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​格斗数千(🦗)年，人(🎓)类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年(🙉)，人类才“消(🎑)灭”了一种(🌃)传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗(🧘)争的(🎬)历史。天花(👄)，曾经肆(♎)虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天(😈)花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京(🍗)北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗(🎽)·玄烨辗转病榻，命悬(🏴)一线。两岁，是刚刚(⛽)记事的年龄，玄烨终其一(😈)生，都记得(🏩)这次患病时的(💔)空虚寂寞冷(🎂)。玄烨(🧙)后来成为康熙帝，中国封建时(🏿)代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三(🔁)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易(🍣)。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃(⛪)。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后(🎪)人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名(🕍)士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也(👓)好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治(🏏)一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说(🏒)起。天花，是人类千(⛴)年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免(😪)疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后(🍾)结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装(🔋)戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光(🤷)洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面(✏)前，人人平等(💒)，管你是王公贵族还是贩夫走(🕛)卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊(😴)浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清(👅)晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的(💗)外国传教士就写得更清楚了(🥠)，法国传教士在给路易(🦄)十四(🥜)的报(👘)告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸(🏿)上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争(🤒)天下时，得天花的日渐多了。可以想(🏻)象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不(🙍)上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不(🤹)论当时满清铁骑何等豪横，但被天花(⤵)一击即溃。很多大人物都死于天(📗)花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟(🔡)弟多(😫)铎。顺治也是因天花而(🏋)死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初(🍎)二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并(💍)颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因(🕟)此悲伤而死）。亲生儿子中，只有(🎎)两个选择(🦒)，一是9岁的(🕋)福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果(🐯)是：玄(🤭)烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这(🧣)样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全(🚵)以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个(🏸)赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他(🍴)在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子(📅)、同治皇帝，也(🦃)是死于天花，而不是(😍)后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸(⛹)丰帝，也出过(🌑)天花，一张麻子脸(👬)，但同治的(🍔)运(🌉)气没有老(🃏)爹好，纵欲过度，身子虚(😧)，得了天花很快不治，才活了19岁。清代(💸)档案(🗝)中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底(🛁)簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载(📼)同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝(🧝)的头、面和胳(🏥)膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙(🏸)大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补(🚗)充一下：孙氏的丈夫叫(🐺)曹玺，康熙对曹家很(🖥)好，曹玺的儿子曹寅，17岁时(🍋)就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙(❎)先后六次(🤖)南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年(🥙)的皇储(📶)拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦(📑)》的曹雪芹。

天花打垮(💓)了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断(🤣)出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的(🆑)天花致死率不同(🥜)。大天花（感(🤜)染大天(🎗)花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出(🏐)血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心(🏛)法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什(🚜)八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生(🈵)命。英国女(🕒)王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重(🔵)创。美(👯)国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一(🚸)书中写道：“过去认为影(🤵)响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军(👉)士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素(🦎)’其实更有决定性：细菌、(🛵)病毒(🍡)、火山、太阳黑子周期。换(📃)言之，气候变(👁)迁与疾病瘟疫，才是(⏸)决定剧本的匿名作者，将相英雄只(🐛)是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的(♌)冲击，第一次就是天花导致的“安东(🔑)尼瘟疫”，时为公(🥃)元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落(🐬)在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼(🕘)瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗(🐮)马军队的打击非常严重。到172年，军队几(🧝)乎消失殆尽(🚯)，帝国不(🏽)得不向奴隶和角斗士开放紧急征(📄)兵，甚至对强盗进(🖇)行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆(🕑)路和海路，频繁的战争与繁荣(⤵)的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传(🏢)入中国，已不可考。晋(😌)朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建(💯)武中于南(🐇)阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是(🆔)俘虏带来的，所以叫“虏(🏑)疮”。

众所周知，《肘后备急方》中(🎭)“青蒿一握，以水二(🔇)升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供(🚏)了灵感。《肘后备急方》还在(💤)中国古代第一次准确且详细描(😊)述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮(🈂)头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；(🔼)治得差者，疮瘢紫黑，弥岁(🐍)方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民(🕗)者带来的天花病毒的人数(💧)，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天(🥅)花这一(💐)“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作(🤖)为礼物送给(🍈)印第(🥝)安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏(🍠)免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻(🎸)疹、霍乱、淋病和黄热病等也(🗓)接踵而至，印第安人在劫难(⏳)逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从(💭)中国(🤸)的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直(👹)没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再(🔏)看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给(💭)后人很多珍贵启(🕸)示。比如，10世纪的波斯医生阿(🏢)巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏(🚩)，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如(🤕)果不控制住，就会(♊)污染空气，旁边的人容(👰)易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍(⏺)早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论(🗿)天花与麻疹》，系(🏓)统地提出了在不同阶段如何治疗天(🐼)花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发(🥨)出，对病人越有(🔙)利。清代文献中有名医叶(😝)天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天(🤭)士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫(🧟)突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一(🌻)边挣扎一(🎲)边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚(👔)才我设计刺激(🤦)她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就(💗)危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人(🏦)痘”？即用天花(🕉)浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂(💔)磨成粉末，放在未出(🐜)痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈(🗡)后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、(🌲)旱(🤘)苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用(🌂)银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国(🃏)人开创了免疫接种的先例(📘)，也是世(😺)界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家(💾)伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是(🥋)被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的(🍝)伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防(🚲)天花，学界公认的是，北宋初年，种痘(🏩)术已经存在了。清(🍹)代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗(✌)时丞相王旦找名医给自己儿子王素(🍠)种痘的故(🈹)事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结(🖨)痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书(🤲)，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂(✉)”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先(🕟)照皇子生辰八字(🌦)查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、(👪)皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光(🖌)，旁边房间还设一个神堂，供(😹)奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙(🎖)娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染(📆)期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事(👘)时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女(🚬)，皆以种痘得无恙。”俄罗(🌹)斯、西欧等国在康熙年间还(🥍)派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数(🏵)情况下，接(🐛)种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴(💨)纳发现：英国乡(🕕)村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察(🤣)和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接(🐰)种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿(🌵)童接种天花病毒，结果该儿童并没有(🖨)出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手(✔)的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是(🛄)一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒(🐍)的致命性，比天花低很多，这种方法，比(🔻)“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称(🐭)伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是(⛷)在乡(🛑)村继(😀)续推广牛痘接种，终于(💃)获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国(🎩)人(🥢)所接受，但当时接种(🥤)牛(🌔)痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天(🔐)花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组(🥏)织在(🏷)全球开展灭(📲)绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种(🗃)推广开来，天花再也没有了生存(😥)空间。

1980年5月8日，世界卫生组织(🎪)在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花(🤭)。

民国时期(🛑)，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及(🤙)陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫(💌)史鉴》记载：1926-1949年的23年(🔻)间，天(😹)花在上海(🍝)有6次大流行。

新中国成立(🙋)之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安(🐅)徽(📶)省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国(😱)范围广泛发动(🏋)群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人(❔)数最高点，是700万人。但(🤭)相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规(🈲)定凡中华人民共和国境内之(😀)居民(😴)，不分国籍均(🧦)须种痘。在中央人(😂)民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运(🖥)动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底(😐)，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘(🦌)胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口(🏗)88.9%。这意味着在严密(🐋)的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全(📵)国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后(🧑)一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正(👬)在碧江(🌘)县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社(🙏)记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁(🚏)，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染(👤)过程，是这(❓)么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡(⛪)小发(😯)痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是(♏)全球应用最广泛(🚑)的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位(🍸)科学家：一位是齐长庆，1926年，他在(🥜)北平医院从一个来自(🛹)西北军的天(🧀)花患者身上，分离(☕)到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名(🈯)为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有(🍚)一位是李严茂(🎼)，“七七事变”后，他先南迁南(🐮)京，后(📅)西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初(👌)，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫(🈯)斯科(🔮)天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消(🤚)灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排(🏅)的抗争精神。下一个在全球范围内将会被(🐚)消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小(🖨)儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但(🔯)人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地(🌺)以何种面目出现，都是未知数。不确(🈸)定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断(🍌)求索的智慧、众志成城的(🔰)组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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