，深得赏(💭)识。后(👞)来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立(🚅)问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上(🚀)收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天(🗼)花患者，出现于古埃及，是从一具木(🦊)乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现(🌈)的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研(🎠)究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率(🗄)约为1%，最可怕的是(🐚)出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒(🍑)后发生出血性(🧤)天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖(🤙)十三年）春，痘毒(🕓)流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖(🚌)的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲(🏌)1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅(📄)在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的(🍓)罗马帝国(🐹)，曾遭受天花重创(🦍)。美国学者凯尔·哈珀在《罗(🍧)马的命运——气候、疾病和帝国(🥝)的终结》一书中写道：“过去认为影响(🔜)罗马命运的主角(📁)是：皇帝(🤡)、蛮族、将军(📙)、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非(🈯)人因素’其实更有决定性：(😃)细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病(🎛)瘟疫，才是(🍺)决(📋)定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认(😋)为，罗马帝国曾三(👊)次受到大范围死亡事件的冲击，第一(🤒)次就是天花(💯)导致的“安东尼瘟疫”，时(🐄)为公元(💠)166年。

书上(📶)写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持(⛱)续了15年，值(🤐)得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几(👺)乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易(🔋)是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧(🧀)、亚、非三大洲的大帝国，四通(🕣)八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的(😸)贸易，不仅运送了人、货物和财富(💰)，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不(😈)可考。晋朝葛洪(🚤)的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳(🍬)击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为(🤸)是俘虏(🤾)带来的，所以叫“虏(🏳)疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以(🧚)水二升渍，绞取汁，尽服之(🌏)”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素(🎈)提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第(🌽)一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头(🐅)面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決(💳)随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑(🧦)，弥岁(👹)方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传(📀)播(⏹)，但天花病(🔺)毒的生命力明显要顽强得多(👦)，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲(✨)殖民者(🏨)来到美洲，给印第(♌)安人带来浩劫(✴)，美洲原住民死于殖民者带来的天花病(💉)毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花(📎)这(💧)一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更(♒)多的死亡，确实(🦂)恶毒(🤔)！

新大陆的(🚌)印第安人，已同旧大陆的(📇)人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机(🚀)能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天(🖐)花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在(🐡)劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖(💇)杀手，人类一直没有停止对抗，史料(🤟)中留存了大量中外医生对天(📛)花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍(😞)贵启示。比如，10世纪的波斯医(🏴)生阿巴斯建议(🥔)：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容(👁)易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另(🏃)一(🐈)位波斯医生拉茨，写过《专论天花与(🥁)麻疹》，系统地提出了在不同阶段如(🦆)何治疗天花，比如出现皮疹(🍑)后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与(➿)此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医(😕)人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背(🎱)后搂住少(🏳)妇。少(🐯)妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已(💯)在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破(😙)，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何(🛶)谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产(🐰)生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提(🚻)高种痘的有效性，医(🐢)生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种(📔)方法(⌚)，分别是——用(🙁)棉花醮取痘疮(🌆)浆(🤒)液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻(🛹)内（旱苗法）；将患痘(🗳)儿的内衣脱下，着(👔)于(🌖)健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世(🤠)界上人工免疫法的开端，18世纪法(🌴)国启蒙思想家(🎆)、哲学家伏尔泰曾这(🐘)样赞扬中国的人痘接种：(🙈)

“我听说一百年来(⏰)，中国人一直就有这样的(🦊)习惯；这是被认为全世(🤳)界最聪明、最讲礼貌的(🕛)一个民族的伟大先(🚰)例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻(〽)苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术(⛔)已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故(🛡)事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人(🍡)推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热(🌙)，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(⭐)借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权(🤢)，正直敢言。

到了(🤕)清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤(😬)为重视种痘术，他推(🔺)动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档(🏹)》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇(🌊)子生辰八字查(🥎)好种痘吉时，奏请皇帝、(🍢)皇后、皇太后等。然后(🍳)在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既(🔋)有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太(🐝)医和太监组成，24小时监护，一直等到(👰)“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他(⏺)与王公大臣谈及(⛵)此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一(🍚)定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上(🔖)评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种(🧝)人本身具有传染性，很可能导致疾病的进(🚈)一步蔓延(💔)。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命(📬)的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种(😳)牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡(💽)村一些(🌧)挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都(🚜)没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少(📓)量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并(🤮)没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎(👿)拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆(🚄)保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关(🌍)于牛痘的原因及其结果的(🧢)研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛(🐶)痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接(🧚)种法(🌤)传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷(🚄)人，还是免不了天花的荼(➡)毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只(🎟)有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早(🕒)在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主(🍠)要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚(📠)至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也(🚮)无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大(🚬)流行。

新中国成立(🍮)之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在(🎄)1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全(💤)国范围广泛发动群众，开展了轰轰(💕)烈烈(🚶)的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所(🗒)儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和(🕓)国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号(🦋)召(🕟)下(🔃)，各地纷纷行动起来，全国(💙)的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区(🤡)。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人(🏻)接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味(🔥)着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边(✳)远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全(🍈)国大、中城市再未(💍)有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在(⬅)碧江县少数民族人民种痘、打防(🈳)疫(🕴)针。 新华社记者(❤)李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月(🎻)，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县(🤤)人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流(👱)行，寨子里一名9岁女(😍)孩感染后，在出疹期间(🌸)，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈(🧚)出院。1962年以后(🍰)，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的(♈)战(🏗)役中，中国(🚢)的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说(🧗)起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医(🛸)院从一个(🤬)来自西(🔠)北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得(🏺)疫苗减(👔)毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花(💑)疫苗生产，直到(🗻)天花消灭。还有一位是李严茂(😔)，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和(🏌)昆明，颠(➰)沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联(🐾)”，采用(💔)苏联疫苗。1960年(🦆)莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生(⛲)怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花(💚)的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越(⏯)来越(🤸)长，希望新冠病毒被早日战胜。

但(😭)人类与瘟疫的斗争，将是长期而(💊)艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将(🈹)在何时何地以何种面目出现，都是未知数(🥃)。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断(👲)求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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