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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消(🧀)灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但(🧕)成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病(💾)。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天(🦉)北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗(👼)·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙(🛰)帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄(⚽)收复失地、平定准噶尔贵族(🗣)叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴(🥂) 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只(🌶)是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降(🍵)生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小(🔠)宛，大名士冒(💽)辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯(🔫)属演义，董小宛比(🆓)顺治足足大了14岁。董鄂(📍)氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他(🖐)儿子多，不(📽)是(🍳)太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康(🔝)熙？要从他得的病说起。天花，是人类千(💊)年来谈(🚃)之色变的烈(✴)性(✊)传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力(🔩)和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批(👤)依次出现斑疹、丘疹(🕝)、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂(🤵)，遗留痘疤，“天花”由此得名。现(📑)在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓(🚡)女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多(🥧)是麻脸，区别在(🛒)于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见(⭐)过康(🔔)熙的外国传(🧀)教士就写得更清楚了，法国传教(🍳)士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮(🗞)，身材匀称，而比普通人略(🖨)高，五官端正……鼻(🍱)尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上(🎳)有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力(🎼)雄厚，不断南下，开始与明朝争(🖨)天(🖌)下(🥇)时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触(🕵)的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争(🏊)了上千年的汉人(🎥)。不论当(🚯)时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大(🌦)人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花(🐢)而死，并非(🏫)演义中所说因爱妃病(💲)亡悲(🌏)伤过度，到五台山当(🏂)了和尚。

顺治

他在(🃏)大年初二得了天花(🧘)，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月(💒)初七日半夜崩于养(🍖)心殿，年仅24岁。临终前，要选(🈵)人继承大统，他最心爱的(👧)董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子(🗓)中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假(💉)若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干(🙈)，曾带兵出征，大败(💆)噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的(🔒)死于梅毒。同治帝的爸爸(🕎)咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不(🏋)治，才活了19岁。清代档案中(📫)，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁(📩)同龢日记》中也有记载。翁同龢(🕶)是帝师，他在(🏳)日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊(⏭)上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧(😵)者的噩梦啊）。

当(✈)时对付天花，没有(💽)别的(🤚)办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城(🔥)越远越好，而一旦附近出现(🦁)天(🈸)花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏(🗼)识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康(🕛)熙晚年的皇储拥立问题(😼)，曹家站错了队。雍正一继位，马上收(❣)拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第(🐋)安人(👍)？

迄今(💰)最早一例天花患(👫)者，出现于古埃及，是从(✖)一具木乃伊身上的(🥖)痘(🚘)痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往(🏇)前推许多年。

根据现代(🖍)科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒(🍻)变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率(🏃)约为1%，最可怕的是出血性天花，有(🚝)5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性(🛩)天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国(🌲)女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世(💫)等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉(🏈)煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和(🔷)帝(🥖)国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族(🐀)、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、(💦)太(🚭)阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿(🥌)名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击(🔫)，第一次(🔨)就是天花导(🍱)致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼(🙈)瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是(🚫)天花的假设(🤷)），得出整个帝国的(🐺)死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗(🎹)马军队的打击(🍟)非常严重。到172年，军队几乎消失殆(🐭)尽，帝(😭)国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途(🌁)径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中(🦎)心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战(🆑)争与繁荣的贸易，不仅运送了(⭐)人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已(❔)不可考。晋朝葛(👜)洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就(🙅)随当时交趾国的战俘传入了中(😜)国，因为是俘虏带来的，所(⛹)以叫“虏疮(🐤)”。

众所周知，《肘后(🛬)备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草(😁)药中如何分(👍)离出青蒿素提(🛺)供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准(👯)确且详细描述了天花病情：(🚰)“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随(🐩)生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧(😳)洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫(🚒)，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于(😐)被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安(👠)人，造成更多的死亡，确实恶毒(🎗)！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱(💲)、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类(🕓)史上最大的种族屠(⛺)杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗(🦂)，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与(🔵)治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性(🚈)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(❣)波(🕖)斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并(🛢)涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人(👧)带来剧烈(🌁)的疼(📔)痛，但却告诉后人，天花脓疱里(💧)释放出的物质，如果不控(🎁)制(🌶)住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的(🔞)另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹(🙃)》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要(📯)想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此(🧑)异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则(🥇)医(🏣)案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后(♏)搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了(🕳)，不能发出来。刚才我设计(🍇)刺激她大怒，让她的痘症发(🔀)出来，否则(🚣)，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住(⬅)了性命。

“治痘(🎠)”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取(👨)痘疮浆液，或把带有天花病毒(🙊)的疮痂磨(🏑)成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻(🧒)度天花，产生抗体，从而痊愈(✔)后获得终生免疫力。为提高种痘的(👅)有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医(🔒)通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童(🎪)鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下(🚡)，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以(💒)毒攻(🌴)毒”理论的成(🍲)功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了(🚛)免疫接(🛀)种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏(👎)尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人(🦀)一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明(🔌)、最讲礼貌的(🤝)一(🤭)个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防(📘)天花，学界公认的是(🤘)，北宋初年，种痘术已经(📰)存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王(🈴)素种痘的(🎤)故事：王旦长子死于痘症，他为(👴)王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神(🌍)医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正(🍂)直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种(😣)痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘(😳)过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰(😽)八字查好种痘吉时，奏请皇帝、(👲)皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避(👏)光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙(🍧)同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子(🎍)女及尔等子女，皆以种(🎊)痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：(🔘)“在此期间，由(🌖)于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天(🚑)花病毒并不轻(🎌)微，甚至可能(🎰)是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英(📁)国(🍁)乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性(🎀)突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村(👥)一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天(🐯)花。他开始致力于种牛痘的观察和试验(😼)。1796年5月14日，他从一位(🖋)挤牛奶女工(😷)手背上的(✅)牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花(🚌)病毒，结果该儿(🤯)童并没有出现天花的症状(⛏)。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法(🐤)，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也(👣)堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着(🔥)嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所(👏)接受，但当时接种牛痘收费(🤙)较贵，许多穷人，还是免不(🔀)了天花的荼毒。

1962年，中国已(🈁)经消灭天花

20世纪中叶，世界(🍰)卫生组织在全球开(🕧)展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一(⛵)个宿主，当牛痘接种推广开来，天(🕳)花再也没(Ⓜ)有了生存空间。

1980年5月8日，世界(🎎)卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了(🈯)天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民(👖)国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低(🎽)，天花仍然流行，甚至大规模暴发(🎐)。即使在上(🌱)海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立(🍵)之(🐾)初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为(👪)38.7/10万，死亡1534人，病(♎)死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范(🖨)围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的(🌲)数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是(🛰)700万人。但相比于当时5亿多人口(⛽)，6400万还远远不够。

北京开(🔪)业医师为托(⏳)儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘(🍕)工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的(📼)种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接(⛲)种了牛痘，1952年，乘胜追击，又(🐨)有约2.41亿人接种(🎲)，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当(🔠)时总人口88.9%。这意味(🐺)着在严密的组(🍐)织和医护人员努力下，除少数(🐅)边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到(㊙)1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县(🥀)扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的(✡)卫生工作人员正在碧江县少数民族人(🛩)民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时(🚶)年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发(🛫)后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内(💀)舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发(🌉)现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭(🧘)天(🕦)花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年(🛣)，他在北平医院从一个来自西北(🦇)军的天花患(💏)者身上，分离(🌉)到天花病毒，经动物传代减毒(🔁)，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南(⏺)京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事(💼)事学苏联”，采(🍃)用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫(🍠)苗产(😗)生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天(🌱)坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是(🤖)重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人(⏪)类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内(🙈)将会被消灭的传染病是什么(🚕)？(🦖)有人说是脊髓灰质炎（俗(📋)称小儿麻痹症）(🦃)。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高(🏄)一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿(🚨)命，如何面对？唯有不(🌂)断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于(🐴)宿命的勇气。

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