《女插插插久久》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：(🆙)大黄的功效与(😄)应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产(🥑)于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：(💲)

大黄苦寒，气味重(😽)浊，即入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻病祛邪(🎗)之要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即(🌞)中药“四维”之一。

现(🏻)代常用于实热(😌)积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿(🗨)赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治(🌭)疗。实乃是攻病祛邪、推陈(🚝)致新(🆑)之要药。

张(🍱)景岳言：“大黄(🔊)附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的(🍎)治(🗼)疗(🕧)，组方(😕)中无不常见大黄的身影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃(🧕)，推陈致新，通利水(💹)谷，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩(🎞)关夺门之力，故号(🔇)为将军。专攻心腹胀满，胸胃(🍇)蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人(🍿)经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不(🏌)用久煎）；欲缓者熟用，和药(🌝)煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴(🥘)，益助其锐。用之多寡(🔽)，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡(👊)纯言：“能入血分，破一切瘀血(🈸)。为其气香故兼入气分(🕎)，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力(🍬)沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下热(👼)痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄(🔉)之力虽猛，然有病则病(🃏)当之(🆗)，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不(🐘)能胜病，（则）放胆多(👿)用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药(👢)解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除(😌)太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义(🥉)》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”

《本草备要》：“其性沉而(😈)不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高(🐖)之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通(📓)利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良春言(💥)：(🥅)“大黄善于(👅)推陈出新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、(☕)慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大(🧜)黄(👯)的配伍应用：

1.用于肠道积滞，大(😣)便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的(💇)要(📟)药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、(🈶)枳实(👀)等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论(⏱)》中治疗阳明燥热(🍫)腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今(♐)天也是临床治疗以痞、满、燥(🐘)、实为主证的诸(🐂)多实病常用方剂(📳)。如小承气汤、调味承气汤、大柴(🎨)胡汤等(🚞)。若里实热而气血虚者，可配伍党参、当归等益气养血之(😌)药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地(👐)、玄参、麦冬等养阴生津之药，即(😩)增液承气汤。若脾阳不足，冷积便(😸)秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用大黄。治气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治(🍢)肝郁多(☝)怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽(🦂)痛、牙(⏺)龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得(🥌)以下泄。常与黄连、黄芩(🍚)等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒(💄)，并借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起、(🐂)便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛(👠)，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿热腹痈、急(🐉)性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟(🤸)霍然全(🈚)愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕(🎤)积聚及跌打损伤等。大黄能(🕟)活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均(🥇)可应用。可单(🥃)用或与其他活(🔻)血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的(💼)干血痨(🤵)证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌(🕷)打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调(🎤)服。治疗下焦蓄血证，证见少腹急结，小便不利，神志(🕝)如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，及血瘀经闭，通经(🌏)，脉沉实而涩者，常配伍桃仁、桂枝、(🖍)芒硝、甘草(🧑)等，即桃核承气汤。现代常用此方(👊)治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫(😷)内膜移位症、急性脑出血等属瘀热互结于(🕑)下焦之证。

6.用于黄(➕)疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗(♓)黄疸（阳黄），常配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀子(🚘)等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多(👋)从风、火、痰、气、血立论，稽其症候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血(📁)，阻于脑窍，致气(🛵)血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象(🍨)，此时非通腑(♉)逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀，此时用大黄尤为合拍，腑气一(🥋)通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾(🚯)衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒症病人，肌酐尿素氮久久(🦒)不降，病情(🉑)危重，又无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍生牡蛎，蒲(🍹)公英、六月(🔦)雪等各30克，做灌肠之用，疗(⤴)效显著。此乃“通(🎂)后阴以利前阴”之(📃)寓意，后辈医者，可借鉴学习。

三、大黄的用法用量：

根据疾(🏈)病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常(🏹)用量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克(⛷)也是有的。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量(🥪)即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜(🤱)生用(🍬)；入汤剂应后下，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作(🔈)用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则多用(🤕)于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败(🥩)人脾胃。故尔，非邪实燥热、(🚗)热毒火盛、浊毒内蕴、(🔩)血瘀内(📉)停者，不可轻用或大剂量久(🍱)服。因此，如附子、细辛类虎狼(🦏)之药一样，大黄实乃攻病祛邪之(🧡)悍将，临(🎱)症应用，全(👥)在医者辩证(🖖)驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女(✋)经期、哺(🌠)乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所(🦎)失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【女插插插久久的相关新闻】