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​格斗数千年，人类才“消(🤶)灭”了一种传染病

​格斗数千年(🚨)，人类才“消灭”了一种传(🥟)染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无(🎊)数(📱)，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患(🤖)病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常(🎺)有作为的一位皇帝，他在(🌪)位(🦏)期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲(👗)顺治皇帝专宠(📎)贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董(🎡)小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人(❕)，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(🏂)烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反(🐦)正他儿(🚱)子多，不是(🔬)太在乎玄烨生(🛡)病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是(🧗)人类千年来谈之色变的烈性传染病。人(🎬)一旦感染天花，无(👿)特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮(👡)肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的(🍆)情(🌘)况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸(🙍)，区别在于(🔎)有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也(🏐)有(💻)麻(🥨)子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国(🍿)传(🕤)教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普(🔚)通人略高，五官端正……鼻尖稍圆(🐱)，略带鹰钩(🐯)状，虽然脸(🥣)上(🐌)有天花留(🔍)下的痕迹，但并不影(📙)响他英(🌾)俊的外表”。

满(💖)清发迹于(😫)白山黑水，寒冷干燥(🏝)，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的(✒)满族人，在天花病毒面前，抵(👂)抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被(🔗)天花(💎)一击(📃)即溃。很多大(🕷)人物都死于天花，比(👱)如皇太极的亲哥(🍞)哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说(🥈)因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在(👃)大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋(❓)炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦(🎠)令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选(🕠)人继承大统，他(🦇)最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲(😗)生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨(🚯)。最终商议结果是(🎦)：玄(🏌)烨。

天花虽然恐怖(➖)，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传(🧤)着这样一句谚语——“孩子生下才一(🌷)半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出(📬)天花，也不(📔)一定就会死，但顺(🧤)治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败(🈷)噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了(🦁)，他在位61年，“康熙”因此成为(🦏)中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的(🛴)儿子、同治皇帝，也是死于(🔓)天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰(✊)帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很(🌆)快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁(🐚)爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁(📄)同龢是帝师，他在日记(👾)中记载同治的病情时(🤨)用了“花极稠密”四字(📑)，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密(🗡)集恐惧者(㊙)的噩梦啊）。

当(🤛)时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清(🔪)入关(🍇)后，把京城中天(🏳)花患者赶得离(🦕)紫禁城越远越好，而一旦附近出现(🕉)天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康(🍈)熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅(🚱)，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅(🤵)任江宁织造，康(🌎)熙先后六次南巡(🤞)，其中四次住(🤫)曹寅家。但因(💖)为康熙晚年的皇储(🛵)拥(🔗)立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名(📃)的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗(🎩)马帝国和印第安人？

迄今最(⏭)早一(🧕)例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能(🍂)还要往(🧗)前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率(🏄)不同(🎥)。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天(🌙)花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写(🕎)：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行(🏯)，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血(🕕)性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了(🍺)欧洲1.5亿人的(🎪)生命。英国女王玛丽二(👿)世，法王(📈)路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀(🔢)在《罗马的命运—(🥝)—气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火(🌻)山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是(➰)决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国(📧)曾三次受到大范围(🐥)死亡事件的冲击，第一次就是天花导致(🛠)的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果(❄)都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行(🛂)病学模型（基于病原体是天(⛄)花的假设），得出整个帝(😄)国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对(📔)罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝(♌)国不得(🍈)不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知(✨)道，传染病会跟着人员(💒)流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三(🌆)大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝(🎚)葛洪的《肘后备(💟)急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天(🚝)花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的(🛣)，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿(🍕)一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记(😃)载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周(🗝)匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多(✋)死；治得差者，疮瘢紫黑，弥(👬)岁方灭……”

跟新冠病(💭)毒一样，天花也(🏣)是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显(📥)要顽强(🍃)得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远(🏦)远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝(🔲)了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(🍚)后，由欧洲传来的(👲)腮腺(🧞)炎、麻疹、霍乱、淋病(🍠)和黄热病等也接踵而至，印第安(🧚)人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族(📵)屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留(📀)存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局(🥏)限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破(🚔)天花脓疱，并涂上(🔯)含盐的药膏，这种疗法，会给(🥘)病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天(🍐)花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染(🔮)空(🗑)气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一(🏑)些的另一位波斯医生(🧤)拉茨(🐺)，写过《专论天花与麻疹》，系(👋)统地提出了在不(🥝)同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同(🚌)工。

叶天士(🏢)是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正(😰)在采桑叶(🛡)的少妇(😄)，他端(🖌)详了一下少妇的脸色，就悄悄(🚢)吩咐轿夫(💁)突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一(😳)边挣扎一边(🥇)大骂，少妇的丈(🤡)夫也冲(🔥)过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘(🔋)，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让(🐫)她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保(🕐)住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对(🧙)于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天(📫)花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈(🦃)后获得终生免疫力。为提高(😉)种痘的有效性，医(👢)生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别(🧜)是——(🎆)用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童(🐥)鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）(🖼)。

这是“以(🐿)毒攻毒”理论的成功实践，也可(🚰)理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国(🔵)人开创了免疫接种的先例，也是世界(🛄)上人工免疫法的开端，18世纪法国(🦍)启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国(👁)的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌(🕙)的(🅰)一个民族的伟大先例(🕺)和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯(🧕)嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等(🤙)书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山(🚶)的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生(🖌)也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚(⚫)书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发(🤾)展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种(🔔)痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种(🚄)痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后(⏮)等。然后(🍃)在紫禁城或圆明园的(🐥)密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙(🌴)娘娘(♓)，也有(⬇)所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由(👧)太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推(㊙)广种痘法，还作为“福(📧)利(🤢)”赐给漠南、漠北蒙古，他与王(🐅)公大臣谈及此(🔸)事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女(🧟)，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死(🔥)亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种(👾)人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少(🚿)数情况下，接种而引起的天花病毒并(🛁)不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术(🏓)百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实(💍)现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发(😢)现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘(🧢)，而有牛(😾)痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一(😰)位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓(🤖)汁，接种在一名(🌑)儿童身上。2个月后，他又给(🖼)这(📛)名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书(🥛)馆保存

今天看来，这(🥔)是(❌)一次伟(💛)大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞(🍪)生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(🌲)，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继(🔽)续(🔝)推广牛痘接种，终(🍍)于获得广(👷)泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中(♊)国人所接(🌐)受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国(🥋)已经消灭天花(🦉)

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花(🕉)运动。跟新冠病(🧚)毒不一样，天花只有人类一个宿(🐖)主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年(🏤)5月8日，世界卫生组(🐸)织在第33届世界卫生大会上正式宣布：(👈)全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行(💰)，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也(🙌)无法避免，《上海防(♿)疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间(🧟)，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽(📐)省天花发(🦃)病高达(🐢)11620例(♓)，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数(😟)字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时(👤)5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师(🍖)为托儿(🚂)所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再(🌩)未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南(📃)省怒江(🚯)傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少(🙉)数民族人民种(😅)痘、打防(💖)疫针。 新华社记者李松青摄

中国(⛴)最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫(🥔)胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花(🎲)病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花(🍮)的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广(🤔)泛的四大痘(🏦)苗病毒之(🌕)一(🚸)。说起“天坛株”，要提两位科学家(➕)：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军(👐)的(🧛)天花患者身上(⏭)，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生(🕔)产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他(📯)先南迁南京，后(🖋)西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天(🌙)坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行(😮)，人们对苏联疫苗(🤐)产生怀疑，李严茂拿出精(🏌)心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效(🚝)。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨(🎋)人类不屈(🎓)从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是(💋)什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是(🏕)长期(🛀)而艰巨的，“道高一尺，魔高(🕋)一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目(🌙)出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如(🌰)何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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