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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们(🏯)，又(❤)有哪些启示？

康熙“避痘”记(📻)

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的(🍎)空虚寂寞冷。玄烨后(🥈)来成为康熙帝，中国封建时代非常(🧢)有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩(🛫)之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵(🚮)族叛乱……但(🆚)玄烨成(〽)为康熙，并不容易。

《康熙帝(🚹)便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨(🍽)的生(🗯)母佟佳氏，只是宫(🤕)中一名不受恩宠(🔠)的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性(👋)格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为(🍻)康熙？要从他得(🍼)的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染(📲)天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留(😳)痘疤，“天花”由此(🕗)得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破(💡)，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管(💀)你是(🚂)王公贵族还是贩夫走(🤝)卒，放眼看去，多是麻脸(🍝)，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报(🎨)告中就这么写(🤦)道，康熙“威武雄(🚵)壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽(😿)然脸上有天花留下(🉑)的痕迹，但并不影响他英俊的(🔇)外表”。

满(🥈)清发迹于(😸)白山黑水，寒冷干燥，原(🌥)来没有天花，但实力雄(🌕)厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何(🛹)接触的满(😠)族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被(🌩)天花一击即溃。很多大人物都(🚂)死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治(🎖)也是因天(⛄)花(🐿)而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山(🆗)当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点(🙏)灯、毋泼水”，并颁布(🕌)大赦令，无效，顺(🙎)治(👴)皇帝于正月初七日半夜崩于(♍)养心(⛴)殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议(🆙)结果(♋)是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中(💹)国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全(🎾)”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出(🗽)天花，也不一定就会死(👐)，但顺治不敢打这(🚧)个赌。福全也很能干，曾(🤸)带兵(🤝)出征，大败噶尔丹叛军(🏺)。福全活了51岁(🤾)，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅(🎁)毒。同治帝的爸(🚁)爸咸(📔)丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹(🚚)好，纵欲过度，身子虚，得(🧖)了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉(📮)案的《万岁爷天花喜进药用药底(🔥)簿》。此外，《翁同龢日记》中(🎤)也有记载。翁同龢是帝师，他在日(😼)记中记载同治的病(🥨)情时用了“花极稠密(🔪)”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者(🎟)的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者(🔡)赶(🗨)得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现(⏰)天(🐦)花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就(😆)是为了(🦖)“避痘(🎹)”搬(🎦)到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康(🤭)熙大(🚰)帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当(😦)上康熙的侍卫，深得赏识(🧔)。后来曹寅任江宁织造，康熙先(🧐)后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹(🐰)家站错(🎎)了队。雍正一继(🔁)位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就(🙎)是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一(🥞)例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究(🈸)成果(😷)，不同(🌈)类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血(🙏)性天花(🔝)，有5%到10%的患者会在感染天(💹)花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（(📇)嘉靖十三年）春，痘毒(🗻)流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等(💶)都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了(🙍)全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者(🤭)凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和(😳)帝国的终结》一书中(🧡)写道：“过去认为影响罗(🏻)马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟(⏹)疫，才是决定剧本的匿(🛋)名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花(🎽)导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分(🚌)估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学(✋)模型（基于病原体是天花的(😱)假设），得(🌫)出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的(🦇)是，这次疾病(😖)对罗马军队的打击非常严重。到172年(🥃)，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗(🌬)进行特殊征召。

今天人们已经(🛷)知道(♉)，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延(😸)。在古代，战争和(🐷)贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送(👪)了病毒。

天花何时传入中国，已(✨)不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方(🈸)》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花(🏙)就随当时交趾国的战俘(⛷)传入了中国，因为是俘虏带来的(🍶)，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方(🤨)》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代(🛌)第一次准确且详细描述(🚈)了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝(🌋)，状如火创，皆带白浆，随決随生(🥁)。不即治，剧者(🎳)多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥(🕠)岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当(🐚)初欧(🚆)洲(📌)殖民者来到美洲，给印第(🈴)安人带来浩(🏧)劫，美洲原住(🔉)民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远(🍻)远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人(🐿)，已同旧(🌂)大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛(🍛)痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗(💛)，史料中留存(💬)了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：(🌍)刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗(🎩)法，会给病人带(🍁)来剧(🔻)烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与(🦉)麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法(💀)促进皮疹的透发，越早越(📗)彻底发出，对病(📊)人越有利。清代文献中有名医叶天(☕)士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人(💈)无数。一则(👣)医案说，叶(⚓)天士有天(💋)坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲(🏔)过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身(🏝)，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激(🏜)她(😎)大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上(🧤)，少(🦒)妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何(🌀)谓“种人痘”？(🐣)即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者(🌈)感染上轻度天花，产生抗体，从而(🍜)痊愈后获(👲)得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘(🤯)浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是(👾)——用棉花醮取痘疮浆液(🔹)塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内(🕧)衣脱下(🧙)，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻(🗒)毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的(💴)先例，也是世界上人工免(⛴)疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲(📑)学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、(🛷)最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源(🎣)于何时？有(👷)人认为早在唐开元年间中国就流传有(🔐)鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北(🧢)宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴(🐍)》等书都记载了宋仁宗时丞(✊)相王旦找名医给自己儿子王素种痘(🤴)的故事：王旦长子死于痘症，他为(🔃)王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医(🥜)给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其(🍴)他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘(📸)术得到进一(🍣)步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动(🕖)了清宫中皇子种痘(🔫)防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿(🍆)哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时(🔸)，奏请皇帝、皇(🍶)后、皇太后等。然后在紫禁城或(🔘)圆(🕵)明园的密室内进行，密室要严格避光，旁(🧜)边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘(🍎)儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直(🌺)等到“阿哥”平安度过感染期，走出(🔕)密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以(🚮)种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上(🏬)评价(👥)“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情(🈶)况下，接种而引起的天花病毒并(🏋)不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种(🐨)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴(💙)纳实现了预防(♉)天花的革命性突破：种牛(🕙)痘。

18世纪末，爱(🧗)德(🛳)华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接(🔛)种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘(🍆)”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是(📗)在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法(🚥)传到(⛑)中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中(🛑)国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝(📢)天(🥜)花(🚰)运动(🏥)。跟新冠病(⛵)毒(🤣)不(🏎)一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也(🐖)没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生(🍹)大会上正式宣布：(🌹)全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及(🐜)陋(🍛)习影响，广(🔄)大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城(🍝)市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年(🍑)的23年间，天花在上海有6次(🍍)大(🎰)流行。

新中国(🦄)成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人(⛰)，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围(🦆)广泛发动(😢)群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛(🍢)痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京(🌞)开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央(🥦)多(🔵)次(🚺)部署接种(🛢)牛痘工作，1950年10月12日，当时(⚫)的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和(🃏)国境内之居民，不分国籍(😄)均须种痘。在中央人民(🐳)政府的(🛳)号召下，各地(🌅)纷纷行(👌)动起(🦉)来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐(🚕)扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿(🧞)人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛(💇)痘接种(🔴)5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护(🏹)人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工(🧡)作。到(🥙)1954年(🧣)，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国(😒)最后一(📵)起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在(🛄)碧江县少数民族人民种痘、(👴)打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后(🍞)一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源(🥡)传染过程，是这么回(🌴)事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境(🌼)内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发(🛑)。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一(🦓)例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花(⌚)的战役中，中国的(🗺)“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒(📷)，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李(🍠)严茂，“七七(👭)事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联(🖲)”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏(👸)联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研(💠)究证明，“天坛株”更(⏪)有效。于是重新更换生产(🔅)“天坛(🐞)株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫(💟)长斗争，不得(✔)不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？(🌁)有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期(🤢)而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈(💍)”，下一个病魔(🐁)将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成(🕰)城的组织动(🐜)员，以及科学健康的生活方式，还有不甘(🌌)于宿命的勇气(💄)。

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