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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地(🔰)·专栏

人类(⚾)的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又(🌺)有哪些启(⬇)示？

康(🎚)熙“避痘”记

1656年，在今天北京北(🍒)长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨(🐟)辗转病榻，命悬一线。两岁，是(🚵)刚刚记事的年龄，玄(🕢)烨终其一生，都记得这次患病时的空虚(🌆)寂寞冷。玄烨后来成(🔦)为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容(👐)易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中(🗂)一名不受恩宠的贵(👒)妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人(🐨)附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演(🍩)义，董小宛比顺(🤛)治足足大(🥉)了14岁。董鄂氏是满(🙌)洲正白旗(🌒)人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨(📯)重(☝)病那年，正好(⌛)董鄂氏进宫，顺(👔)治一颗(🏭)心全放在她身(👨)上，反正(🔘)他儿子多，不是太在乎玄烨生(🎬)病。

玄烨何以成为(🌍)康熙(🎱)？要从他得(☔)的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸(🦀)不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓(⛓)疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此(📩)得名。现在演的一些古装戏，满(🍷)屏(⛵)的胶原蛋(🛀)白，俊(🌸)男靓女，面庞光洁，吹(🐕)弹可破，要多假有多假(🍏)。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你(👓)是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像(🎋)，能够清(✌)晰看(🌾)到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么(🕊)写道，康熙“威武(📙)雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正…(🎛)…鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下(⭕)的痕(🏹)迹(🏔)，但并不影(⏱)响他(💾)英俊的外(👰)表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南(🎆)下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可(🈲)以想象，之前跟天(👁)花没有任何接触的满族人，在天花病毒面(🍺)前，抵抗力自然比不(🤽)上(🔻)已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击(🈂)即溃。很多大人物都死于天花，比如皇(🕶)太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也(🤳)是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋(🅱)泼水”，并颁布大赦令，无效(🌂)，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选(🤡)人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有(✅)两个选(🖖)择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间(🍓)就流传(🎥)着这样一句谚语—(🦆)—“孩子生下才一半(🍷)，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不(🎠)一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶(🌏)尔丹叛(🔽)军。福(👎)全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了(🧢)，他(🕞)在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使(📄)用时间最长(🏧)的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的(🎥)爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代(🔄)档(🚔)案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此(🎅)外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的(📿)病情时用了“花极稠密”四字(🌿)，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是(🤺)灌浆(🏰)饱满的痘粒(🗡)（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能(🍺)隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离(🆚)紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌(🎮)，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸(💓)保姆孙氏精心照(🏡)料，未来的(🐮)康熙大帝逃过大劫。这份(🏮)情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很(🐰)好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来(😈)曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇(💊)储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位(👫)，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘(🛺)痕推断出来的。天花出现的时间(😿)，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死(💋)亡率(🐏)约(🍑)为1%，最可怕的是出血性(🎪)天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率(🛌)高达(🥀)97%。

中国(🍐)明代名医万全在《痘疹世医心法》上(🛥)写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘(💧)毒流行(💈)，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖(🏄)的人类杀手(📑)。18世纪，天(🎞)花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十(🥟)五，沙皇彼德二(🏣)世等都(👔)死于(🐩)天花。仅仅在20世纪，天花就造成(🚀)了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的(😨)命运——(🐐)气候、疾病和帝国的终结》一书中(🥌)写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、(🤶)奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将(🕠)相英雄只是棋子(🏙)。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击(❔)，第(🍠)一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上(🍨)写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了(🥔)15年，值得一提的是，这次疾(🏯)病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和(🚮)角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们(🍷)已(⚾)经知道(👈)，传染病会跟着人员(👤)流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区(📻)域传播的两大途(🗡)径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以(📼)地中海为(🎁)中心，跨越欧、亚、非三大洲的大(🌸)帝国，四通八达的陆(👰)路和海路，频繁的战争与繁荣(👐)的贸易，不仅运送了(🚽)人、货物和财(🌄)富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：(🐂)“以建武中于南阳击虏所得，乃呼(🚝)为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随(Ⓜ)当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘(🔫)后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记(📹)载，为屠呦呦从中草药中如何(📍)分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝(💰)，状如火创，皆带白浆，随決随生(🈷)。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通(♎)过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原(🕳)住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民(🍥)者(🍟)发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第(🔴)安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人(🛰)，已同旧大陆的人类隔绝了上万(🦔)年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法(🚝)抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻(🦁)疹、霍乱、淋病和(🤩)黄热病等也接踵而至，印第安(💺)人在劫难逃。史学家后来称这是“人(👷)类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖(🥃)杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认(🤯)识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治(🐡)疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示(🌻)。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这(🐏)种疗(🍀)法，会给病人带来剧(🧗)烈的疼痛，但却告诉后人，天花(🌾)脓疱里释放出的物质，如果不(📙)控制住，就(🚥)会污染空(👧)气，旁(⛓)边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯(🥣)医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比(👥)如出现皮疹后，就要想办法促(🌷)进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有(🍞)天坐着轿子下乡，碰(⛰)到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸(😗)色，就悄悄吩咐轿(🔩)夫突(🤯)然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少(🤪)妇的丈(😍)夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出(🚜)手。这时叶天(👔)士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来(👼)，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破(📄)，在于“种痘”。今人(🏝)对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国(🎿)人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天(🚞)花病毒的疮痂磨成粉末，放(🥪)在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了(🐨)各种办法(⛪)，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——(🍎)用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔(🤑)中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的(🐠)内衣脱下，着于健康(🔑)儿身上(🌊)，使之感染(🔻)（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解(🗞)成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创(🗜)了(🐺)免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人(🍁)一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时(🖍)？有人认为早在(⏳)唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以(🈴)预防天(🔗)花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给(🤹)自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推(🦒)荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言(👲)。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥(📰)种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘(🐹)吉时，奏请(🚤)皇(🐎)帝、皇后、皇太(🦊)后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边(🍤)房(🍕)间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙(⏰)娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作(💧)为“福利”赐给漠(🏛)南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此(💅)事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子(🧐)女及尔等子女，皆以种痘得无恙(📘)。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人(🏃)从清(🏕)朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说(⌛)：“在此期间，由于被接种人本身具有传染(🕗)性，很可能导致疾(☔)病的进一步(🅱)蔓延。在少数情况下，接种而引(🎱)起的天花病毒(✊)并不轻(🅿)微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡(😜)村医生爱德华·琴(💤)纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪(🚽)末，爱德华·琴纳发现：英国(🆖)乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘(🎧)的观(🖊)察和试(🎁)验。1796年5月14日(😕)，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯(😌)）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及(📃)其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受(🚜)，但他忍受着嘲讽，不(😃)去争辩，而是在乡村继续推广(🦑)牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不(🛎)了天花的荼毒(❔)。

1962年(🏅)，中国已经消灭天花

20世(🎋)纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭(🏎)绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类(🧗)一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天(🐲)花！

中国则早在(🚚)1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展(🙂)，但主要是(🕗)在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海(🎡)这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之(🖖)初，天花肆虐不止，遍及(🎹)全国，仅在1950年，安徽省天花发病(🚨)高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相(🔩)比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业(😼)医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡(🏘)中华人民共(🤐)和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年(🕠)底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护(🐰)人员努力下，除少数边远地区外，中国(🙆)大部分地区已基本(🗯)完(🥖)成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有(👟)天花流行；1959年，在云(😨)南沧源县(🚨)扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江(👔)傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针(🔦)。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管(🌻)所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸(😰)斑岳寨天花流行，寨子(🎁)里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发(🎨)。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后(🛋)，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是(🌿)，在(📆)全球扑灭天花的(🤱)战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒(♑)株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗(🏫)生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成(👘)立初，一度“事事学苏联(👴)”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产(🍴)生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研(🍈)究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天(🐰)坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下(😘)一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质(🤾)炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨(🎋)的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯(🔛)有不断求索的智慧、众志成城的(🥇)组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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